老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值

目的在国内首次将老年综合评估用于心脏康复及老年瓣膜病评估中,探讨老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏康复中的应用价值。方法应用老年综合评估指标初次评估43例拟行TAVR的患者,老年综合评估包括一般情况、认知功能、营养状态、活动能力、精神心理问题、虚弱程度、中医症状评分、左手及右手握力和5m步行试验。患者完成第1次老年综合评估后,即启动心脏康复,包括术前预康复、术后住院期间及出院后康复指导,并采用中西医结合方法。心脏康复治疗后1个月常规随访,比较心脏康复前后各指标差异。结果43例患者中,简易智能状态检查量表(MMSE)评分(25.44±2.26)分,轻度及以上认知功能障碍占60.47%;老年人微型营养评定量表评分(22.49±3.54)分,存在营养不良风险或营养不良占62.79%;Barthel指数评分(84.65±14.24)分,存在日常生活活动能力异常占93.02%;虚弱程度评分(2.89±0.99)分,明显虚弱占76.74%。33例患者心脏康复中,治疗后存在营养不良风险比例显著低于治疗前(24.2%vs 60.6%,P=0.006);虚弱程度评分[(1.50±0.97)分vs (3.17±1.00)分,P=0.000]和明显虚弱比例降低(33.3%vs 72.7%,P=0.003)。患者心脏康复治疗后较治疗前MMSE评分和握力增加,焦虑抑郁量表-焦虑分量表评分降低,差异虽无统计学意义(P0.05),但各项均有不同程度改善。结论老年综合评估可作为TAVR患者心脏康复的指导依据,以提高活动能力、调节情绪、预防患者认知功能下降,改善虚弱程度,并可作为心脏康复的效果评价指标。     

植物药在调脂和防治周围动脉硬化疾病中的应用

植物是药材的丰富来源，植物药是人类有史以来赖以治疗疾病的基本药物。到了科学发达的现代社会，虽然人们已能人工合成许多药物，但是植物药的重要性仍然不减当年。随着自我保健意识的提高，人类要求回归大自然的呼声日益高涨，以天然植物为原料的药物在世界各国日益受到人们的青睐。植物药市场的增长速度明显高于药品市场的增长速度，平均为10％～20％，     

速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作疗效和安全性的系统评价

目的系统评价速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of SCI、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,纳入速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月30日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6项RCT,共651例心绞痛急性发作病人。Meta分析结果显示,试验组不良反应发生率低于对照组[RR=0.37,95%CI(0.20,0.69),P=0.002];两组心绞痛改善率[RR=1.00,95%CI(0.94,1.06),P=0.97]和心电图改善率[RR=0.94,95%CI(0.84,1.05),P=0.26]差异均无统计学意义。结论当前证据表明,舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片在心绞痛急性发作的治疗方面疗效均较好,但速效救心丸不良反应更少,安全性好。     

基于数据挖掘探讨徐浩教授治疗冠心病的用药规律

目的分析徐浩教授治疗冠心病的处方用药规律和经验。方法从门诊病历中选取并整理徐浩教授治疗冠心病处方543首,提取中药处方数据,建立标准化医案数据库,利用古今医案云平台系统的用药统计分析、聚类分析、复杂网络分析等数据挖掘功能,分析医案中处方的用药频次、性味归经、常用药对及核心处方等数据。结果整理处方543首,涉及药物217种,治疗冠心病的高频中药有黄芪、丹参、柴胡、炙甘草、三七粉、瓜蒌等,药性多属温、微寒、平,药味多属甘、苦味,主要归经为肝、肺、心经,功效以活血祛瘀、利水消肿、生津养血为主。常用药对有黄芪-丹参、丹参-黄芪、黄芪-三七粉等。聚类分析可将药物分为4类,分别为活血祛瘀止痛,调畅气机,宣痹通阳,益气养血、健脾化痰。复杂网络分析得出核心药物为黄芪、丹参、三七粉、瓜蒌、柴胡、黄芩、炙甘草、天麻、枳壳、制何首乌、党参、延胡索、川芎、薤白。结论徐浩教授治疗冠心病药物多为温、平、甘、苦,归肝、肺、心经,治疗多气血同治、寒热同调、虚实兼顾、注重调神,以温阳补气、活血化瘀、理气化痰、安神定志为法。     

陈可冀辨治冠心病医案证法方药的频数分析

目的 总结与分析陈可冀老师临床诊疗冠心病的用药特点.方法 将91例诊断为冠心病并经陈可冀老师治疗的患者初诊数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行统计分析.结果 91例患者出现证候多为痰瘀互结、气虚血瘀、气阴两虚等证.处方多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁.用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等.结论 数据分析结果客观反映了陈可冀老师治疗冠心病侧重化痰活血、益气养阴以及心胃同治的辨治特点.     

基于关联规则挖掘对急性冠脉综合征遣药组方规律的分析

目的:分析北京市2家医院中医生治疗ACS患者的遣药组方特点,探索ACS的辨证论治规律。方法:利用冠心病个体化诊疗系统,实时采集患者信息,运用关联规则方法对患者的中医四诊信息、治疗用药数据进行挖掘分析。结果:患者主诉依次是胸闷、胸痛、气短、心悸、喘憋。舌诊多见黯红、淡黯、紫黯、腻苔、白苔。脉诊多见弦滑、弦、滑、弦细。治疗常在西医标准化治疗的基础上,加用中药、中成药,挖掘出了黄芪、丹参、半夏、炙甘草、茯苓等7种遣药组方规律。结论:ACS患者西医治疗基本能够按照指南执行,中医常随症以益气、活血、化痰、养阴为主遣药组方。     

益气养阴活血中药对急性心肌梗死患者血运重建后心室壁运动的影响

目的 观察益气养阴活血中药对急性心肌梗死（AMI）患者血运重建后心室壁运动和收缩功能的影响。     

重视中医七情致病论及冠心病中医药情志干预治疗

目前,冠心病已成为现代医学公认的心身疾病,心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复的过程中起重要作用。研究表明,心肌梗死发生后,产生抑郁症状的患者数大约占总发病患者数的33％^[1];在经皮冠状动脉介入治疗术后,有25％的患者出现了焦虑、抑郁症状^[2]。对冠心病患者的心理干预治疗,是指应用支持性心理治疗及对患者一些不恰当认知的纠正,     

从心肌组织无复流现象谈中医治疗急性心肌梗死的可能优势

急性心肌梗死(AMI)相关动脉的血运重建,开创了AMI现代治疗的新纪元,减少了AMI患者住院并发症和死亡率,改善了预后,但AMI仍是冠心病主要的死亡原因,相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右。相关冠状动脉局部病变的介入治疗为目前成熟并普遍推广应用的技术,但对介入治疗后的心肌组织无复流现象,尽管近年来进行机械、药物干预的许多尝试,仍无理想的干预对策,原因在于AMI作为一种应激损伤引起的机体病变的复杂性,包括内皮功能障碍、高凝状态、氧化应激、微血栓形成等,使心肌组织无法得到理想灌注,心肌细胞不能恢复正常的代谢状态。传统中医药包括益气、活血、解毒等的单味或复方中药,可作用于AMI后应激损伤的多个病理环节,如抑制氧化应激损伤、抗血小板聚集、改善微循环和内皮细胞功能等。应用现代科学技术,从复杂成分和效应关系,复杂效应和患者预后关系等方面进行系统研究,对提高现代中医药防治AMI的疗效将有十分重要的意义。