肥胖与正常体重青年人腰椎间盘磁共振T_2-mapping对照研究

目的利用磁共振T2-mapping探讨肥胖对腰椎间盘退变的影响。方法 30例单纯性肥胖和30例正常体重健康志愿者均行腰椎常规MRI序列矢状位及T2-mapping扫描,得到T2-mapping原始图及伪彩图,并测量两组L1~S1椎间盘髓核的T2值;组内不同节段髓核T2值比较用ANOVA分析,两两比较用LSD检验;两组间对应节段髓核T2值用两样本独立t检验。结果肥胖组:髓核T2值范围79.50~123.50ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(89.82±6.34)ms~(112.65±5.75)ms。对照组:髓核T2值范围91.70~145.40ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(108.17±1 0.37)ms~(126.65±10.22)ms。统计检验结果:肥胖组组内仅L2~3与L4~5之间差别无统计学意义(P=0.096),其余两两间差别均有统计学意义(P0.05);对照组组内L1~2与L5~S1、L2~3与L4~5、L2~3与L5~S1之间差别无统计学意义(P0.05),其余两两间差别均有统计学意义(P0.05);两组间除L1~2椎间盘之间差别无统计学意义之外(P0.05),其余节段T2值差别均有统计学意义(P0.05)。结论磁共振T2-mapping能发现腰椎髓核退变早期的生化成份的变化;肥胖可能促使或加速腰椎髓核退变。     

岳甫嘉治疗妇人经期疾病经验拾粹

通过撷取崩中、倒经、痛经、经期浮肿及感冒5个病症来总结明代医家岳甫嘉治疗妇人经期疾病的经验,探知其学术思想。认为岳氏善从气血关系着手来阐发经期疾病的病因病机及治疗,通过辨别气血的虚实、寒热,确立调理气血治疗经期疾病的主旨,包括益气养血清热治崩中,滋阴降火顺气治倒经,行气活血散寒、益气养血治痛经,活血利水、健脾利水治经期浮肿,解表散寒、祛风除湿治经期感冒等。其调理气血善用四物汤,此方集行气、养血、活血于一体,适应范围广泛,于妇人尤宜。此外,岳氏善调脾胃以促气血之生成,用药不忘固护脾胃,其学术精粹对现代临床诊病仍具有指导意义。     

祝光礼教授治疗心梗后低血压经验浅析

［摘要］：祝光礼教授从事中医药治疗心血管疾病数十载,在治疗心血管疾病中医治疗方面积累了丰富的临床经验。本文总结了祝教授在治疗心梗后低血压的中医药治疗方面经验,认为心肌梗死后合并低血压的最根本病机是气虚血瘀,并在该病机基础上提出以益气活血的基本治法,兼以心为本,调和五脏,整体结合,并以中西医结合治疗,达到标本兼治的治疗效果。     

基于“肺与大肠相表里”理论的宣肺通便方治疗功能性便秘临床研究

摘要：目的 观察宣肺通便方治疗功能性便秘的临床疗效及对胃肠激素、结肠传输试验的影响。方法 将95例满足标准的功能性便秘患者随机分成两组，治疗组47例及对照组48例。治疗组给予宣肺通便方，而对照组则给予麻子仁丸，均治疗4周。观察两组胃肠激素以及结肠传输试验指标的变化情况，并比较两组临床疗效。结果 治疗组有效率为88.89%，对照组为72.34%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后，两组胃动素（motilin,MTL）、胃泌素（gastrin,GAS）及血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）均较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组均较对照组升高明显（P＜0.05）；治疗后，两组不透X线标记物排出率均较治疗前明显增加（P＜0.05），且治疗组增加较对照组明显（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率与对照组相比无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 宣肺通便方治疗功能性便秘临床疗效尚可，且能有效改善MTL、GAS及VIP水平，促进肠道排空，从而使患者症状缓解。     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例,分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次）,基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值,作为影像学参数;采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级（PG）的依据,即上肢和下肢运动评分之和,均于DTI检测时同步评定,并于最后1次随访的同时,分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内,首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）;而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）;②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）;③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）,而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大,但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064）,与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大,但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）;④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05),但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05）,而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）;⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15）,大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19）,预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%,特异度100%）,大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%,特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压对丘脑局部血流的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物全麻行控制性降压对丘脑血流的影响。方法成年健康雄性比格犬随机均分为单纯药物全麻行控制性降压组(对照组)和TEAS复合药物全麻行控制性降压组(观察组)。对照组采用常规异氟醚吸入全麻联合硝普钠静脉泵注行控制性降压,观察组在常规全麻行控制性降压时复合TEAS,电刺激强度8～10mA,频率2/100Hz,取双侧"曲池"、"合谷"、"足三里"、"三阴交"穴位。两组比格犬均将MAP下降至麻醉前的40%水平,并在40%～45%MAP水平维持60min。在控制性降压开始前(T0)至基础值的70%(T1)、60%(T2)、50%(T3)、40%(T4)及在40%～45%MAP水平维持10min(T5)、20min(T6)、30min(T7)、40min(T8)、50min(T9)、60min(T10)时,观察丘脑局部脑血流(rCBF)的变化。结果在控制性降压开始时,观察组的rCBF(161.80±73.65)PU,明显高于对照组的(84.33±50.65)PU(P<0.05)。与T0时比较,T5～T10时观察组rCBF均明显增高(P<0.05)、T1～T10时观察组rCBF均明显高于对照组(P<0.05)。结论血压降至40%MAP水平维持60min时,TEAS复合药物全麻行控制性降压能明显增加丘脑血流,改善血氧供应,可能有利于脑保护。     

面部花斑癣16例临床分析

正花斑癣是一种常见的真菌感染性皮肤病,易发生于脂溢部位如躯干上部和肩部,较少发生于面部。面部花斑癣具有独特的发病年龄与发生部位,与某些发生于面部的皮肤病难以鉴别。由于本病较为少见,临床分析报道较少,极易误诊或漏诊。本文对我院近年来收集的16例面部花斑癣进行研究分析,报告如下。1病例资料1.1一般资料2014年1月—2016年12月在我院皮肤科门诊就诊,经临床和真菌学检查确诊的面部花斑癣患儿共16     

蕈样肉芽肿在反射式共聚焦显微镜下的特征

目的 探讨临床上皮损表现为红斑鳞屑的蕈样肉芽肿在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的特征.方法 2011年6月至2012年5月皮肤科门诊的收集蕈样肉芽肿患者6例,年龄7～73岁,病程1～5年;男4例,女2例;斑片期2例,斑块期3例,肿瘤期1例.均经组织病理和免疫组化及相关检查确诊.RCM观察6例蕈样肉芽肿患者各3处皮损,选取1处皮损行组织病理检查.结果 发现角化过度,棘层混乱,基底层色素环折光减弱,表皮内可见散在分布的单个圆形或类圆形的高折光细胞,真皮乳头环内可见少许炎细胞浸润.少数可见低折光的,圆形至椭圆形的细胞聚集形成的一个囊泡样结构.这些RCM特征与其组织病理对照有较好的一致性.结论 结合临床表现,RCM可能作为蕈样肉芽肿的无创性辅助诊断方法.     

60～69岁老年人中医体质状态研究

目的:分析60～69岁老年人中医体质状态.方法:应用整群抽样的方法抽取60～69岁老年人群,分为城镇老年人、农村老年人,按性别分为四类样本,并以每5岁为一个年龄组(60～64岁、65～69岁),共计8个年龄组.通过现场调查收集资料,对其进行中医体质类型判定.结果:60～69岁老年人的平和质检出率最高(36.7％);其次为阳虚质(16.0％)、气虚质(15.1％);湿热质检出率最低,为1.6％.两个年龄组老年人的血瘀质检出率差异显著(P＜0.05),其余体质类型检出率无明显差异.老年人群中,无偏颇体质的构成比最高,占38.14％;其次为单一型偏颇体质(28.6％);兼夹偏颇体质构成比最低,为13.49％.两年龄组间人群的体质群类的构成比差异无统计学意义.结论:老年人的体质状态存在增龄性变化现象.