心电图预测心脏再同步化治疗效果的价值

目的探讨心电图预测心脏再同步化治疗(CRT)效果的价值。方法选取2014年1月-2016年12月在重庆市某医院接受CRT治疗的94例充血性心力衰竭患者为研究对象。于CRT术后12个月时,根据患者是否发生CRT反应将患者分为反应组(n=47)和无反应组(n=47)。探究患者的性别、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、室性心律失常、缺血性心肌病、完全性左束支传导阻滞)及术前、术后24hQRS时限、QTc间期及Tpe间期与患者发生CRT反应的相关性。结果术前,2组患者年龄、性别构成及合并高血压、糖尿病、室性心律失常、缺血性心肌病、完全性左束支传导阻滞比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后24h,反应组患者QRS时限、QTc间期及Tpe间期均短于术前,且反应组患者QRS时限、QTc间期及Tpe间期均短于无反应组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前及术后24h,无反应组患者QRS时限、QTc间期及Tpe间期比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,CRT术后24hQTc间期明显缩短及CRT术后24hTpe间期明显缩短是患者发生CRT反应的独立预测因素(P0.05)。结论心电图在预测患者发生CRT反应方面具有重要价值,即CRT术后24hQTc间期明显缩短及CRT术后24hTpe间期明显缩短是患者发生CRT反应的独立预测因素。     

超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用

心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,心脏再同步化治疗(CRT)越来越受到人们的重视。超声心动图尤其是各种新技术在心脏再同步化治疗中具有重大作用。本组详细介绍了组织多普勒、二维应变、三维全容积和速度向量成像等超声新技术在评价心脏同步性、CRT患者筛选、指导起搏器置放、优化起搏程序、评价疗效以及术后随访观察等方面的进展和应用。     

安徽省立医院在国内率先开展左心室多部位起搏治疗心力衰竭

安徽省立医院心内科在国内首次应用左室多位点（MPP）起搏技术，以进一步提高心脏再同步治疗（CRT）的疗效。心脏再同步治疗CRT可有效改善合并不同步的慢性心衰患者的临床症状，大大降低心衰住院率和死亡率，是国内外治疗指南推荐的重要治疗手段。经过近15年的创新和发展，安徽省立医院在CRT领域已取得国内领先的学术地位，创新地开展了多项新技术，为心衰患者治疗在国内的普及推广作出了重要贡献。     

乳腺癌保乳手术70例的临床分析

[目的]通过与改良根治术比较,探讨乳腺癌保乳手术的临床疗效。[方法]选择2004年1月～2008年7月早期乳腺癌患者148例,随机分为实施保乳手术(70例)和改良根治术治疗(78例),并对两者的临床疗效进行对比研究。[结果]两组在手术时间、手术平均出血量、平均引流量、住院时间及优良率和美容效果满意率上的比较,差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05)。两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P﹥0.05)。经随访,两组均无远处转移及死亡病例。[结论]对早期乳腺癌患者来讲,乳腺癌保乳手术在满足其生理和自理需要的同时,提高了生活质量,因此在严格掌握适应证的前提下实施保乳手术是切实可行的。     

金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用研究

[目的]研究金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用成功率与提高成功率的途径。[方法]将近3年来367例共452件金属烤瓷修复体分为前牙组和后牙组,前牙组修复体238件,后牙组修复体114件,并对两组修复体成败情况进行比较分析。[结果]前牙组修复体成功227件(95.38%);后牙组修复体成功110件(96.49%)。两组组间比较差异无统计学意义(χ2=2.589,P﹥0.05)。[结论]金属烤瓷固定修复牙列缺损成功率较高,是临床上理想的牙列缺损固定修复方法。在临床中正确筛选适应证和严格规范操作程序可以进一步提高修复成功率。     

中西医结合治疗脓毒性休克早期复苏的干预研究

[目的]观察参附注射液对脓毒}生休屯早期复苏治疗效果。[方法]脓毒性休克患者92例随机分为中西医结合治疗组和对照组，治疗组在对照组的治疗基础上早期加用参附注射液治疗。[结果]中西医结合治疗前两组患者血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗6小时后，中西医结合治疗组与对照组患者的血压、心率、尿量、CRT、血乳酸水平比较，差异有统计学意义（户〈0．05）；中西医结合治疗组治疗前与治疗6小时后以上指标差异有统计学意义（P〈0．05），中西医结合治疗72小时后治疗组与对照组患者的多器官功能障碍（MODS）发生率和死亡率比较，差异均有统计学意义。[结论]治疗组在早期稳定血流动力学方面作用明显，参附注射液治疗脓毒性休克早期复苏有效安全，并且能减少血管活性药物的应用。     

7例浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术的报告

[目的]了解浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换手术的疗效。[方法]在浅低温(33±2℃)、不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液、心脏空跳下行二尖瓣置换术。[结果]全部患者均顺利完成手术,未出现低心排综合征、严重心律失常及气栓栓塞等严重并发症。[结论]该二尖瓣置换术是一种简单、安全而可行的手术方式,能有效减轻心脏缺血再灌注损伤,可在临床上推广应用。     

心脏再同步化治疗慢性心衰的护理

目的：探讨心脏再同步化治疗（CRT）以及具有心脏再同步功能和除颤功能的埋藏式三腔起搏除颤器（CRT-D）的应用效果。方法：对12例安置CRT或CRT-D患者治疗护理进行回顾性分析。结果：通过围术期的护理,12例患者心衰症状改善,缩短了病程,改善了预后,防止恶性心律失常发生带来的猝死,挽救生命,提高患者的生活质量。结论：心脏再同步化治疗（CRT）或CRT-D是治疗慢性心力衰竭患者的非药物治疗的一种新方法,治疗终末期充血性心力衰竭的最佳选择。     

体外循环心脏手术神经系统损伤对血清神经元特异性烯醇化酶浓度的影响

[目的]了解体外循环心脏手术神经系统损伤和神经元特异性烯醇化酶水平之间的关系，用以指导临床工作。[方法]随机抽取体外循环心脏术后有神经系统损伤患者20例，没有神经系统损伤患者20例，测量两组患者围术期不同时点NSE浓度，并纳入重复测量模型进行统计学分析。[结果]有神经系统损伤组患者末后各对点NSE水平均明显高于无神经系统损伤组。[结论]体外循环心脏术后有神经系统损伤时，NSE水平明显升高。     

前列腺增生症合并多种基础疾病的围手术期处理体会

[目的]探讨前列腺增生症(BPH)合并多种基础疾病的围手术期的治疗方法。[方法]术前对100例患者进行实际病情及手术危险性评估,积极治疗合并症。然后,对其采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)进行手术治疗。[结果]除2例术后需用硝酸甘油调控血压,1例术后上呼吸机辅助通气外,其余的均能按术前口服的降压药方案给药,吸氧,化痰抗感染安全度过围手术期,无心脑血管意外,无死亡病例。术后平均随访6个月,排尿通畅,血压降至安全范围,心电图复查好转。[结论]BPH合并多种基础疾病患者只要严格掌握手术适应证,术前充分用药调理,加强围手术期的处理,手术治疗是可行的。     

他汀类药物治疗高脂血症不良反应临床分析

[目的]探讨他汀类药物治疗高脂血症的不良反应。[方法]选取2010年6月-2012年6月牡丹江医学院红旗医院收治的高脂血症患者200例进行分析,随机分成A、B、C、D、E 5组,每组40例,A组采用阿托伐他汀治疗,B组采用氟伐他汀治疗,C组采用普伐他汀治疗,D组采用辛伐他汀治疗,E组采用洛伐他汀治疗,观察5组的不良反应。[结果]5组治疗后较治疗前在ALT、Cr上均有显著变化(P0.05),但5组变化水平比较差异无统计学意义(P0.05);5组均会出现不同程度的胃肠道反应、肝功能异常、横纹肌溶解征、周围神经感觉异常、精神抑郁症等。[结论]服用他汀类药物治疗高脂血症会出现不同程度的不良反应,要严格掌握他汀类药物的适应证,采取积极措施进行干预。     

组织同步成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰患者的评价

目的应用组织同步成像技术(TSI)对心脏再同步化治疗(CRT)慢性心衰患者进行评价。方法接受CRT的慢性心衰患者11例,用常规超声心动图及TSI观察术前、术后左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,评价CRT治疗效果。结果所有患者术前心脏失同步性评估均提示左室内失同步,CRT术后左室内失同步性显著改善,左室舒张末期内径(LVEDD)由(67.4±2.3)mm降至(58.1±.1)mm,左室射血分数(LVEF)由(31.5±.9)%升至(40.5±.9)%(P<0.05),不同步指数(12-Tp-SD)由(140.1±28.5)ms降至(54.1±20.8)ms(P<0.05)。患者临床症状、心功能、活动耐量显著改善。结论 CRT可降低慢性心衰患者左室不同步指数,从而改善左室功能。TSI可以用于慢性心衰患者接受CRT的患者入选、指导左室电极置入位置和疗效评价。     

肾小管酸中毒100例临床分析

[目的]探讨肾小管酸中毒（RTA）患者的临床特征。[方法]回顾性分析我院100例RTA患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、误（漏）诊情况、并发症及治疗转归等。[结果]RTA临床表现多样、复杂，无特异性，误（漏）诊率高（38％）。易并发或伴发多种疾病，大部分患者预后良好。[结论]临床上应提高对RTA的认识，做出早期诊断和治疗。     

利用磁导航技术植入起搏器

上海瑞金医院应用磁导航技术为心功能不全复杂病例患者植入心脏再同步化(CRT)三腔起搏器。一位患者反复胸闷气促,轻度体力活动后就感到气急,充分药物优化治疗后无明显改善,心电图提示完全性左束支传导阻滞。经医生与患者及家属沟通后,决定进行心脏再同步化治疗以改善症状和预后。     

心脏再同步疗法在扩张型心肌病中的应用

目前心脏再同步疗法(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为伴有心室传导障碍心力衰竭患者的一线治疗方法.许多患者在延长存活时间的同时也不同程度地改善了生存质量,然而仍有部分NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者经适当而完善的强心剂(洋地黄制剂)、利尿剂(呋塞米)和血管扩张剂(硝普钠)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类等药物治疗疗效仍不满意,心力衰竭的症状和临床状态未能得到改善甚至恶化,其5年病死率高达50％[1],此情形被定义为难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF).目前人们对CRT治疗RHF有了进一步的认识,现将CRT的研究进展综述如下.     

前列腺增生症并发腹股沟疝的微创术式探讨

[目的]探索同时行经尿道前列腺汽化电切术结合无张力疝修补术微创治疗前列腺增生症并发腹股沟疝的临床效果. [方法]对17例前列腺增生症并发腹股沟疝患者,同时实施经尿道前列腺汽化电切术和无张力疝修补进行治疗,并随访6～40个月. [结果]随访期内,无疝复发、无合成材料排斥反应、无切口感染、无手术区牵扯疼痛、无睾丸缺血性萎缩、无网片及网塞移位等并发症发生. [结论]经尿道前列腺汽化电切术结合无张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟症是一种方法简单、安全、适用、疗效肯定的手术方法.     

慢性心力衰竭植入器械治疗新进展

慢性心力衰竭是临床发病率很高的心血管疾病之一,目前应用植入型心律转复除颤器(ICD)预防猝死的发生,"金三角"醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物与心脏再同步化治疗起搏器(CRT)等器械联合应用均取得良好效果。但就现有研究表明ICD的应用并没有改善心脏功能或症状,而植入CRT治疗的患者选择比较严格,部分患者无法植入满意位置或植入后存在CRT无应答,并且CRT不能改善有正常或轻度延长QRS间期的、有中度收缩功能障碍的患者。针对此局限性,近年来出现许多新的器械治疗方式为器械治疗心衰带来新的曙光,如心肌收缩调制术、左心室隔离装置、肾脏去神经术及脊髓神经刺激疗法等。本文旨在归纳心力衰竭现有器械植入状况,及对其最新进展进行较为全面的阐述。     

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效研究

[目的]结合临床实践经验,探讨紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效。[方法]选取我院卵巢癌的患者58例为研究对象,行肿瘤细胞减灭术进行紫杉醇联合卡铂的化疗治疗,共6个疗程。疗程结束后,对疗效以及患者的不良效果进行总结分析。[结果]化疗后,平均见效时间为15 d,。本次研究中,总体有效率为74.14%。其中,Ⅲ期有效率为71.79%,Ⅳ期有效率为52%,两者之间差异无统计学意义;残留灶≤2 cm者有效率为73.91,残留灶﹥2cm者50.00%,两者差异有统计学意义(P﹤0.05),提示残留灶≤2 cm者疗效优于残留灶﹥2 cm者。所有患者在接受化疗期间,无过敏反应发生。脱发与白细胞减少的发生率较高,对患者进行粒细胞集落刺激因子治疗后恢复正常。消化道反应、肌肉酸痛、水肿等反应的发生情况,与相关文献报道基本一致。[结论]紫杉醇联合卡铂是全球广泛用于卵巢癌的一线化疗方案,其患者依从性好,胃肠道反应小,疗效肯定,值得临床推广使用。     

新型抗过敏药富马酸卢帕他定安全性与有效性研究进展

富马酸卢帕他定是由西班牙Uriach制药公司研发的新型、强效抗过敏药,国内批准适应证为季节性、常年性过敏性鼻炎。其作用机制具有双重性：（1）长效、非镇静的组胺能神经H1受体拮抗药：（2）血小板活化因子（PAF）拮抗药[1]。1安全性评价1.1心脏方面选择健康人临床试验中,志愿者375例,慢性鼻炎和荨麻疹患者2650例在接受2～100mg卢帕他定治疗量时,心电图没有显著的改变。     

心衰患者CRT治疗及预后情况评定

目的:评定心脏再同步化治疗心衰患者的效果及预后情况.方法:将本院2017年8月~2018年7月收治的78例心衰患者,随机分为两组,各39例.对照组予以药物治疗,CRT组行CRT治疗,比较治疗前、后两组患者的左室射血分数(LVEF)、NYHA分级、6min步行距离及生活质量评分.结果:治疗后,CRT组LVEF升高、6min步行距离延长、NYHA分级和生活质量评分下降,与对照组的差异存在统计学意义(P<0.05).结论:CRT治疗心衰患者效果显著,可以有效改善患者心脏功能,提高预后效果.