活血解毒方对缺氧/复氧所致心肌细胞凋亡的影响＊

目的 研究活血解毒方对缺氧/复氧（H/R）所致的心肌细胞凋亡的影响。方法 体外培养H9C2心肌细胞并分成正常对照组（Control组）、缺氧复氧组（H/R组）、H/R + 活血解毒中药组、LY294002组和活血解毒中药 + LY294002组，其中正常对照组给予DMEM培养基培养，缺氧复氧组给予缺氧4 h、复氧6 h处理，缺氧复氧 + 活血解毒中药组、LY294002组和活血解毒中药 + LY294002组分别给予活血解毒中药、LY294002、活血解毒中药配合LY294002预处理24 h，然后均给予缺氧4 h、复氧6 h处理。采用CCK8检测各组心肌细胞的存活率，流式细胞术检测各组细胞凋亡水平，电镜观察各组心肌细胞中线粒体、自噬体的变化，Western Blot检测各组细胞凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved caspase3）、β-连环蛋白（β-Catenin）、p-p65、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）蛋白的表达。结果 活血解毒方预处理显著增加H/R诱导的H9C2心肌细胞凋亡，降低凋亡相关蛋白Cleaved caspase3、β-Catenin、p-p65表达，增加Bcl-2表达。结论 活血解毒方可通过抑制细胞凋亡，降低缺氧/复氧所致的心肌细胞损伤，其作用机制可能与PI3K信号通路相关。     

老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值

目的在国内首次将老年综合评估用于心脏康复及老年瓣膜病评估中,探讨老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏康复中的应用价值。方法应用老年综合评估指标初次评估43例拟行TAVR的患者,老年综合评估包括一般情况、认知功能、营养状态、活动能力、精神心理问题、虚弱程度、中医症状评分、左手及右手握力和5m步行试验。患者完成第1次老年综合评估后,即启动心脏康复,包括术前预康复、术后住院期间及出院后康复指导,并采用中西医结合方法。心脏康复治疗后1个月常规随访,比较心脏康复前后各指标差异。结果43例患者中,简易智能状态检查量表(MMSE)评分(25.44±2.26)分,轻度及以上认知功能障碍占60.47%;老年人微型营养评定量表评分(22.49±3.54)分,存在营养不良风险或营养不良占62.79%;Barthel指数评分(84.65±14.24)分,存在日常生活活动能力异常占93.02%;虚弱程度评分(2.89±0.99)分,明显虚弱占76.74%。33例患者心脏康复中,治疗后存在营养不良风险比例显著低于治疗前(24.2%vs 60.6%,P=0.006);虚弱程度评分[(1.50±0.97)分vs (3.17±1.00)分,P=0.000]和明显虚弱比例降低(33.3%vs 72.7%,P=0.003)。患者心脏康复治疗后较治疗前MMSE评分和握力增加,焦虑抑郁量表-焦虑分量表评分降低,差异虽无统计学意义(P0.05),但各项均有不同程度改善。结论老年综合评估可作为TAVR患者心脏康复的指导依据,以提高活动能力、调节情绪、预防患者认知功能下降,改善虚弱程度,并可作为心脏康复的效果评价指标。     

基于真实世界的加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病的临床疗效评价

目的:观察加味黄芪赤风汤治疗Ig A肾病蛋白尿的疗效并探讨BMI水平对其疗效的影响。方法:采用真实世界研究的方法,对2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院就诊的Ig A肾病并符合气虚血瘀证的患者295例,以加味黄芪赤风汤治疗24周;以BMI水平分层,探讨其对不同BMI水平患者疗效是否有差异。结果:治疗后24 h蛋白尿水平及中医症状积分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 01); 24 h蛋白尿水平方面:总有效率达77%; BMI达标患者的有效率达82. 4%,超重患者有效率为72. 4%,经χ2检验,差异有统计学意义(P 0. 05);中医症状方面:有效率达72%;以BMI分层,2组有效率经统计学分析,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:在真实的临床条件下,加味黄芪赤风汤对气虚血瘀型Ig A肾病蛋白尿患者的治疗效果显著; BMI水平可能影响Ig A肾病患者的恢复治疗。     

糖酵解调控巨噬细胞极化及其在动脉粥样硬化病理过程中的作用

动脉粥样硬化(AS)是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要诱发因素,巨噬细胞极化在AS炎症发生发展过程中扮演着重要角色.近年来研究发现,代谢途径的改变是诱发巨噬细胞极化的关键环节,其中糖酵解是与AS关系最密切的免疫代谢途径.基于此,现从巨噬细胞免疫代谢途径的可塑性入手,对糖酵解调控巨噬细胞极化在AS病理进程中扮演的角色,以及...     

抗血小板活化的文献计量学及可视化分析＊

目的 通过对研究抗血小板活化的相关文献进行计量学及可视化分析，探索中西医抗血小板活化研究的发展状况。方法 全面系统地检索2010年至2021年中国知网（CNKI）和Web of Science 2个数据平台关于抗血小板活化研究的文献，应用文献计量学的研究方法和CiteSpace 5.7.R2软件对国家、机构、作者、关键词等进行分析和可视化展示。结果 共纳入1236篇中文和3914篇英文文献。美国是抗血小板活化相关文献的主要贡献者，其近10年在该领域的发文量高达1500篇，占总文献量的38.32%。Harvard Univ是该研究领域的核心机构，其发文量及中介中心性均居于世界第一。在作者方面，发表英文文章最多的是JOENRONG SHEU，为46篇；发表中文文章最多的是陈章强，为13篇。中英文文献中高频关键词分别有血小板活化、血小板活化因子、冠心病、CD62P、氯吡格雷、platelet、activation、expression、aggregation、mechanism等。通过关键词的共现、聚类、时间线及突现分析发现，近10年该领域的研究热点集中在血小板活化机制、血小板活化指标、抗血小板活化的治疗等方面。结论 本研究借助可视化研究工具，揭示了抗血小板活化研究领域的热点、前沿及发展趋势，以期为临床抗血小板活化药物的研发等相关工作的开展提供预判与参考。     

IgA肾病中医药的实验研究

IgA肾病是以系膜区IgA沉积为主要特点的一组最常见的特殊免疫类型的原发性肾小球肾炎。IgA肾病的发生、发展与免疫炎性反应、肾脏纤维化、足细胞损伤等有关。中医药治疗IgA肾病的相关机制尚未完全清楚,动物模型的创新及改良为研究IgA肾病相关机制提供了条件。     

冠状动脉微血管疾病的中西医结合研究进展

从冠脉微血管疾病的病因和发病机制、治疗进展以及中西医结合研究3方面入手探讨冠脉微血管疾病的研究进展,指出冠脉微血管疾病的发病机制及临床表型复杂,诊断技术受限,现代医学尚缺乏有效的治疗药物和方法,而中医药对改善临床症状及患者的不良预后具有一定优势,因此探究有效的中西医结合治疗手段将成为今后冠脉微血管疾病领域的主要研究方向。     

合并常见疾病对经导管主动脉瓣置换术患者预后的影响

近年来,不适用外科手术的高风险主动脉瓣狭窄患者可应用经导管主动脉瓣置换术进行治疗,其有效性和安全性已经得到证实。但是,主动脉瓣狭窄患者往往合并多种慢性疾病,这些合并疾病对主动脉瓣置换术患者预后的影响引起越来越广泛的关注。因此,现分别就冠心病、外周动脉疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病及贫血对主动脉瓣狭窄患者术后预后的影响做一综述。     

冠心病患者出院后居家心脏康复依从性分析

正随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,冠心病的患病人数和死亡人数不断增加,并呈现低龄化趋势。血管重建治疗可以解决局部血管的狭窄和改善心肌供血,但术后仍有部分病例出现再狭窄、新生动脉粥样硬化病变或原有病变加重。流行病学研究表明[1],经常运动锻炼结合常规治疗可减轻冠状动脉介入术后患者的症状,改善危险因素控制。近年来,心脏康复治疗越来越受到人们的重视。心脏康复旨在通过运动训练、调节饮食、改变生活方式、心理干预来改善患者的预后。越来越多的研究证据表明,以运动为基础的心脏康复可改善冠心病患者的生活质量,降低患者的病死率[2]。     

经导管主动脉瓣置换术序贯综合康复的探索和体会

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)全程序贯综合康复的方法、安全性、可行性和效果。方法对我院46例TAVR患者实施康复,包括预康复、术后早期康复和出院居家康复,采用教育、心理支持、营养指导、呼吸训练、肢体训练、音乐治疗等方法,实时监测血压、心率、心律、血氧饱和度等,并实施动态评估调整康复方案,出院时6min步行试验指导居家康复,1个月后随访。结果 TAVR术后康复训练前后收缩压和舒张压平均变化值分别为(3.3±9.9)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、(0.9±5.4)mm Hg,训练前和训练中最大心率平均变化值为(1.5±5.0)次/min,训练前和训练中血氧饱和度平均变化值为(0.7±1.5)%,其中收缩压和心率的变化有统计学差异(P0.05)。训练中Borg评分为(12.4±1.5)分。康复训练后出院前握力明显高于术后[(20.7±9.1)kg vs (18.9±7.8)kg,P0.05]。术后1个月握力增至(22.0±7.8)kg,6min步行距离平均增加了60m。结论 TAVR患者序贯、多样化、谨慎科学的全程康复安全可行,效果显著。