腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性。方法选取2015年2月至2017年2月126例在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科就诊的同侧复发性腹股沟疝126例患者。依据患者选择的手术方式将其分为腔镜组(79例)与开放组(47例)。腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,开放组用采用Lichtenstein修补术。观察2组患者的围手术期指标、术后疼痛情况、术后复发率及并发症。结果126例患者的手术均顺利,无中转开放手术,未见重要组织器官损伤,腔镜组术中出血量为(14.87±3.47)ml、下床活动时间为(21.97±6.18)h、住院时间为(4.51±1.21)d,均低于开放组(21.11±5.48)ml、(26.81±7.32)h及(5.81±1.31)d,差异有统计学意义(t=6.121,3.987,5.149;P<0.05);术后6 h、24 h、1周、1个月、3个月,腔镜组视觉模拟评分显著低于开放组,差异有统计学意义(t=4.312,7.561,11.236,10.231,2.654;P<0.05);腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(χ²=6.147,P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中出血量少,术后恢复时间短,术后疼痛轻,并发症少,治疗同侧复发性腹股沟疝安全可行。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者围手术期观察与护理措施探讨

目的:分析口腔颌面部恶性肿瘤患者的围手术期护理措施及护理效果.方法:抽选2015年06月至2017年06月该院接收的口腔颌面部恶性肿瘤患者55例,以不同护理方法为依据分成2组:实验组(45例予以详细围手术期护理),对照组(10例未予以围术期护理),同时观察、比对2组护理效果.结果:实验组并发症发生率6.67％(3/45),明显低于对照组40.00％(4/10),有差异性(P＜0.05).结论:对口腔颌面部恶性肿瘤患者予以围手术期护理,疗效确切,可有效防治并发症,建议推荐.     

瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死患者中的应用价值研究

目的：探讨瑞通立在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的临床应用价值。方法：应用对比分析的方法对2010年9月-2012年2月期间的151例心肌梗死患者进行了对照研究,其中r-PA组患者87例,采用瑞通立溶栓治疗;UK组64例,采用尿激酶溶栓治疗。比较两组患者溶栓后冠脉血管再通率、再通时间以及不良反应发生情况。结果：发病后6h之内,r-PA组患者经溶栓治疗冠脉血管再通率显著高于UK组（P〈0.05）;发病后12h内r-PA组患者冠脉血管总再通率也明显高于UK组（P〈0.05）;r-PA组患者血管再通的平均时间和不良反应的总发生率也明显低于UK组（P〈0.05）。结论：瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死的治疗中临床效果显著,尤其是发病早期,效果更佳,是临床上心内科治疗急性心肌梗死患者的一种安全、有效的溶栓药物。     

咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的探讨咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的103例小儿CSE,根据治疗方法的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=47)。两组均予地西泮、苯巴比妥及常规治疗,在此基础上,观察组加用咪达唑仑。比较两组临床疗效,记录治疗前后癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分变化以评估预后,观察不良反应发生情况及出院后1年后遗症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91. 07%、72. 34%,不良反应总发生率分别为14. 29%、31. 91%,后遗症总发生率分别为14. 29%、31. 91%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗后STESS评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后STESS评分下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿CSE可显著提高临床疗效,减轻脑损伤,改善预后,且安全性较好。     

轻中度癌痛患者的回顾性记忆与前瞻性记忆功能损害的临床研究

目的 探讨轻中度癌痛患者的回顾性记忆（RM）与前瞻性记忆（PM）功能，了解癌痛对记忆功能的影响。方法 收集轻中度癌痛患者和健康对照者各37例，进行总体认知评估及RM和PM问卷调查。结果癌痛组简易精神状态量表得分为24.19±3.20，低于健康对照组的27.54±1.83（P＜0.01）；PM得分为14.76±4.53，高于健康对照组的9.59±1.38（P＜0.01）；癌痛组RM得分略低于健康对照组（12.78±4.27 vs. 12.91±5.12），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 轻中度癌痛患者存在总体认知功能的损害，以记忆功能损害较为明显，其中以PM损害为主。     

王忠民辨治甲状腺功能减退症合并慢性盆腔炎经验

甲状腺功能减退症(简称"甲减")有明显的肾虚证候,而且多有胎儿期发病者,与肾虚关系极为密切。甲减常元气亏损,精血不足,神疲乏力、畏寒怯冷等,虚寒之象尤其明显,记忆力减退、毛发枯萎、性欲冷淡等,肾阳虚衰表现突出。肾为先天之本,阳气充足需要阴精支持,故在治疗时不可只顾补阳不滋其阴。再者,合并慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)后,日久不愈也会伤阴,因此,尽管阳虚为主,也要注意阴中求阳,不可过补阳气而伤及阴。此外,脾主运化与气血化生,属于后天之本,对提高抗病能力尤其重要。脾气虚弱,摄食量少或不当,后天营养不足,则气血易虚,肾阳虚衰,令脾阳不振,而脾气虚弱又会加重肾虚。脾主肌肉四肢,而甲减患者肌无力者占患者多数,并伴有感觉障碍,诸如手足麻木、肌肉痛、僵硬或痉挛等尤其常见,同时,约有32%~82%患者合并贫血。这种状况的出现,使甲减合并CPID的患者更会缠绵不愈,出现气血失调、月经紊乱、盆腔积液等症状。之外,甲减患者常有心动过缓,脉沉迟等证,属于心阳不振,符合"肾命不能蒸运,心阳鼓动无能"之势,临床常见,病程较久之甲减,常在肾阳衰微之后发生心阳不振,进而加重其寒象。因此,在治疗时需要注意这一变局。甲减阳虚为重,CPID以湿邪为著,两者合并常病程拖延。久治不愈则湿浊化痰,可出现黏液性水肿,腹部囊性包块,此"乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成",因而治疗时要充分考虑这一病机。总之,治疗甲减合并CPID须注重在温补肾阳、助长肾气之时顾及滋补肾阴,在振奋脾阳中气、运化水湿之时考虑化瘀消浊。     

儿童食物不耐受28例误诊分析

目的分析儿童食物不耐受的临床特点、诊断方法及误诊原因。方法回顾性分析我院2017年7月—2020年7月收治的28例误诊为其他疾病的食物不耐受患儿临床资料。结果本组28例患儿表现为反复发作的阵发性哭闹、大便次数增多、大便性状改变、腹痛、腹胀,部分患儿生长发育滞后。其中14例误诊为感染性腹泻,10例误诊为胃肠功能紊乱,4例误诊为肠系膜淋巴结炎,误诊率为15.1%。采用《食物不耐受与儿童生长发育调查表》辅助诊断,确诊后均采用食物排除治疗,其中23例临床症状消失,5例临床症状明显改善。结论食物不耐受临床症状多样,且缺乏特异性,临床医师必须熟知食物不耐受的临床特征和鉴别诊断要点,并综合分析病史,以提高诊断准确率。     

腹腔镜脾部分切除术20例诊治分析

目的:探讨腹腔镜脾部分切除术的安全性及可行性,并总结诊治经验、围手术期处理与体会。方法:回顾分析2012年3月至2018年10月行腹腔镜脾部分切除术患者的临床资料,分析整理临床数据。结果:共入选20例患者,其中男6例,女14例;16~61岁,平均(37.5±14.9)岁。20例手术均成功完成,无一例中转开放手术。手术时间75~280 min,平均(172.0±56.1)min;术中出血量20~300 mL,平均(110.5±75.8)mL。病灶位于脾脏上极13例,脾脏中下极7例。术后病理证实:脾脏囊肿10例,脾血管瘤4例,脉管瘤3例,卵巢癌脾脏转移1例,反应性炎性假瘤2例。随访10~86个月,平均(25.0±8.7)个月,未见复发病例。结论:腹腔镜脾部分切除术是安全、可行的,在切除病灶的同时保留了正常脾脏功能。具体手术方案及术中配合应根据病灶部位、性质、术者习惯等灵活调整。