全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

经胸非体外小切口室间隔缺损封堵术患儿的术中配合

目的:总结经胸非体外小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的配合体会。方法:对2013年6~11月我院收治59例行经胸非体外小切口VSD封堵术的患儿术中配合体会进行回顾性总结。结果:56例均一次封堵成功,经食管超声心动图提示无残余分流,3例改为心脏直视手术,所有手术均顺利完成,效果满意。结论:做好术中配合及充分的心脏直视手术准备,对保证手术成功及减少术后并发症有重要意义。     

中药调节Keap1/Nrf2/ARE通路在癌症预防中研究进展

正自古以来,中国就有疾病防治的思想,最早源于《皇帝内经》中的"上医治未病,中医治欲病,下医治已病","上医治未病"即医术高明的人能够预防疾病的发生。在中医中的主要思想便是:未病先防和既病防变。中医用来预防疾病所用的药材一般都是药食同源的中药,对癌症的发生起到一个预防作用。癌症是人类死亡的第一大杀手,癌症的治疗依然是世界难题之一,因此癌症的预防研究俨然成为一个热点,中     

综合性康复干预对房颤射频消融术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨综合性康复干预对房颤射频消融术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年12月拟行射频消融术治疗的阵发性房颤患者78例,分为干预组和对照组。两组均采取射频消融术,对照组术后给予心理安慰、健康教育、饮食干预和心电图检测等干预措施。干预组在对照组基础上加用综合性康复干预,两组均干预12周。评估两组干预前后负性情绪和生活质量变化。结果干预12周后,两组SDS和SAS评分均较前下降(P0.05或P0.01),且干预组下降幅度更显著(P0.05);同时两组躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4个分项评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组上升值更显著(P0.05)。结论综合性康复干预对房颤射频消融术后患者具有较好的效果,不仅可显著改善其焦虑、抑郁等负性情绪,改善其心理状态,而且可显著提高其生活质量,改善预后。     

日本血吸虫病环卵沉淀试验考核疗效价值的研究

环卵沉淀试验(COPT)国内外公认为是一种敏感性高、特异性强,重复性好的血吸虫病血清学诊断方法。但对其疗效考核价值报导较少,为此,对之进行了研究。 材料和方法 一、冰冻干燥虫卵:按常规法制备。 二、试验血清来源: (一)实验动物血清:家兔6只感染尾蚴50、100、200条;黄猴13只分为4组,分别感染尾蚴100、300、500、1,000条。定期粪孵和采血作COPT,当全部动物粪孵(感染后35～50d)和COPT(感染     

北京市疾病预防控制工作绩效评估成效分析

疾病预防控制工作绩效评估是卫计委率先在全国疾病预防控制机构开展绩效考核的探索性工作,北京市疾病预防控制中心自2009年始实施疾病预防控制绩效评估,客观地对疾病预防控制工作进行了评估,取得了许多成效,现对此项工作进行总结分析,为今后的常态化管理明确努力方向。