子宫腔整复手术后再粘连的防治

宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病，严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法，以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的，但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等，其他的治疗选择，如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案，如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。     

富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响

目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)肠内营养(EN)制剂对糖耐量异常(IGT)患者糖脂代谢的影响。方法:62例IGT患者随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂(雅培益力佳SR)替代早餐,普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头,所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)以及血脂系列,就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果:试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平,并改善脂质代谢。     

动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌中的应用

目的:探讨动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌治疗中的意义。方法:1999年12月1日至2012年5月31日在我院实施肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者共100例,按术前是否行动脉介入化疗栓塞分为2组,即动脉介入化疗栓塞组(治疗组)和初次肿瘤细胞减灭术组(对照组)。治疗组27例,对照组73例,治疗组术前予1~2疗程动脉介入化疗栓塞后再行肿瘤细胞减灭术,对照组行初次肿瘤细胞减灭术,对其进行回顾性分析,比较2组患者临床各项指标、相关预后因素及累积生存率。结果:治疗组分级高、期别晚者所占比例高,但达到满意的肿瘤细胞减灭术者所占比例比对照组高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素生存分析显示手术病理分期及手术满意度是影响患者总的生存率的独立预后因素(P=0.010及P=0.011)。治疗组3年和5年累积生存率分别为64%和48%,对照组为62%和40%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者,行动脉介入化疗栓塞可能提高手术的成功率,但不能提高患者总的生存率。     

青春期女性原发性痛经自我护理量表的编制与信效度检验

目的编制青春期女性原发性痛经自我护理量表,并对该量表进行信效度检验。方法采用理论与经验相结合的方法,首先,以国内外相关研究理论作为基础,获得了39个条目,经相关专家审核后保留了27个条目,形成了青春期女性原发性痛经自我护理量表的预试本;然后选取121名痛经女性施测,删除不符合量表编制要求的条目后,进行探索性因子分析;最后,应用正式问卷对450名痛经女性施测,对23个条目正式问卷的信效度进行分析。结果确定了青春期女性原发性痛经自我护理量表由获取知识、发泄情感、寻求帮助、利用资源、心理暗示5个维度组成,共23个条目。5个维度可累积解释总方差的72.106%,量表具有良好的信度、效度。结论青春期女性原发性痛经自我护理量表具有良好的信效度,可作为相关研究的有效测量工具。     

利格列汀对新诊断的2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响

目的观察利格列汀对新诊断的2型糖尿病患者糖代谢和胰岛功能的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,新诊断2型糖尿病患者50例,随机分为两组,治疗组27例,安慰剂组23例。在饮食控制、运动治疗基础上,治疗组和安慰剂组分别给予利格列汀5 mg和安慰剂,口服,每日1次,疗程24周。检测治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素、体重、血脂、肝功能和血淀粉酶等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)。结果治疗后,两组HbA1c和2hPBG均有所下降,治疗组下降幅度大于安慰剂组(P<0.05)。治疗组FBG下降(1.25±1.50)mmol·L-1,HOMA-β上升12.73±19.76,安慰剂组FBG和HOMA-β无显著变化,两组差异显著(P<0.05)。两组血脂、肝功能、肾功能、血淀粉酶等均无明显变化,组间亦无显著差异(P>0.05)。治疗组发生低血糖1例,两组均无严重不良事件发生。结论利格列汀能有效降低新诊断2型糖尿病患者的血糖水平,并改善胰岛β细胞分泌功能。     

卡铂联合紫杉醇腹腔化疗对高级别浆液性卵巢癌的疗效

目的：研究卡铂联合紫杉醇腹腔化疗对高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的疗效。方法：选取2015年1月至2019 年7月温州医科大学附属第一医院收治的110 例HGSOC患者,根据治疗方式不同分为卡铂联合紫杉醇静脉化疗组（A组）34例,卡铂联合紫杉醇腹腔化疗组（B组）30例,顺铂联合紫杉醇腹腔化疗组（C组）28例,传统化疗药（环磷酰胺、阿霉素等）静脉化疗组（D组）18例。比较各组患者生存情况及不良反应,评判卡铂联合紫杉醇腹腔化疗治疗HGSOC的实用性、有效性与安全性。结果：A组、B组、C组5年生存率较D组均显著增高,组间差异有统计学意义（P ＜0.05）;B组、C组3年生存率亦较D组增高,组间差异有统计学意义（P ＜0.05）;而A组、B组、C组间3年、5年生存率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。4组间III、IV级骨髓抑制的发生率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。III、IV级胃肠道反应与腹痛发生情况：C组、D组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）,但A组与B组间、C组与D组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。4组间皮疹发病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：卡铂联合紫杉醇腹腔化疗可以延长HGSOC患者的生存时间,提升临床治疗效果,且不良反应较小。     

高龄产妇泌乳启动延迟现状及相关因素分析

目的了解高龄产妇泌乳启动延迟现状并分析其影响因素,为预防高龄产妇泌乳启动延迟,建立和维持母乳喂养提供参考。方法采用便利抽样法抽取在妇产科建档并分娩的高龄产妇286例,应用一般资料调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果高龄产妇发生泌乳启动延迟112例(39.16%);焦虑发生率为75.87%,抑郁发生率为75.52%。Logistic回归分析显示,年龄、产次、焦虑和抑郁是泌乳启动延迟发生的危险因素(均P0.01)。结论高龄产妇泌乳启动延迟的发生率较高,应重视对高龄产妇泌乳启动延迟相关因素的评估,为母乳喂养提供合理化的护理方案,有效预防和减少泌乳启动延迟的发生,以有效提高母乳喂养率。     

SLC40A1与女性生殖系统恶性肿瘤预后相关性的生物信息学分析

目的 利用生物信息学的方法分析SLC40A1基因在女性生殖系统恶性肿瘤中表达水平以及其表达量与临床预后的相关性。方法 SLC40Al基因编码膜铁转运蛋白(ferroportin1,FPN1)。通过GeneCard分析SLC40A1在正常组织分布情况,GEPIA2分析在宫颈癌(cervical cancer,CESC)、卵巢癌(ovarian cancer,OV)、子宫内膜癌(endometrial cancer,UCEC)中SLC40A1变异体的分布。Oncomine、Timer 2.0、GEPIA2分别验证SLC40A1mRNA在CESC、OV、UCEC中的表达,HPA验证SLC40A1蛋白表达的差异。其次采用GEPIA2、HPA研究SLC40A1表达与肿瘤分期、生存率的临床预后相关性。最后将SLC40A1进行蛋白相互作用网络分析,进一步验证其在铁代谢中的作用及不同疾病中的相关性。结果 SLC40A1在铁代谢中具有重要作用,在女性生殖系统恶性肿瘤中表达普遍显著下调,SLC40A1低表达与CESC、UCEC临床分期晚、生存率低密切相关。结论 SLC40A1在恶性肿瘤组织中较正常组织表达量低,在CESC、UCEC中表达量低预示患者的肿瘤分期越晚,同时生存率越低,是潜在的临床预后标志物。     

卵巢恶性甲状腺肿临床病理分析

目的：分析卵巢恶性甲状腺肿（MSO）的临床病理特点。方法：收集5例MSO的临床资料对其进行病理组织学观察和免疫组织化学标记并复习相关文献。结果：5例MSO均表现为盆腔包块,无临床恶性及转移证据,形态学上常伴有畸胎瘤成分或可见甲状腺病变良性到恶性的移行过程,免疫组化TTF-1、TG阳性。结论：MSO是少见肿瘤,缺少特异临床症状,病理组织学诊断标准同甲状腺原发恶性病变,可为畸胎瘤的一部分。组织学可分为乳头型和滤泡型,总体预后好。     

青春期女性附件扭转临床诊疗分析

目的　分析青春期女性附件扭转的临床表现、诊疗情况及病理类型。方法　选取2006年1月—2016年10月温州医科大学附属第一医院收治的10~18岁附件扭转患者32例,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查及诊疗情况等。结果　患者临床表现以腹痛,恶心呕吐为主,可有白细胞计数、中性粒细胞计数、肿瘤标志物等升高,超声及CT检查可发现盆腔包块或提示附件扭转。30例行腹腔镜手术治疗,其中12例行腹腔镜患侧附件切除术,10例行腹腔镜下囊肿剔除术,8例行腹腔镜患侧输卵管切除术;2例行传统开腹手术。术后病理类型包括成熟畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等。患者首次症状出现到入住本院时间<3 d组与≥3 d组患者年龄、扭转侧别、腹痛发生率、恶心呕吐发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、超声未探及明显血流信号比例、术后住院时间、术中见扭转部位明显坏死、粘连、扭转圈数、术中包块直径、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;<3 d组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、术前诊断扭转率较≥3 d组升高（P<0.05）。结论　青春期附件扭转临床症状、实验室检查不典型,超声和CT有一定的诊断价值,部分患者因误诊或未予重视从而延误治疗。对就诊的青春期女性应进行详细体检,及早对附件扭转做出诊断,尽快治疗,以最大限度降低对患者身心的影响。