睡眠康宁含片答读者问

生物钟，生物体内的“时钟”，又称生理钟。实际上，是生物体生命活动的内在节律性，它是由生物体内的“时间结构序”所决定。许多生物都存在着与时间有关的有趣现象，例如在南美洲的危地马拉有一种第纳鸟，它每过30分钟就会“叽叽喳喳”地叫上一阵子，而且误差只有15秒，因此那里的居民就用它们的叫声来推算时间，称为“鸟钟”。在非洲的密林里有一种报时虫，它每过一小时就变换一种颜色，在那里生活的家家户户就把这种小虫捉回家，看它变色以推算时间，称为“虫钟”。比较常见的公鸡打鸣、牛羊归圈，都说明了动物生物钟现象。     

如何做好主任查房

主任查房是医疗质量的重要保证。主任要做好查房工作，必须：１．思想重视。２．做好查房准备，其中包括选好病人，做到“三看”。３。认真组织，包括查房按时开始，注重三个目的和三个程序，即病历报告，看病人，讨论严格的查房纪律．４查房后要严格检查，包括检查病历，医嘱，病人，了解查房中的意见的记录，执行的情况以及新出现的问题，从而保证主任查房的效果。     

曲美他嗪对陈旧性心肌梗死后室性心律失常影响的随机配对、交叉研究

目的：研究曲美他嗪（Trimetazidine）对于处于常规治疗中的心肌梗死后的心 律失常的作用。方法：冠心病陈旧心肌梗死病例（OMI）,共29对（58例）;男性27对,女性2对;配对主要条件：性别、年龄、梗死部位、梗死后时间、高血压病史及分级;糖尿病史;采用病例配对、随机进入试验、交叉、单盲的试验设计;结果分析采用方差分析（ANOV／F检验）。结果：综合交叉试验结果,Trimetazidine处理组室性心律失常的发生低于对照组（F＝4．20,P＜0．05）;对于清醒时间段即活动时间段的室性心律失常的分析显示：Trimetazidine也具有显著的抑制作用（F＝5．87,P＜0．05）;对于Lown3级以上室性心律失常的单独分析,也显示出其较明显的抑制作用（F＝7．61,P≈0．01）;对于OMI后LVEF≤40％患者组的室性心律失常,Trimetazidine也表现出明确的抑制作用（F＝5．43,P＜0．05）。结论：对于陈旧性心肌梗死所伴发的室性心律失常,除基础药物的处理外,应用曲美他嗪可对其产生显著地抑制作用,并减少抗心律失常药物的应用;改善缺血心肌的能量代谢可能是此作用的主要基础。     

血脂康治疗2型糖尿病高脂血症的临床研究

目的探讨血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、脂代谢的影响。方法48例2型糖尿病合并高脂血症患者在原降糖措施的基础上加服血脂康,检测治疗前、治疗后4周、8周、16周测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2HPG)含量,并测定全血比黏度、血浆比黏度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原等血流变指标。结果治疗前和治疗后4周总胆固醇(TC)(6.81±1.52)vs(4.46±1.05)mmol/L(P<0.05),甘油三酯(TG)(4.68±1.16)vs(2.31±0.74)mmol/L(P<0.01),空腹血糖(9.63±1.54)vs(7.34±1.44)mmol/L(P<0.05),餐后2 h血糖(12.86±1.96)vs(9.57±1.34)mmol/L(P<0.05),血浆比黏度(1.78±0.18)vs(1.27±0.56)mPa.s(P<0.05),红细胞刚性指数(4.89±0.71)vs(3.48±0.62)(P<0.05)、纤维蛋白原(4.14±0.52)vs(3.25±0.36)g/L(P<0.05),且8周、16周各项指标无反复,均未见明显副作用。结论血脂康可降低2型糖尿病合并高脂血症患者血脂水平,同时也具有一定的降低血糖及血黏度作用。     

上肢加压对经外周置入中心静脉导管患者血流动力学影响的研究

目的探讨经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性血栓预防新策略——上肢加压,最适宜的压力值。方法 2017年10-11月,便利抽样方法选取在解放军总医院门诊综合治疗室治疗的PICC患者61例为研究对象。在平静状态及PICC置管侧上肢加压至20、40、60mmHg(1mmHg=0.133kPa)时监测患者腋静脉血流峰速度,并记录在各压力状态下患者的舒适度。结果患者平静状态下,腋静脉血流峰速度中位数为8.83cm/s;压力为20mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为14.79cm/s;压力为40mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为18.77cm/s;压力为60mmHg时,其腋静脉血流峰速度中位数为20.24cm/s。除40mmHg与60mmHg压力状态下,患者腋静脉血流峰速度变化的差异无统计学意义(P0.05)外,其余各压力状态下患者腋静脉血流峰速度变化的差异均有统计学意义(均P0.05)。不同压力下,患者的舒适度评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论上肢加压可大幅度增加患者腋静脉血流速度,并不会引起患者的不适,是患者可耐受的、预防PICC相关性血栓的物理方法。40mmHg为该方法实施最适宜的压力值,值得推广应用。     

社区人群中同型半胱氨酸与心脏功能的相关性分析

目的探讨在社区一般人群中血同型半胱氨酸(Hcy)对N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)所代表的心功能不全的影响。方法纳入北京市石景山区首钢社区参加健康调查的一般人群1497例,根据Hcy水平分为高Hcy组499例和Hcy正常组998例。检测身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Hcy及肌酐等指标,分析Hcy对NT-proBNP的影响。结果高Hcy组NT-proBNP水平较Hcy正常组显著升高[(72.07±146.54)ng/L vs(51.01±103.04)ng/L,P=0.000]。多元逐步线性回归分析显示,lnHcy与心功能不全的特异性指标NT-proBNP呈正相关(B=0.090,95%CI:0.018~0.163,P=0.015)。结论在社区一般人群中血Hcy与NT-proBNP呈独立正相关,提示高Hcy血症是心功能不全的独立危险因素。     

冠状动脉病变介入治疗器械进展——微导管篇

<正>微导管在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗,特别是慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗中,起着不可或缺的作用。本文首次对冠状动脉(冠脉)介入微导管进行分类,从结构、功能及作用上共分为:普通微导管、扩张微导管、双腔微导管及延长微导管四大类,并综述了微导管的功能、操作要点、注意事项及     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后感染与院内主要不良心脏事件相关性研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗患者术后感染与院内主要不良心脏事件(MACE)的相关性,提示预防策略,为急诊PCI治疗患者术后感染与院内MACE的预防提供参考。方法:收集急诊PCI治疗患者420例,观察并分析患者一般资料及手术相关资料、术后感染及院内MACE相关资料。结果:38例术后发生感染,感染率为9.05%;感染部位分别为呼吸道感染19例、泌尿道感染9例、穿刺部位感染5例、其他部位5例,分别占50.00%、23.68%、13.16%、13.16%;感染患者送检分泌物培养出病原菌21株,分别为革蓝阴性菌14株、革蓝阳性菌7株,分别占66.67%、33.33%,感染病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占23.81%、23.81%、19.05%;术后53例发生院内MACE,发生率为12.62%,其中严重心律失常、心源性休克、心力衰竭、急性支架血栓、晚期肺水肿、心肺复苏、心搏骤停、心源性死亡的发生率分别为8.10%、4.05%、4.52%、3.57%、5.00%、5.48%、7.62%、3.81%;术后感染患者11例发生院内MACE,发生率为28.95%,无感染患者42例发生院内MACE,发生率为10.99%,感染患者严重心律失常、心源性休克、心力衰竭、急性支架血栓、晚期肺水肿、心肺复苏、心跳骤停、心源性死亡的发生率分别为18.42%、13.16%、13.16%、10.53%、18.42%、15.79%、21.05%、10.53%,无感染患者分别为7.07%、3.14%、3.66%、2.88%、4.45%、4.45%、6.28%、3.14%,分别比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析术后感染率与院内总MACE发生率及各类型MACE之间均有正相关性(P<0.05)。结论:急诊PCI治疗患者术后感染可明显影响院内MACE发生风险性增高,应术后积极预防感染发生,以降低MACE发生率。     

超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状及进展

正由于心脏再同步化治疗(CRT)卓越的疗效,2005年,心功能不全伴心脏收缩不同步患者成为CRT治疗的I类适应证[1]。然而,尽管在临床上严格地按照适应证筛选患者,CRT术后无反应者仍在20%~30%,这给患者及其家属在经济及精神上带来巨大的遗憾[2]。CRT无反应的原因较多,患者的筛选无疑是重要的一方面。目前,临床上是以患者心电活动     

冠心病能否“早期识别”

听上去很美的"冠心病早期识别"在基层医院是否可行,关乎到我国整体心血管疾病的防治理念和效果。在真实世界里,凭借有限的医疗设备,如果把冠心病早期识别作为基层医院防治心血管疾病的主要任务,似乎有很大的难度,而且效果也不会明显。而冠心病危险因素的早期识别,因其简单易行,是基层医院防治心血管疾病的根本。本文就此阐述观点。