脑出血后继续出血101例分析

随着头颅CT的广泛应用，发现脑出血患在发病后一段时间内还存在着继续出血。血肿进一步扩大，往往会导致临床症状恶化，为探讨脑出血的临床特点，我们收集2000-11～2004-11脑出血患725例，其中继续出血101例，分析其发病特点如下。     

全膝关节置换术患者术后肢体肿胀的影响因素及护理

目的：探讨全膝关节置换术后肢体肿胀的影响因素及护理对策,以进一步完善围术期肢体康复训练。方法对2013年4—10月接受全膝关节置换术的183例患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、身高体质量指数( BMI)、术前诊断、麻醉方式、术后抗凝方式、止血带使用时间、围术期血红蛋白变化、假体类型等对术后肢体肿胀程度的影响。采用 SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析。结果比较BMI≤25 kg/m2患者与BMI>25 kg/m2患者全膝关节置换术后膝上10 cm周径变化值时发现,两者差异具有统计学意义(t=-0.270,P<0.05);根据年龄分为<60岁、60~70岁和>70岁3组,三组间术后肢体肿胀差异无统计学意义(P>0.05);将止血带使用时间与肢体肿胀程度进行Pearson相关分析,发现两者无相关性(P>0.05)。性别、麻醉方式、抗凝方式等对术后肢体肿胀均无影响(P>0．05)。二分变量线性回归分析结果表明,TKA术后肢体肿胀的影响因素包括BMI、围术期血红蛋白变化值及假体类型(P<0.05)。结论全膝关节置换术后早期肢体肿胀容易发生,其肿胀程度与患者BMI、围术期血红蛋白变化及假体类型呈相关性,应制定个体化护理对策,减轻患者术后肢体肿胀,优化患者康复训练效果。     

注射用奥美拉唑与氨甲苯酸、酚磺乙胺存在配伍禁忌

注射用奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂,能特异性抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上的H+、K+-ATP酶,从而有效抑制胃酸分泌。氨甲苯酸注射液适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血。酚磺乙胺注射液收缩血管,降低毛细血管通透性,增强血小板集聚性和黏附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到止血效果。     

血液科创建优质护理服务示范病房的做法和体会

我院通过引导学习、统一思想、培训员工、宣传发动、制定方案、分步实施、主动申报、试点先行等一系列有效措施,从2010年2月起开展了＂优质护理服务示范医院＂创建工作,并成为全省＂优质护理服务示范工程＂联系医院。领导组按照实施方案,制订了各项工作的时间节点组织实施,现将做法和体会报告如下。     

2013-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2018年12月临床标本分离的CRE,对CRE的科室分布、标本来源及药敏试验结果进行系统性分析。结果 6年共收集临床分离的CRE 663株,CRE检出率为4.29%,总体呈现逐年上升趋势。663株CRE中以肺炎克雷伯菌(75.72%)为主,其次是大肠埃希菌(8.14%)、阴沟肠杆菌(6.64%)、黏质沙雷菌(3.77%)与产酸克雷伯菌(3.02%)。肺炎克雷伯菌检出率自2013年的3.71%快速上升至2018年的18.10%,呈现明显上升趋势(P0.01);黏质沙雷菌自2017年起检出率明显上升,其他细菌6年间检出率上升趋势不明显。标本来源主要为痰液标本(53.85%),科室分布主要来自重症监护室(35.75%)。药敏试验结果显示,CRE除对复方磺胺甲噁唑和四环素的耐药率稍低(耐药率分别为46.46%和52.03%),对其他抗菌药物耐药率均70.00%。不同菌种对抗菌药物的耐药性不同。结论 6年间CRE大体上呈现逐年上升趋势,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性,临床医生应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时医院需要加强对感染的预防和控制,做好CRE的检测与管理,避免医院内感染的暴发、流行。     

膝关节小切口单髁关节置换术患者的围手术期护理

目的 总结膝关节小切口单髁关节置换术患者围手术期的护理经验.方法 对63例膝关节小切口单髁关节置换术患者术后进行定期随访,评价有无血栓形成、假体松动、感觉及关节活动度等指标.结果 63例膝关节小切口单髁关节置换术患者,随访时间0.5～5年,平均随访时间18个月,无深静脉血栓及肺栓塞发生,无假体松动及感染发生,HSS评分由平均75分提高至92分,关节活动度由平均94°提高至123°,应用HSS评分进行评价,术后优良率92%.结论 单髁关节置换术具有创伤小、恢复快、术后功能好等特点,围手术期的细心护理和精心指导是手术取得成功的有力保障.     

粉尘螨滴剂治疗粉尘螨致敏过敏性鼻炎和哮喘的疗效及其作用机制

目的探讨舌下特异性免疫疗法（SLIT）治疗过敏性鼻炎和哮喘的临床疗效及其作用机制。方法选择30例对粉尘螨过敏的过敏性鼻炎和轻度哮喘患儿（观察组）,采用粉尘螨滴剂（畅迪）治疗24周;另选25例同龄健康儿童作为正常对照组。应用双抗体夹心ELISA法检测两组血清IL-17、IL-10、特异性IgE（SIgE）、特异性IgG4（SIgG4）;测定观察组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞（Eos）计数、肺功能/气道阻力,以及鼻炎和哮喘症状评分、症状总评分。结果与正常对照组及同组治疗前比较,观察组治疗后血清IL-17下降,IL-10、SIgG4升高,外周血Eos计数下降,第1秒用力呼气容积占预计值百分率升高,气道阻力下降（P〈0.01或〈0.05）。观察组治疗前后血清IL-10与SIgG4水平均呈正相关,与症状总评分均呈负相关（P均〈0.01）;有效率为93.3%%。结论 SLIT是儿童呼吸道变应性疾病安全、有效的治疗方法,其可能通过抑制Th17细胞分化、相关促炎症细胞因子表达和Th2细胞因子产生,增强调节性T细胞活性,调节机体免疫状态,诱导免疫耐受。     

小儿肺炎235例病原学临床分析

目的：对小儿肺炎进行病原学分析．以指导临床选用抗生素。方法采用无菌吸痰管连接负压吸引器吸取848例小儿肺炎鼻咽深部的痰液，在2h内进行痰液涂片与培养。结果阳性标本为235份．阳性率为27．71％。检出细菌10余种，其中流感嗜血杆菌65例、肠杆菌35例、肺炎克雷伯氏菌30例、表皮葡萄球菌28例、金黄色葡萄球菌25例、不动杆菌13例．其它包括链球菌、绿脓假单胞菌、白色念珠菌、副流感杆菌等共39例。结论细菌感染是小儿肺炎的重要原因，流感嗜血杆菌、肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是主要的致病菌；季节不同各种细菌所占比例也不同。