PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学；临床医学生；教育，医学；教育改革     

羌活中的香豆素类成分及其抑制脂多糖诱导的RAW 264.7细胞NO生成活性的研究

目的研究羌活Notopterygium incisum的香豆素类成分及其抗炎活性。方法采用硅胶、HPLC等柱色谱方法进行分离纯化,通过质谱、核磁共振波谱数据鉴定化合物的结构;采用脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW 264.7炎症反应模型,考察羌活中香豆素类成分对炎症反应模型一氧化氮(NO)生成的影响。结果从羌活甲醇提取物分离得到24个香豆素类化合物,分别鉴定为异欧前胡素(1)、川白芷素(2)、补骨脂素(3)、香柑内酯(4)、茵陈素(5)、欧芹酚(6)、5-去氢羌活醇(7)、环氧脱水羌活醇(8)、7″-O-甲基异羌活醇(9)、佛手柑素(10)、7-异戊烯氧基-6-甲氧基-香豆素(11)、栓翅芹烯醇(12)、羌活醇(13)、去甲呋喃羽叶芸香素(14)、异羌活醇(15)、蛇床夫内酯(16)、6-异戊烯氧基伞形花内酯(17)、紫花前胡苷元(18)、异虎耳草素(19)、紫花前胡苷(20)、前胡苷V(21)、前胡苷I(22)、印枳苷元-11-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(23)、羌活苷(24)。化合物7～10、13和15抑制LPS诱导的RAW 264.7细胞NO生成活性最强,最大半数抑制浓度(IC_(50))值为8.50～35.12μmol/L。结论化合物7为新的天然产物,化合物17为首次从羌活中分离得到;C-5位上具有多烯烃结构的香豆素抑制LPS诱导的RAW 264.7细胞NO生成活性较强。     

1538份血培养结果分析

血流感染是一种严重的全身感染,快速准确的病原学检测对疾病的诊断及预后至关重要.血培养为我们提供了一种诊断血流感染的重要手段.分析本地区血培养中各种细菌的分布趋势,有利于我们及时掌握引起血液感染的病原体的动态,对临床治疗及经验用药提供依据.我们调查了我院从2003年6月至2005年6月的1 538份血培养结果,现报告如下.     

抗纤Ⅰ号方药对实验性肝纤维化大鼠组织Ⅰ、Ⅲ型胶原基质金属蛋白酶及其抑制因子mRNA表达的影响

目的:从分子水平研究抗纤Ⅰ号方剂治疗肝纤维化的作用机理。方法:利用CCl4、高脂饮食和乙醇等综合因素制造大鼠肝纤维化模型。模型成功后将大鼠随机分为肝纤维化模型组、中药和西药治疗组。分别治疗42 d后,检测各组大鼠肝组织病理学变化、血清肝功能和肝纤维化指标、免疫组化检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化、半定量PCR检测肝组织MMP1、TIMP-1 mRNA表达量的变化。结果:中药组肝组织病理学变化明显优于模型组和西药治疗组;血清肝功能指标中药治疗组ALT和AST(108±24,142±23)显著低于模型组(242±34,248±20)和西药对照组(123±39,216±25,P<0.05);肝纤维化指标中药治疗组HA和LN(270±79,62±10)显著低于模型组(769±67,109±26)和西药对照组(346±62,79±13,P<0.05);中药治疗后能够明显减少肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原以及TIMP-1 mRNA的表达量,但MMP1的表达量无显著差异。结论:抗纤Ⅰ号通过下调TIMP-1mRNA减弱对MMP1的抑制作用,使Ⅰ、Ⅲ型胶原的降解增强而使肝纤维化逆转。     

核磁共振技术及其在天然产物结构鉴定中的应用

核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)是一种基于具有自旋性质的原子核在核外磁场作用下,吸收射频辐射而产生能级跃迁的谱学技术.该现象早在1946年已被 Bloch 和 Purcell 等人用实验所证实.NMR现象的发现具有十分重要的意义,不仅为量子力学的基本原理提供了直接的验证,而且为多个学科领域的研究提供了一种不可缺少的分析与测试手段,特别是在复杂化合物的结构鉴定中具有独特的优势.NMR技术主要有两个学科分支:核磁共振波谱技术(nuclear magnetic resonance spectroscopy, NMRS)和核磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI).NMRS是基于化学位移的原理发展起来的,主要用于测试物质的化学成分和分子结构.MRI诞生于1973年,它是利用磁场与射频脉冲使结构组织内氢质子运动产生信号,经计算机处理而成像的,是一种无损害技术,可以用于获取多种物质的内部结构图像,目前在临床医疗诊断中得到了广泛的应用.     

枳实陷胸方合电针治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察

目的:观察枳实陷胸方合电针治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法,将58例患者随机分为治疗组30例与对照组28例。治疗组用枳实陷胸方及电针,对照组用雷尼替丁合吗丁啉,观察治疗前后的临床症状及胃镜、病理等客观变化,评价其效果。结果:治疗组总有效率为93.3%、对照组为79.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实陷胸方合电针治疗肝胃郁热型胃食管反流病有显著疗效。     

拔牙后出现肺间质纤维化1例

患者，女，53岁，农民，既往体健，因需制做义齿，一次连续拔除3颗牙齿，术中应用较大剂量的普鲁卡因，术后应用青霉素抗炎，伤口愈合良好，但术后半个月患者渐感气短胸闷，活动后气短加重，静息状态下气短明显减轻，伴有咳嗽。无痰，偶有胸疼及乏力，无明显发热。当地反复抗炎治疗，气短渐加重，并伴有发热，T：38℃左右，于术后1．5月入院，查体：T：37℃，P：120次份，R：35次份，BP：130／80mmHg．     

脉冲Nd:YAG激光照射后根管充填对根尖微渗漏的影响

目的 通过脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁后根管充填，测量根尖微渗漏，以了解脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁对根尖微渗漏的影响。方法 手用器械根管预备后，将牙标本分为4组，每组10颗。A组为常规治疗组，B、C、D组分别用50mj 10Hz、100mj 10Hz、150mj 10Hz能量的激光照射根管内侧壁，以染料渗入法测量各组根尖微渗漏值。结果 150mj 10Hz能量的激光照射根管内侧壁后，能有效减少根尖微渗漏。结论 手用器械根管预备后，适当能量的脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁能有效减少根尖微渗漏。