PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学；临床医学生；教育，医学；教育改革     

MMP-3诱导人牙髓成纤维细胞CCN2mRNA的表达及意义

目的：通过观察基质金属蛋白酶-3（MMP-3）对体外培养人牙髓成纤维细胞中结缔组织生长因子（CTGF/CCN2）mRNA的影响,揭示MMP-3促进牙髓损伤愈合的机制。方法：选取年轻患者因正畸或阻生拔除的健康第三磨牙,取出牙髓以常规体外酶消化培养法获得人牙髓成纤维细胞,利用RT-PCR方法检测经MMP-3诱导30min后人牙髓成纤维细胞中CCN2mRNA的表达。结果：正常组和实验组人牙髓成纤维细胞均有CCN2mRNA表达,但是经MMP-3诱导后的人牙髓成纤维细胞CCN2mRNA的表达更强。结论：MMP-3通过诱导CCN2mRNA的合成,从而促进牙髓损伤的愈合。     

Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的促进作用

目的：研究Matrilin-4对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的作用,探讨其作为新型盖髓剂的可能性。方法：28只雄性Wistar大鼠,在大鼠的双侧上颌第一磨牙牙合面备洞至露髓后,左侧用含Matrilin-4的胶原蛋白海绵盖髓（Matrilin-4组）,右侧用含磷酸盐缓冲溶液（PBS）的胶原蛋白海绵盖髓（PBS组）,双侧均用玻璃离子封洞。分别于3、7、14和28 d灌流固定处死大鼠并取上颌双侧第一磨牙标本,HE染色和免疫组织化学染色观察分析各组大鼠修复性牙本质形成及成牙本质细胞中牙本质涎蛋白（DSP）的表达情况。结果：HE染色,3 d时与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方较少量炎症细胞聚集,并可见明显的血管扩张;7 d时2组穿髓孔下方炎症反应加重,但Matrilin-4组明显轻于PBS组,且可见前期牙本质形成;14 d时Matrilin-4组露髓区域可被较连续完整的修复性牙本质桥覆盖;28d时,与PBS组比较,Matrilin-4组穿髓孔下方可见厚而完整的修复性牙本质桥,牙本质桥下面有重组的成牙本质细胞层。免疫组织化学染色,2组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度在术后3、7和14 d呈逐渐增强趋势,28 d时减弱;盖髓后各时间点Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度均强于PBS组,且14 d时阳性表达达高峰。与PBS组比较,3、7和14 d时Matrilin-4组大鼠成牙本质细胞中DSP阳性表达强度明显升高（P<0.01）。结论：Matrilin-4对牙髓损伤后修复性牙本质的形成具有促进作用。     

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的：观察上颌第一磨牙近中颊根主根管（MB）形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法：收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲?强扁平型（QWQB）(n=16)、强弯曲?弱扁平型（QWRB）(n=26)、弱弯曲?强扁平型（RWQB）(n=14)和弱弯曲?弱扁平型（RWRB）(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数（PGFA）。结果：在CLC组,PGFA大小排序为QWQB0.05）;CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。     

人脂肪源干细胞分离培养及向成骨细胞的诱导分化

背景：脂肪源干细胞可分泌众多的免疫调节因子,不引起T细胞的细胞毒作用,并可通过调整T淋巴细胞的种类和数量。 目的：探讨人脂肪源干细胞在体外分离培养扩增的方法及向成骨细胞诱导分化的能力。 方法：以0.1%的Ⅰ型胶原酶通过组织消化的方法分离人脂肪组织中的干细胞,体外扩增培养至第2代后检测其表面抗原的表达,并在成骨诱导液中促进其向成骨细胞的分化,通过碱性磷酸酶染色、茜素红染色及对碱性磷酸酶的RT-PCR检测来明确其分化能力。 结果与结论：体外分离培养的脂肪源干细胞生长稳定,扩增速度快。流式细胞仪检测结果显示其高表达干细胞相关抗原。向成骨细胞诱导后经免疫组化染色可见矿化结节形成,RT-PCR检测发现碱性磷酸酶表达阳性。提示脂肪源干细胞在体外分离培养方法简单,扩增速度快,并具有定向分化的能力,是可靠的组织修复和细胞治疗的种子细胞来源。     

牙胶尖对机用镍钛器械预备弯曲根管的适应性评价

目的：评价牙胶尖对机用镍钛器械预备弯曲根管的适应性，探讨牙胶尖与弯曲根管壁适应性的最佳效果。方法：将塑料弯曲根管模型随机分为8组，其中4组为MTwo组、4组为Sendoline组，分别预备至0.06/20#、0.06/25#、0.04/35#、0.04/40#和0.04/20#、0.04/25#、0.04/30#、0.06/30#。单尖法充填根管，静置1周，将模型的根尖孔以上1、2、3、4和5 mm处垂直于模型长轴方向用慢速切割机横切，并用显微镜照相，绘图软件测量各截面牙胶尖的充填率和糊剂的最大宽度。结果：距根尖孔1 mm处，牙胶尖的充填率最小，越接近根尖口，充填率越大，距根尖孔5 mm处，各组根尖部充填率均为最大值。随号数的增大，牙胶尖充填率减小，糊剂的宽度增大；当根管预备的号数<30#时，各组牙胶尖充填率和糊剂宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）；≥30#时，与0.04/30#组比较，0.04/35#组和0.04/40#组根尖部充填率减小（P<0.05）；与0.04/35#组比较，0.04/40#组根尖部充填率减小，在距根尖1和4 mm处差异有统计学意义（P<0.05），在距根尖2、3和5 mm处差异无统计学意义（P>0.05）。与0.04/30#组比较，0.04/35#组根尖部糊剂的宽度增大，在距根尖1、2和3 mm处差异无统计学意义（P>0.05），在距根尖4和5 mm处差异有统计学意义（P<0.05）；0.04/40#组根尖部糊剂的宽度增大，在距根尖1、2、4和5 mm处差异有统计学意义（P<0.05），在3 mm处差异无统计学意义（P>0.05）。与0.04/35#组比较，0.04/40#组根尖部糊剂的宽度增大，在距根尖1 mm处差异有统计学意义（P<0.05），在距根尖2、3、4和5 mm处差异无统计学意义（P>0.05）。0.04锥度组比0.06锥度组(相同号数)充填率大、根尖部糊剂的宽度小，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根管预备终末号数<30# 时，牙胶尖对根管壁的适应性最佳，充填效果最好。     

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗套细胞淋巴瘤有效性及安全性的meta分析

目的 系统分析布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（Bruton’s tyrosine kinase inhibitor, BTKi）治疗套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma, MCL）的有效性及安全性。方法 选取建库至2023年5月21日PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinical Trials.gov和Web of Science等数据库公开发表的BTKi治疗MCL的英文文献,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,以总反应率（overall response rate, ORR）及治疗相关不良反应（adverse events, AEs）发生率作为结局指标,分析BTKi治疗MCL的有效性及安全性。结果 共检索文献4 818篇,最终纳入15篇,其中随机对照研究2篇,单臂研究13篇,共16项研究,涉及1 029例患者。Meta分析结果显示,BTKi治疗MCL的ORR为83.7%(95%CI:76.7%～89.8%)。亚组分析各因素合并反应率：低龄组（<65岁）为91.4%(95%CI:70.6%～100.0%)...     

两种不同麻醉方法对活髓牙牙体预备麻醉效果的观察

目的:比较两种不同麻醉方法对活髓牙牙体预备的麻醉效果. 方法:选取128颗活髓上颌前牙麻醉下牙体预备的患者作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,麻醉药物选用斯康杜尼,实验组采用牙周韧带注射麻醉,对照组采用局部浸润麻醉,对两组患者的麻醉效果及满意度进行评价. 结果;实验组麻醉总有效率为90.47%,对照组麻醉总有效率为78.46%差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者满意度为93.34%,对照组患者满意度为75.01%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:采用牙周韧带注射的麻醉效果好,患者满意度较高.     

3种可流动材料充填人离体牙Ⅴ类洞模型后微渗漏发生情况及影响因素

目的:比较Z350XT流动树脂、Beautifil Flow Plus F00和PRG Barrier Coat3种可流动充填材料在体外模拟充填人离体牙Ⅴ类洞后微渗漏发生的程度以及唾液污染的影响,筛选适用于临床充填楔状缺损的材料.方法:选取42颗正畸需要拔除的下颌第一前磨牙,24颗离体牙用于无唾液污染条件下实验,随机分...     

人脂肪源干细胞分离培养及向成骨细胞的诱导分化

背景：脂肪源干细胞可分泌众多的免疫调节因子,不引起T细胞的细胞毒作用,并可通过调整T淋巴细胞的种类和数量。目的：探讨人脂肪源干细胞在体外分离培养扩增的方法及向成骨细胞诱导分化的能力。方法：以0.1%的Ⅰ型胶原酶通过组织消化的方法分离人脂肪组织中的干细胞,体外扩增培养至第2代后检测其表面抗原的表达,并在成骨诱导液中促进其向成骨细胞的分化,通过碱性磷酸酶染色、茜素红染色及对碱性磷酸酶的RT-PCR检测来明确其分化能力。结果与结论：体外分离培养的脂肪源干细胞生长稳定,扩增速度快。流式细胞仪检测结果显示其高表达干细胞相关抗原。向成骨细胞诱导后经免疫组化染色可见矿化结节形成,RT-PCR检测发现碱性磷酸酶表达阳性。提示脂肪源干细胞在体外分离培养方法简单,扩增速度快,并具有定向分化的能力,是可靠的组织修复和细胞治疗的种子细胞来源。