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1.
2.
胫骨前内侧直接位于皮下,胫、腓骨骨折发生率相当高,占各部位骨折之首。其特点是开放性骨折多。合并伤多.特别是合并伤口感染时,经常造成皮肤、软组织缺损,致胫骨外露,给治疗带来极大困难。现将我院1990年以来收治的77例胫骨骨折外露患报告如下。  相似文献   
3.
上颈椎手术的早期并发症   总被引:14,自引:1,他引:13  
目的介绍上颈椎手术中所遇到的术中及术后早期并发症,并对相关文献进行复习。方法对近年来所进行的110例上颈椎手术中所出现的4例早期并发症予以报告,并结合相关文献提出相应的预防及处理方法。结果1例陈旧性寰枢椎脱位经口腔手术,术中大出血,经DSA检查发现为咽升动脉损伤,予以血管栓塞止血。现已术后34个月,可扶拐行走,但由于多次出血,出现脑缺血后遗症,夜间仍需要呼吸机辅助呼吸;1例陈旧性寰枢椎脱位,行后路枕颈融合术,术中行C2椎弓根螺钉固定时一侧螺钉进入椎动脉孔,损伤椎动脉,即时以螺钉拧入,未见再出血,现术后半年,情况稳定;1例齿状突骨折,行颈前路直接中空螺钉固定时,自螺钉孔中出现脑脊液漏,术中骨蜡封堵螺钉孔,术后未见脑脊液漏;1例陈旧性寰枢椎脱位,行一期前后路减压内固定植骨融合术,术后出现脊髓不完全损伤,经对症处理,脊髓功能逐渐恢复,术后1年复查肌力恢复至Ⅳ级以上,感觉正常。110例患者中,无一例出现术后伤口感染。结论减少术中神经、脊髓损伤等并发症的关键在于对解剖的熟练掌握,同时应对患者的病情有充分地了解。对于经口腔入路感染的预防,充分的术前准备及妥善的术后处理尤为重要。  相似文献   
4.
特制人工肱骨头治疗肱骨上端骨肿瘤   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的:探讨特制人工肱骨头置换对破坏严重的肱骨上端骨肿瘤的治疗。方法:选取肱骨上端破坏严重的骨肿瘤病例。根据活检及ECT的结果确定肱骨的截除范围,良性肿瘤在肿瘤下2cm处截断肱骨,恶性肿瘤在肿瘤下5-7cm截断肱骨,按以上要求定制个体化的人工肱骨头,本组病例共12例,其中骨肉瘤5例,骨巨细胞瘤3例,软骨肉瘤2例,骨囊肿1例,骨母细胞瘤1例。均采用瘤段切除,特制人工肱骨头置换并辅以恶性肿瘤的术前及术后化疗。结果:术后随访1-3年,功能良好,优良率达83.3%。无1例术后感染及脱位。结论:对肱骨上端骨肿瘤,只要严格掌握适应证,采用特制的个体化的人工肱骨头进行置换及采用术前及术后辅助治疗,就能达到既切除肿瘤,又保留肢体和功能的良好手术效果。  相似文献   
5.
髁钢板治疗股骨远端及转子部骨折并发症的临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨髁钢板内固定治疗股骨远端及转子部骨折术后并发症的发生原因,并提出预防措施。方法 采用髁钢板内固定治疗股骨远端及转子部骨折122例,股骨转子部骨折89例(含复合有股骨干上段骨折的转子部骨折22例),股骨远端骨折33例,其中粉碎性骨的68例。结果 发生术后并发症48例,共75处。发生下肢旋转畸形13处,髋内翻和髋外展畸形11处,小转子未复位7处,膝关节畸形7处,打透关节2处,钢板内固定失效9处,晚期髋内翻5处,膝关节僵硬11处和迟缓愈合10处。主要原因是手术时机掌握欠妥,未正确掌握髁钢板的设计特点和应用要领,术后过早下地负重。结论 尽量早期手术,规范手术操作,正确指导术后功能锻炼是预防术后并发症的重要措施。  相似文献   
6.
DRFS手术治疗腰椎滑脱症   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 研究和评估DRFS(Distrction ReduceFixation Syatem,撑开、复位、固定系统)手术对腰椎滑脱症的临床效果。方法 对25例腰椎滑脱症患者进行减压,DRFS复位内固定和植骨融合,结果 25例中22例获随访不少于6个月,23例达完全复位(92%),术后症状均消失或基本消失,22例椎间融合良好,无一例发生断钉、断板、螺钉松动及滑脱复发,2例未完全复位者中1例螺钉偏内下方挤压神经根,1例钢板倒置安装,结论 DRFS设计巧妙,独到,充分利用了纵向滑移杠杆和提拉螺旋原理,在拧紧螺母时即可同时达到撑开、复位、固定作用,产生良好的杠杆和螺旋机械效益。  相似文献   
7.
撑开复位固定钢板治疗腰椎滑脱   总被引:3,自引:1,他引:2  
我院自 1997年 12月~ 1999年 6月采用国产撑开复位钢板 (DRFS)治疗腰椎滑脱 2 5例 ,临床效果满意。临床资料 本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 42~ 5 8岁 ,平均 48岁。术前Ⅰ度滑脱 8例 ,Ⅱ度滑脱 14例 ,Ⅲ度滑脱 3例 ;L4/ 5滑脱 18例 ,L5 /S1滑脱 7例。均有不同程度腰腿疼痛及神经根性体征。手术方法 以L4滑脱为例。①腰骶部后正中切口约 10~ 12cm ,显露L3~S1椎板及小关节。辨认L4、L5小关节和横突 ,认清相邻部位上下小关节界面。②探查峡部裂并切除滑椎的棘突、椎板和游离的下关节突 ,酌情扩大狭窄的侧隐窝和神经根管 ,予以…  相似文献   
8.
AO技术治疗股骨近、远端骨折术后并发症的发生及防治   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析AO技术治疗股骨近远端骨折发生并发症的原因并提出防治对策.方法回顾性分析1990年1月~1998年12月采用A O技术(包括130°角钢板,95°髁钢板,动力髋螺钉和动力髁螺钉)治疗181例患者出现的65 例101处术后并发症.结果101处并发症包括下肢旋转畸形18处,下肢前后成角畸形6处, 髋内外翻19处(其中晚期髋内翻6处),小粗隆未复位7处,膝关节内外翻5处,股骨髁间分离3 处.内固定失败9处,髋关节痛3例,膝关节僵硬14处,膝关节疼痛9处,骨折延迟愈合8处. 结论并发症主要原因为手术时机延误和对骨折类型了解不充分导致术中不良复位;手术操作不遵循AO规范,对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉;术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重导致关节功能障碍,内固定失败等.预防对策为早期手术,遵循AO技术规范进行操作,术后重复康复治疗.  相似文献   
9.
椎板开门回植成形的解剖学和生物力学研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 :探讨椎板开门回植成形在SAR和SPR手术中的应用价值。方法 :在 12具胸腰段脊柱标本上模拟手术椎板单开门、内板及棘突纵开槽、横行掰开回植成形 ,分别测量成形前后的椎管横、矢径。选 12具胸腰椎椎板成形的的标本 ,用MTS 85 8实验机进行生物力学测试。并将此椎板开门回植成形术应用于临床 2 5例SAR和SPR手术中。结果 :成形术后的椎管内径均略大于术前。成形术后的椎板的所能承受垂直压应力平均为 78.5 4kg ,远远大于仰卧位时脊柱所需要承受的压应力。临床随访平均 2年 6个月 ,临床效果良好 ,无脊柱不稳和椎管狭窄的症状、体征和影像学依据。结论 :椎板开门回植成形既满足了SAR和SPR手术的显露要求 ,保持了脊柱的稳定性 ,又达到了微创效果 ,值得提倡。  相似文献   
10.
不同初期外科处理方法治疗平时四肢火器伤的应用和比较   总被引:6,自引:0,他引:6  
探讨平时四肢火器伤初期外科处理方法的应用和改进。方法 :74例平时四肢火器伤患者按照传统法 (彻底清创切除伤道失活组织 )和改良法 (单纯切开引流 )分别进行初期外科处理 ,观察伤口感染和愈合情况。结果 :两种方法伤口感染无统计学差别 ,伤口愈合时间改良法短于传统法 ,且有统计学意义。结论 :改良法较传统法更为安全 ,简单 ,有效 ,具有广泛的适应证 ,值得推广。  相似文献   
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