硬膜外腔导管松解治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年10月,收治腰椎间盘突出症患者88例,男48例,女40例;年龄25～72岁,平均(40.76±10.59)岁。所有患者分成两个治疗组,各44例。对照组(骶管组)采用单纯骶管注射治疗;观察组(导管组)采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疗效。[结果]88例均获得25～36个月的随访,平均(29.3±4.0)个月。对照组:ODI术前平均为(68.3±13.2)%,末次随访平均为(41.2±21.1)%;VAS评分术前平均为(6.6±1.2)分,末次随访平均为(3.9±2.1)分。观察组:ODI术前平均为(70.5±13.6)%,末次随访平均为(23.3±18.6)%;VAS评分术前平均为(6.7±1.2)分,末次随访平均为(2.1±1.6)分。末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,是可有效缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛症状的微创治疗方式。     

石膏外固定导致坐骨神经挤压伤1例报告

1 临床资料患者男，30岁，因车祸导致右大腿外伤后肿痛、畸形并活动障碍6 h入院。入院检查：一般情况良好，右大腿轻度肿胀，压痛，存在反常活动和骨摩擦音，右下肢感觉正常，右足和右足各足趾背伸和跖屈肌力正常。X线显示右股骨中下段粉碎性骨折。经术前准备后，急诊于伤后8 h在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术。术后右下肢抬高并屈膝位20°，长腿石膏托外固定及输液、抗菌素治疗。术后当天麻醉作用消除后检查右足感觉和运动均正常，但在术后20 h时开始出现右小腿和右足麻木症状，再检查右足趾背伸和跖屈运动完全障碍，肌…     

经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折35例围术期护理

目的：探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的围术期护理。方法对35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者围术期各项护理措施进行回顾性分析及总结。结果35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者经围术期精心护理,取得良好临床效果,未发生护理并发症。结论经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效好,手术创伤小;围术期的良好护理对手术成功、减少并发症发生具有重要意义。     

骶管封闭在腰椎间盘突出症术后治疗中的作用

对６９例腰椎间盘突出症术后症状无改善或复发者，采用以骶管封闭为主的保守治疗，取得６９．５％的优良率。总结了管封闭治疗的应适症及操作要点。     

形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折23例体会

对于粉碎性髌骨骨折早期采用髌骨部分或全部切除术,该方法可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。随着生物力学研究的深入,人们认识到髌骨能起保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10°~15°的滑车作用,作为伸膝装置中间结构的髌骨必须保留。2002年9月至2005年10月我科应用形状记忆髌骨双向张力钩治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意。临床资料1.一般资料:本组23例,男17例,女6例,年龄16~75岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤3例,摔伤8例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。伤后至手术时间:24h以内18例,2~7d5例。内固定材…     

上颈椎手术的早期并发症

目的介绍上颈椎手术中所遇到的术中及术后早期并发症,并对相关文献进行复习。方法对近年来所进行的110例上颈椎手术中所出现的4例早期并发症予以报告,并结合相关文献提出相应的预防及处理方法。结果1例陈旧性寰枢椎脱位经口腔手术,术中大出血,经DSA检查发现为咽升动脉损伤,予以血管栓塞止血。现已术后34个月,可扶拐行走,但由于多次出血,出现脑缺血后遗症,夜间仍需要呼吸机辅助呼吸;1例陈旧性寰枢椎脱位,行后路枕颈融合术,术中行C2椎弓根螺钉固定时一侧螺钉进入椎动脉孔,损伤椎动脉,即时以螺钉拧入,未见再出血,现术后半年,情况稳定;1例齿状突骨折,行颈前路直接中空螺钉固定时,自螺钉孔中出现脑脊液漏,术中骨蜡封堵螺钉孔,术后未见脑脊液漏;1例陈旧性寰枢椎脱位,行一期前后路减压内固定植骨融合术,术后出现脊髓不完全损伤,经对症处理,脊髓功能逐渐恢复,术后1年复查肌力恢复至Ⅳ级以上,感觉正常。110例患者中,无一例出现术后伤口感染。结论减少术中神经、脊髓损伤等并发症的关键在于对解剖的熟练掌握,同时应对患者的病情有充分地了解。对于经口腔入路感染的预防,充分的术前准备及妥善的术后处理尤为重要。     

椎弓根螺钉张力带治疗腰椎峡部裂

目的评价椎弓根螺钉张力带治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法对25例峡部裂患者进行峡部修整、局部植骨、椎弓根螺钉张力带固定.结果2例失访,23例随访2～7年,平均随访3.5年.患者下腰痛等症状完全消失,未出现椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂.复查腰椎X线片均提示峡部已骨性融合.结论椎弓根螺钉张力带是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的方法,简单易行,疗效显著,其适应证较严格.     

骶管封闭在腰椎间盘突出症术后治疗中的作用

对６９例腰椎间盘突出症术后症状无改善或复发者，采用以骶管封闭为主的保守治疗，取得了６９．５％的优良率。总结了骶管封闭治疗的应适症及操作要点。