麻醉给药前深呼吸对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防作用

目的探讨麻醉给药前深呼吸对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防作用。方法80例无痛胃镜受检者,按随机数字法分为实验组和对照组,实验组在麻醉前2min经鼻导管吸氧,并在麻醉给药前嘱咐患者进行3—5次的深呼吸,对照组仅在麻醉前2min经鼻导管吸氧。记录受检者术前、吸氧后麻醉前、术中、术后的呼吸次数和SpO2。结果麻醉后受检者SpO：均出现不同程度的下降。多数在麻醉后2min内达最低值,此时实验组组的SpO：值较对照组高（P〈0．05）;实验组低氧血症的发生率明显低于对照组方面（P〈0．05）。结论麻醉药物注入前进行鼻导管吸氧和深呼吸预处理,能提高机体氧储备,减少低氧血症发生,是无痛胃镜检查中预防低氧血症的简易、可行的方法。     

以BiPAP模式的呼吸支持促进危重创伤病人彻底复苏—附50例临床分析

目的 尽快纠正然重创伤病人早期低氧血症,避免病情进步恶化,减少并发平,提高治愈率,方法 ５０例危重创伤病人随机分为二组,其中２１例应用ＢｉＰＡＰ呼吸机,２９例用鼻导管供氧二组病人入病房后即刻进行血气分析。治疗二天后复查血气,然后对二组ＰａＯ２及氧合指数结果分别预以对比。结果 ＢｉＰＡＰ组治疗后ＰａＯ２从平均９．３ＫＰａ上升至１３ＫＰａ,氧合指数从平均２２４上升至３０３（Ｐ〈０．０１）,而对照组治疗     

控制性肺膨胀改善食管癌术后低氧血症病人氧合的疗效探讨

目的观察控制性肺膨胀在食管癌术后防治低氧血症的疗效。方法随机对照设立应用控制性肺膨胀组26例,对照组26例,观察呼吸频率,心率,血氧饱和度和氧分压等氧合指标变化。结果30min后．SaO2从0．90±0．025升高到0．95±0．028,1h后Pa02从10．0±1．66kPa升高到12．1±2．27kPa。24-72h的持续监测SaO2和PaO2亦保持在0．97～0．98和13．1～13．2kPa。与对照组相比,控制性肺膨胀治疗后SaO2和PaO2提高速度快,且能较长时间维持在稳定水平。结论应用控制性肺膨胀能有效防治食管癌术后早期低氧血症病人急性呼吸衰竭的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性低氧与非酒精性脂肪肝的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO₂)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 ① 随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;② OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);③BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。     

无创与有创机械通气救治急性左心衰竭的比较研究

目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 对65例急性肺水肿患者随机分成无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较两组患者机械通气前后治疗效果.结果 两组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压及氧合指数等监护指标差异无统计学意义(P>0.05).无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论无创与有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治重症急性左心衰竭有效的方法.     

人工关节置换术患者术后血氧饱和度的监测与护理干预

目的：探讨人工关节置换术后低氧血症的发生规律,提出护理对策。方法监测2013年1—4月行人工关节置换术患者100例的围术期指尖血氧饱和度（ SpO2）,进行曲线描记,对不同手术类型患者围术期SpO2变化进行对比研究。结果人工关节置换术患者围术期SpO2变化曲线几近一致, SpO2最低值主要集中在手术当日,术后第1～2天表现为明显的低氧血症,在第3～5天表现出平稳上升恢复的趋势;单侧膝关节置换术患者在手术当日及术后第1天SpO2检测值分别为（91．9±2．5）％和（92．9±2．0）％,均低于单侧髋关节置换术患者[（93．3±2．2）％、（93．7±2．0）％],差异有统计学意义（t值分别为－2．789,－2．231;P＜0．05）。结论人工关节置换术患者围术期SpO2的变化有一定的规律,术后1d容易发生无症状性低氧血症,尤以膝关节置换术为著,应加强护理干预,预防低氧血症的发生。     

预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值

目的 探讨术前采用预吸氧辅以术中放置鼻咽通气管,对行无痛宫腔镜术肥胖患者低氧血症的预防作用.方法 选取2017年1~6月在该院行无痛宫腔镜检查的90例肥胖患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用常规鼻导管吸氧方法,实验组采用术前3~5min面罩预吸氧,术中放置鼻咽通气管的方法,比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症及呼吸抑制情况.结果 实验组与对照组检查前、中、后SpO2差异均有统计学意义(均P<0.01);实验组和对照组术中舌后坠、低氧血症、呼吸暂停、苏醒延迟发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肥胖患者行无痛宫腔镜术前采用面罩预吸氧3~5min,可有效提高机体氧储备能力,放置鼻咽通气管可维持呼吸道通畅,降低发生低氧血症的风险,具有较好的临床应用价值.     

慢性阻塞性肺病急性加重期低氧血症与CAT评分

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(PaO2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用(x-)±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149) mL.入院前患者Pa02为(76.32±17.15) mmHg,出院前为(86.95±21.74) mmHg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与PaO2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与PaO2无明显相关关系.     

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的：评价不同流量经鼻高流量（HFNC）氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。
方法：选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18～64岁,BMI 15～36 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组（C组,n=38）、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼（17.5～30.0 μg/kg）镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO₂、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。
结果：与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO₂明显升高、低氧血症发生率明显降低（P<0.05）。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO₂明显升高（P<0.05）。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低（P＜0.05）。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。
结论：采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO₂、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。     

高频喷射通气治疗38例急性左心衰的临床观察

急性左心衰是内科常见的急重症,临床症状重,病情凶险,常因严重的致命性缺氧导致患者死亡。抢救成功的关键是迅速纠正低氧血症和根据临床情况采取综合性治疗措施。近3年来,我们在常规治疗基础上运用高频喷射通气[KR—Ⅲ（B）型高频喷射呼吸机]治疗38例急性左心衰患者,取得了良好的效果,现报道如下。