急诊内科醒脑静注射液应用合理性分析

目的分析急诊内科醒脑静注射液的应用合理性,促进醒脑静注射液的临床合理应用。方法抽取2018年4月本院急诊内科应用醒脑静注射液的全部电子处方,共计3059张。经过数据重整,得出使用醒脑静注射液的患者为1333例。结合该药说明书、相关指南,评价其应用合理性。结果醒脑静注射液不合理应用情况主要为适应证不适宜44例,占全部处方的3.30%。结论医院需重点从合理适应证方面提高醒脑静注射液应用适宜性,进一步促进合理用药。     

4℃保存外周血造血干细胞动态观察

本文对4℃条件下不同时间保存后的外周血造血干细胞(peripheral bloodhematopoietic stem cells,PBHSC)数进行了动态观察。在本实验中以定向造血祖细胞(CFU-GM)作为观察PBHSC的指标。结果表明:随着保存时间的延长,PBHSC集落数逐渐下降;0小时与24小时保存后的干细胞数无显著差异;24小时与48、72、96、120小时保存后的干细胞数有高度显著差异;48小时与72、96、120小时保存后的干细胞数无显著差异。同时发现,红细胞的存在有利于PBHSC的4℃保存。     

社区居民就诊现状及不合理原因分析

通过对社区居民就诊的文献研究，了解国内外社区居民就诊现状，以及社区卫生服务发展的基本状况，分析我国社区居民就诊不合理的原因，并总结促进社区卫生服务机构发展的对策与建议，旨在合理分流大医院患者，缓解大医院压力，为有效利用社区医疗资源提供理论支持，为制定相关政策提供参考依据。     

城市人口结构变化对无偿献血的影响及对策研究

该研究对比分析了城市人口年龄结构的变化趋势和无偿献血者年龄结构的变化趋势,发现随着城市进入"老龄化社会",无偿献血人群结构出现高龄化趋势,18~25岁年龄段的献血者所占比例由2009年的33.01%下降至2013年的18.18%,45岁以上的献血者2013年与2009年相比增长了9.68个百分点。随着人口老龄化进程的加剧,老年人疾病多,病情往往比较严重,对血液资源的需求量不断上升。由此造成了无偿献血工作的难度加大,采供血矛盾突出。该研究结合本地实际情况对解决采供血矛盾的方法和措施进行了探讨。     

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

新型冠状病毒肺炎患者肠内营养药学服务路径

摘要：营养支持作为基础治疗手段,是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者综合治疗措施的核心内容。为了进一步提高COVID-19患者的营养治疗效果,本文结合营养支持相关原则,推荐个体化营养治疗方案,并在实践基础上建立COVID-19患者肠内营养药学服务路径、肠内制剂选择路径,促进药学服务的规范化。     

排石汤对胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术后胆汁成分的影响

目的 探讨中药排石汤化裁方对胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆汁成分的影响。方法 选择经B超、CT或磁共振胰胆管造影辅助检查明确诊断为胆总管结石患者74例,随机分为试验组(37例)和对照组(37例)。对照组给予ERCP取石治疗,试验组ERCP取石治疗联合中药排石汤化裁方。留取ERCP术后第1天及第5天鼻胆管引流出的胆汁,检测总胆汁酸、总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素、钙离子和黏蛋白,以问卷调查方式评估患者症候积分。结果 术后第5天与第1天胆汁成分比较,试验组和对照组总胆汁酸含量升高,总胆固醇、间接胆红素和钙离子含量降低,差异有统计学意义(P≤0.05);试验组直接胆红素及黏蛋白含量降低,差异有统计学意义(P≤0.05);对照组直接胆红素及黏蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医症候积分改善较对照组明显,差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 中药排石汤化裁方在ERCP术后短期服用可以改善胆总管结石患者ERCP术后病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对胆总管结石患者术后残余结石排出有一定疗效。     

中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨中晚期食管癌支架置入术后再狭窄发生的危险因素。方法对2009年8月1日至2011年12月31日长治医学院附属和平医院65例中晚期食管癌患者行支架置入术后临床资料进行了回顾性分析。对中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的相关因素进行单因素和多因素统计分析。结果单因素显示与临床分期(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.024)、组织学分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.001)、是否合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.000)、支架置入术后治疗(是否接受放化疗,P=0.004)相关。多因素Logistic回归分析显示,临床分期增加(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.044)、组织学分级提高(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.002)、合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.001)是影响中晚期食管癌患者支架置入术后再狭窄的独立风险因素,其OR值(优势比)分别为5.448、14.533、66.221。而支架置入术后接受同步放化疗(P=0.002)呈负相关,OR值为0.020成为独立的保护因素。结论临床Ⅳ期、组织学分级提高、合并食管瘘成为支架置入术后再狭窄的的高危风险因素,对于支架置入术后接受同步放化疗是减少支架再狭窄的重要因素。对于具有高危再狭窄的患者,应采取更为积极的治疗措施以预防再狭窄发生。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症筛查、临床特征及基因突变分析

目的：探讨北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（SCADD）的发病率、临床特征及基因突变特点。方法：采用串联质谱法检测2014年8月至2022年3月北京市100?603名新生儿干血斑中酰基肉碱水平,采用气相色谱-质谱法检测尿有机酸,高通量测序检测基因突变。对SCADD确诊患儿进行临床、生化指标检查及基因突变特点分析,并随访患儿的生长发育和智能发育情况。结果：100 603名活产新生儿中初筛丁酰基肉碱（C4）浓度升高或伴C4/丙酰基肉碱（C3）比值升高196名,召回131名新生儿,确诊SCADD患儿5例,SCADD发病率为4.97/10万（1/20?121）。5例确诊患儿均无明显临床表现,血C4及C4/C3比值均增加,其中4例尿乙基丙二酸增加。5例确诊患儿中,ACADS基因检测到7种突变,均为已报道错义突变,其中1例患儿为纯合突变,其余均为复合杂合突变。5例患儿的随访年龄中位数为33（4~40）个月,随访期间均未出现临床症状,体格及智力发育正常。结论：北京市SCADD发病率为1/20?121,通过新生儿筛查确诊的SCADD患儿无明显临床症状,预后较好。