某市私营企业接触职业性危害因素人群职业卫生知识和态度与行为的调查

目的 探讨私营企业接触职业性危害因素人群职业卫生知识、态度和行为(知信行)的现状及其影响因素以及合适的职业卫生知识培训途径.方法 采用分层整群随机抽样方法 ,对某市3个区的皮革、制鞋等私营企业接触职业性危害因素人群共996人进行横断面调查.结果 被调查对象的知识得分在不同文化程度、工龄、户口所在地以及所在企业有无进行职业卫生培训组间差异有统计学意义(P<0.01);态度和行为得分在不同文化程度、工龄、户口所在地、收入、婚姻状况以及所在企业有无进行职业卫生培训组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).影响职工知识的因素依次为职业卫生培训情况、工龄、文化程度、户口所在地;影响态度和行为的因素相同,依次为职业卫生培训情况、工龄、文化程度、户口所在地、收入、婚姻状况.职工获取职业卫生知识的最主要途径是工友交流,最期望了解职业卫生知识的途径是专业讲座.结论 私营企业接触职业性危害因素人群职业健康教育应以专业讲座为主要途径,尤其要针对低工龄、低文化、低收入、未婚以及来自农村等特定人群进行重点干预.     

智能型婴儿保暖被对极低出生体重儿入室体温及并发症的影响

目的 探讨智能型碳纤维婴儿保暖包被在极低出生体重儿出生后转运环节中的应用效果及对入室体温和预后产生的影响.方法 将125例极低出生体重儿按照随机原则分为研究组62例和对照组63例,对照组采取传统的保暖措施,即新生儿出生后立即置于辐射保温台上,用预热的毛巾擦干身体,移去湿巾,戴帽,护理完毕后用传统婴儿包被包裹送往NICU,研究组在常规保暖的基础上使用智能型碳纤维婴儿保暖包被,比较两组极低出生体重儿入室时的直肠温度和住院期间并发症及转归情况.结果 研究组入室体温低于35℃和35 ～ 36℃者分别为0,19例均低于对照组（11,31例）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;研究组入室中位体温36.3℃,明显高于对照组35.5℃,两组比较差异有统计学意义（Z=31.13,P＜0.05）;研究组极低出生体重儿入室时的pH值和BE值比对照组高,差异有统计学意义（x2值分别为4.18,5.01;P＜0.05）;研究组低血糖发生率1.6％ （1/62）、颅内出血发生率14.5％（9/62）,对照组分别为12.7％（8/63）,30.2％ （19/63）,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为5.57,4.40;P＜0.05）;研究组住院天数中位数39 d,对照组为46 d,两组比较差异有统计学意义（Z=4.428,P＜0.05）;两组病死率比较差异无统计学意义（x2=0.573,P＞0.05）.在研究过程中研究组未发生体温过高（体温＞37.5℃）及皮疹等不良反应.结论 使用智能型婴儿保暖被可降低极低出生体重儿入室低体温的发生率,降低其并发症的发生,缩短住院日,适合极低出生体重儿的转运.     

任务驱动法在《医学统计学》教学中的实施效果

目的：探讨任务驱动法在医学统计学教学中的实施效果,提高学生医学统计学应用能力。方法：以某高校预防医学本科生为受试对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用任务驱动法进行教学,对照组采用常规方法教学。结果：在控制了基线时统计学水平、年级等影响后,试验组学生统计软件平均成绩比对照组高6．2分（95％可信区间为：3．8～8．6）,并且学生对于任务驱动法的教学满意度较高。结论：运用任务驱动法可提高学生统计学知识水平和应用能力,适合于统计学课程教学。     

妊娠期七种血清蛋白变化及其临床意义

本文通过对117例正常妊娠及32例妊娠合并症者七种血清蛋白测定表明，α1-AT、α2-M，Tr、Cp随妊娠的进程呈显著增加，而Hp则降低，这与正常妊娠时，机体的生理及其代谢的变化有关。妊娠合并胆汁瘀积症时，α1-AT降低而Cp增高；合并妊娠贫血时，Tr，Cp增高而Hp降低。提示在妊娠期作血清蛋白的测定。有助于上述?两种疾病的早期诊断。     

基于随机系数模型的重复测量资料分析方法

目的探讨随机系数模型在重复测量资料分析中的应用。方法以实例说明随机系数模型，包括线性随机系数模型和多项式随机系数模型在重复测量资料中的应用，并与重复测量方差分析进行比较。结果重复测量方差分析结果显示，处理因素无统计学意义，时间因素有统计学意义；随机系数模型拟合结果还提示因变量与时间之间可能存在非线性关系。结论随机系数模型拟合结果基本与重复测量方差分析结论一致，但随机系数模型可以考虑资料的相关性、非线性问题，因此更为准确可信。     

儿科毕业生中儿科从业者与非儿科从业者的职业满意度及职业发展比较

目的：了解儿科毕业生对儿科职业认同度,从事儿科职业满意度及职业发展等情况,为儿科医师的培养和发展提供参考依据。方法：选择温州医科大学2007届至2017届的儿科专业（方向）毕业生、35岁及以下群体共210 名作为研究对象,采用自编问卷开展调查,并对儿科从业者和非儿科（其他临床科室）从业者在职业满意度、职业发展进行对比分析。结果：男性儿科毕业生儿科就职率（49.52%）低于女性（53.80%）,在2007—2014 年期间毕业年份越晚选择儿科职业的比例越低。儿科从业者的职业满意率（66.36%）低于非儿科从业者（85.84%）,且性别、医院等级、工作城市等级对两组之间的满意率无影响（均P 交互＞0.05）。儿科从业者的出国进修率（1.92%）低于非儿科从业者（13.20%）。工作8 年及以上的儿科毕业生中,儿科从业者的中级及以上职称率（54.28%）低于非儿科从业者（84.38%）,且医院等级、学历对两组之间的中级及以上职称率无影响（均P 交互＞0.05）。结论：35岁以下青年儿科毕业生儿科职业认同度不稳定,儿科从业者的职业满意度相对较低、职业发展相对较慢。     

医学统计学教学的现况调查与分析

目的为了解目前《医学统计学》课程的教学现状,探讨改革医学统计学教学方法的必要性和手段,改善医学统计学教学效果。方法采用自填问卷的方法,按照分层整群随机抽样的原则,抽取临床医学、麻醉、影像、检验、预防医学等专业共320名大学生进行问卷调查。调查内容主要涉及理论课教学、实验课教学以及考核方式等方面。结果在理论课教学方面,60%以上的学生认为案例教学法比传统教学法更具优势,几乎所有学生都认为理论课教学应理论联系实际。对于实验课教学,一半学生认为最好能上机操作,并参与实际资料的统计分析,写出统计分析计划或统计分析报告。在考核方式上,78%的学生认为目前的考核方式基本能反应学习情况,但更希望是给出案例,撰写统计分析报告等。结论学生已基本认识到统计学的重要性和实用性。应该增加案例教学、增加计算机辅助教学、加强理论与科研的联系程度。     

脑卒中患者急性期糖代谢异常及肺部感染的临床分析

目的 探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导.方法 采用前瞻性研究法收集2010年4月--2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况.结果 脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高;年龄≥60岁、体质指数增高、具有高血压、高血脂病史、NIHSS评分≥7分者糖代谢异常发生率分别高于年龄＜60岁、缺血性卒中、NIHSS评分＜7分、无高脂血症、体质指数＜30 kg/m2的脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、体质指数和高脂血症是糖代谢异常的重要因素.     

睡眠类型与睡眠时间对医学生自评健康的独立与联合效应研究

目的 探讨睡眠类型、睡眠时间对医学生自评健康状况较差的独立及联合效应。方法 本研究为横断面调查。采用按比例分层整群随机抽样的方法在浙江省某医科大学选取1 526名在校医学生作为研究对象。调查内容主要包括基本人口学特征、睡眠类型、睡眠时间、夜宵、久坐时间和体力活动时间等生活方式信息以及自评健康状况。采用logistic回归模型控制可疑混杂变量后评价睡眠类型、睡眠时间与自评健康的关联性。结果 医学生睡眠类型为晚睡晚起型者最多（664人,43.5%）,其次为中间型（442人,29.0%）、早睡早起型（420人,27.5%）。自评健康状况较差的报告人数占42.8%（653人）。不同睡眠类型医学生自评健康状况较差报告率不等：与早睡早起型相比,中间型、晚睡晚起型者自评健康状况较差比例更高,调整OR值（95%CI）分别为1.69（1.23~2.31）、2.43（1.81~3.26）,趋势检验P<0.001。与每晚睡眠时间≥8 h者相比,睡眠时间为7、≤6 h者自评健康状况较差的OR值（95%CI）分别为1.40（1.07~1.84）、2.38（1.69~3.37）,趋势检验P<0.001。睡眠类型与睡眠时间存在联合效应,调整各种混杂因素后,与早睡早起型且每晚睡眠时间≥8 h的医学生相比,晚睡晚起型且睡眠时间≤6 h者自评健康状况较差的OR值最大,OR值（95%CI）为6.53（3.53~12.09）。结论 晚睡晚起型及睡眠不足均与医学生自评健康状况较差的OR值增加有关联,且两者具有联合效应。建议医学生应尽量早睡早起,并保持充足睡眠,促进健康。     

谷丙、谷草转氨酶与丙种球蛋白无反应型川崎病相关性的Meta分析

目的通过Meta分析探讨ALT、AST与静脉注射丙种球蛋白针（简称丙球）无反应型川崎病的相关性。方法检索Pubmed等6个中英文数据库关于ALT、AST与丙球无反应型川崎病相关性的研究报道，检索时间为2002至2016年，对符合要求的文献提取数据，对于可以合并统计量的研究采用ReviewManager软件（Revman5.2）进行Meta分析，对于无法进行Meta分析的研究进行定性综合。结果共计25个研究纳入最终的系统评价，其中20个研究可以合并统计量，另外5个研究不能合并统计量，进行定性系统评价。在进行Meta分析的20个研究中，ALT共纳入19个研究用于Meta分析，AST共纳入16个研究用于Meta分析；Meta分析结果显示，与丙球敏感的患儿比较，丙球无反应的患儿血中ALT（overallSMD=0.63，95%CI：0.44~0.82，P＜0.01）、AST（overallSMD=0.57，95%CI：0.49~0.65，P＜0.01）水平更高。结论与丙球敏感的患儿相比，丙球无反应的患儿血清中ALT、AST水平更高。