选择髂内或髂外动脉吻合对移植肾的影响

目的 探讨肾移植动脉重建选择髂外或髂内动脉时移植肾血流参数、肾脏功能和血管并发症的差异。方法 135例初次肾移植患者随机分为2组，2组患者平均年龄、HLA错配数目、淋巴细胞毒试验、冷／热缺血时间差异均无统计学意义（P〉0．05），术后免疫抑制剂应用方案相同。应用髂外动脉端侧吻合66例，髂内动脉端端吻合69例。随访3个月，比较2组患者肾脏功能、彩色多普勒肾脏血流参数和血管并发症发生率。结果 髂内动脉、髂外动脉组2组患者术后3个月时肾功能监测指标（Cr：118．41 vs123．68μmol／L），移植肾主肾动脉、段动脉、大叶间动脉血流及阻力指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 肾移植动脉重建选择髂内外动脉对移植肾功能及血液流变学无明显影响，动脉选择应根据患者具体情况决定。     

携125I粒子敷贴式营养管治疗食管癌术后吻合口复发

目的 初步评价携¹²⁵I粒子敷贴式营养管治疗食管癌术后吻合口复发的可行性和安全性。方法 搜集2019年11月至2020年10月12例（男9例,女3例,平均年龄63.25岁,Karnofsky评分45.83分）食管癌外科术后局部复发合并Neuhaus分级Ⅲ～Ⅳ级患者,采用经鼻介入插管技术开通食管恶性梗阻段并置入携¹²⁵I粒子敷贴式营养管进行肠内营养和近距离放疗。记录技术成功率,并发症;计算机三维治疗计划系统（TPS）计算肿瘤吸收剂量,监测术后体外辐射剂量率;6～8周评价患者Karnofsky评分、Neuhaus分级吞咽困难和肿瘤最大径。结果 所有患者均顺利完成携¹²⁵I粒子敷贴式营养管置入,技术成功率100.00%,术中2例患者少量出血,无感染、穿孔、大出血等严重并发症。TPS计算肿瘤平均吸收剂量54.48 Gy,术后即刻距离前胸体表30.00 cm、60.00 cm、90.00 cm辐射剂量率为60.94、16.54、8.74μSv/h。术后6～8周Karnofsky评分、Neuhaus分级均较术前明显改善（Z=-3.1...     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间严重不良事件临床观察

目的 总结儿童急性淋巴细胞白血病患儿接受儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案(SCCLG-ALL-2016方案)治疗过程中严重不良事件(severe adverse events, SAE)的发生情况,并分析发生SAE后死亡的相关危险因素。方法 回顾性分析2017 年 12 月至 2021 年1月于广东医科大学附属医院儿科确诊并接受 SCCLG-ALL-2016 方案治疗的82 例急性淋巴细胞白血病患儿的临床特点,将化疗过程中发生SAE的患儿(n=21)分为死亡组(n=6)与存活组(n=15),分析化疗过程中发生SAE后导致死亡的相关危险因素。结果 在各治疗阶段中,以诱导缓解治疗阶段(30.9%)记录到的SAE数最多。血液学相关SAE(60.3%)是主要的SAE。在发生的非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最大(76.1%),其中又以呼吸系统感染事件的发生次数最多。在死亡组的6名患儿中,5名患儿因感染或合并明确感染因素死亡,占死亡原因的83.3%。结论 SCCLG-ALL-2016方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中发生的SAE主要发生在诱导缓解治疗阶段,以血液学相关SAE为主;在非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最高,同时也是化疗期间死亡的重要原因。染色体检查结果阳性可能与死亡结局相关。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控时期主动脉急症患者诊治的建议

近期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情爆发,恰逢主动脉急症高发的冬春时节,而主动脉急症大多起病急骤,病情危重,死亡率高,需紧急处理。在国家"重大突发公共卫生事件一级响应机制"之下,疫期主动脉急症患者的诊疗需制订全新的流程。如何在这一特殊时期增强医护人员的防护和正确救治意识,既让主动脉急症患者获得及时、有效的治疗,又能避免救治期间可能发生的院内疫情传播,是急诊科、心外科、血管外科等相关学科当前面临的重大课题。本文呼吁各医疗单位在严格遵守政府和医院感控部门规章制度的基础上开展医疗实践,在"疫情防控为重,严防院内感染,确诊COVID-19患者首选保守"的前提下,提倡"择期手术适当推迟,限期手术术前隔离排查,急诊手术严格防护"的诊治原则,同时针对COVID-19疫期主动脉急症患者的急诊科接诊、病房收治、术前准备、术中防护、术后处理等方面提出了建议。     

健身四法

身体倒立法 医学家们认为．经常站坐者易患内脏下垂、痔疮及脑供血不足、腰病、脚肿等病症。适当进行倒立锻炼．则可对因站坐引起的各种病痛起到预防作用。同时，能改善血液循环，使大脑清醒．增强内脏功能，起到松弛肌体的健身效果。     

鼠移植肺组织中细胞胀亡、SOD及MDA检测

目的：探讨移植肺中是否存在胀亡细胞及其可能的临床意义。方法：对30例大白鼠进行左侧单肺移植,利用透射电镜和病理学技术,检测移植肺、健侧肺及空白对照肺组织胀亡细胞,MDA及SOD活力。结果：移植肺较健侧肺内存在更多胀亡细胞,主要是Ⅱ型上皮细胞发生胀亡,空白对照肺组织内较少有细胞胀亡。结论：细胞胀亡在肺移植排斥反应的发生发展过程中可能起重要作用。     

避孕的新趋势

在阅读这篇文章所用的时间内,约1000个新的生命将加入到世界人口中,他们的80％在发展中国家。鉴于尾随这一趋势而来的贫困、疾病和污染,研制安全有效的避孕药肯定应最优先考虑。在目前正在研究的所有方法中,避孕疫苗的生物工程必然是解决这一问题的最令人鼓舞和适宜的方式。因此阅读Nature杂志335(6190):543 Paul Primakoff等的成功一定有很大的兴趣,他们通过抗精子表面抗原PH-20的主动免疫导致了豚鼠的不育。对于一种避孕疫苗有两个主要的目标:卵子受精和胚胎植入。尽管临床试验已开始使用一种直接抗有完全特性的人孕体产物一人绒     

脑室周围结节型灰质异位所致癫痫的诊疗的研究进展

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia, PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病，表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质，其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究，并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫，因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键，脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法，特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation, RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。     

ROS／Src／JNK信号通路在香烟诱导气道上皮细胞黏液高分泌中的作用

目的 探讨在香烟诱导气道上皮细胞黏蛋白MUC5AC表达过程中Src/JNK信号通路的作用.方法 香烟抽提物预处理的人气道上皮A549细胞,分别以活性氧(ROS)清除剂DMTU、JNK特异性抑制剂SP600125及Src激酶抑制剂PP2干预.测定各组细胞中ROS的含量,采用RT-PCR、ELISA法观察细胞黏蛋白(MUC)5AC转录水平及培养上清液中MUC5AC蛋白水平的改变,以Western blot法检测细胞表皮生长因子受体(EGFR)的蛋白表达.结果 细胞暴露于不同浓度的香烟抽提物中,ROS的量呈浓度递增;ROS清除剂DMTU显著降低香烟所致的Src磷酸化;Src特异性抑制剂PP2处理组中的JNK磷酸化水平与对照组比较有明显下降,MUC5AC的表达水平也明显降低;JNK特异性抑制剂SP600125组中MUCSAC的蛋白表达和基因转录水平较对照组均明显降低.结论 ROS-Src-JNK信号通路可能参与A549上皮细胞中MUCSAC的表达调控.     

PTK787在SCID小鼠-人AML模型中的抗骨髓血管生成作用研究

目的 观察酪氨酸激酶抑制剂PTK787在SCID小鼠-人急性髓系白血病模型中对血血管内皮生长因子受体-2mRNA (VEGFR-2mRNA)、外周血CD33阳性表达率以及骨髓微血管密度的影响,探讨PTK787抗急性髓系白血病的作用机制.方法 (1) 采用RT-PCR法分析30例不同组别之间SCID小鼠VEGFR-2mRNA水平的差异.(2) 利用流式细胞仪检测外周血CD33表达.(3) 采用SP免疫组化法,用兔抗人vWF (von Wille-brand factor)多克隆抗体标记骨髓内皮细胞,比较不同组别小鼠之间的骨髓微血管密度(MVD)的差异.结果 (1) 患病组SCID小鼠外周血VEGFR-2mRNA灰度扫描比为(0.3257±0.0709),高于正常组(0.0826±0.0315) (P<0.05),治疗组为(0.1411±0.0404),与正常组比较(P<0.05).(2) 外周血白细胞CD33的阳性率,治疗组(9.41±1.35%)及患病组(15.08±2.90%)与正常组(0.81±0.11%)比较,P值均<0.01,差异有统计学意义;治疗组与患病组比较,P<0.05,差异有统计学意义.(3) 患病组SCID小鼠中骨髓微血管数为(20.4±3.2)个/HP,显著高于正常组(14.2±2.1)个/HP(P<0.001),治疗组为(15.6±2.4)个/HP,与正常组相似(P>0.05).结论 PTK787在体内可以有效的抑制血管生成,一定程度具有抗白血病细胞增生的作用.