唾液细胞外囊泡miRNA-143/145与雌激素缺乏性骨质疏松相关性的临床研究

目的 研究唾液细胞外囊泡miRNA-143/145表达水平与女性绝经后骨质疏松的相关性,以探讨其对雌激素缺乏性骨质疏松的诊断价值。方法 选取在我院进行种植牙手术的绝经前后女性患者,采用CBCT对松质骨进行骨参数分析,测量患者骨密度差异;选择在我院进行住院手术的绝经期前后女性,分别收集血清、唾液样本,提取细胞外囊泡;透射电镜观察血清和唾液中细胞外囊泡形态;ELISA检测血清中雌激素表达水平;qRT-PCR检测血清和唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145水平。结果 经分析发现,绝经后女性雌激素水平明显下降,并伴有骨密度的显著降低;经透射电镜观察,血清和唾液中细胞外囊泡为直径约100 nm的杯状双层膜样结构;和绝经前相比,绝经后女性血循环中miRNA-143/145的表达显著升高;进一步检测唾液中miRNA-143/145表达,呈现相似的趋势。结论 基于唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145检测结果与血清检测相似,提示唾液检测作为一种无创性操作方式,更便于临床医生为女性绝经后骨质疏松状态做出诊断。     

宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床意义

目的：探讨宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床效果。方法：40例宫颈癌术后患者随机分为对照组和干预组,每组20例。对照组患者采用临床常规护理模式进行护理,干预组在常规护理的基础上采用膀胱功能训练综合护理干预,观察记录2组患者尿潴留的发生率。结果：对照组并发尿潴留5例（25%）,干预组并发尿潴留1例（5%）,干预组尿潴留发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：宫颈癌术后实施膀胱功能训练护理干预,有助于患者膀胱功能恢复,明显减少术后尿潴留的发生。     

脂氧素A4对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时炎性反应的影响

目的 探讨脂氧素A4对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时炎性反应的影响.方法 雄性健康SD大鼠56只,体重200～250 g,随机分为3组:假手术组(S组,n=8),缺血再灌注组(I/R组,n=24),脂氧素A4组(LXA4组,n=24).采用线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉制备局灶性脑缺血再灌注模型,LXA4组脑缺血后5 min经侧脑室注射脂氧素A4 0.03 nmol/5 μl,S组和I/R组注射等容量生理盐水,缺血2 h后拔出线栓行再灌注.再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,然后断头取脑,光镜下观察病理学,采用比色法检测髓过氧化物酶活性,免疫组织化学方法检测星形胶质细胞和小胶质细胞的活化,ELISA法检测再灌注1、6、12、24和48 h时TNF-α、IL-β、转化生长因子β(TGF-β1)及IL-10的含量.结果 与S组比较,I/R组大鼠神经功能缺陷评分、髓过氧化物酶活性、TNF-α、IL-1β、TGF-β1和IL-10的含量升高,星形胶质细胞和小胶质细胞的活化数目增多(P<0.05);与I/R组比较,LXA4组神经功能缺陷评分、髓过氧化物酶活性、TNF-α和IL-1β含量降低,TGF-β1,和IL-10含量升高,星形胶质细胞和小胶质细胞的活化数目减少(P<0.05).病理结果显示:LXA4组脑缺血再灌注损伤程度较I/R组减轻.结论 脂氧素A4可通过抑制炎性反应减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期阴道流血对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠早期阴道流血的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET或胚胎解冻-移植(F-ET)获得临床妊娠 823例患者的临床资料,分析早期阴道流血与患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平、不孕类型、流产、妊娠期并发症、早产及剖宫产率的相关性.结果 ①妊娠早期阴道流血发生率为23. 69％,多元回归分析结果显示妊娠早期阴道流血与妊娠期并发症的发生明显相关,差异有统计学意义(OR=2.90,95％ CI: 1. 85～ 4. 57,P<0.05),与流产、早产及剖宫产率无明显相关;②患者孕前BMI是影响剖宫产的独立危险因素(OR=1.09,95％ CI:1.02～1. 17,P<0.05). 结论 IVF/F-ET后妊娠早期阴道流血对妊娠结局如流产、早产率无明显影响,但与妊娠期并发症的发生密切相关.     

鸢尾素预处理激活Notch信号通路减轻大鼠全脑缺血-再灌注损伤

目的探讨鸢尾素预处理对全脑缺血-再灌注大鼠Notch信号通路的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,体重300～350 g,按随机数字表法分为五组:假手术组(A组)、缺血-再灌注组(B组)、鸢尾素预处理组(C组)、DAPT(Notch信号通路选择性抑制剂)预处理组(D组)和鸢尾素复合DAPT预处理组(E组),每组12只。采用改良夹闭双侧颈总动脉合并低血压法建立大鼠全脑缺血-再灌注模型。假手术组仅分离双侧颈总动脉,不结扎。在大鼠全脑缺血-再灌注模型制备前30 min,C组静脉注射鸢尾素10μg/kg,D组腹腔注射DAPT 100 mg/kg,E组静脉注射鸢尾素10μg/kg后腹腔注射DAPT 100 mg/kg。A组和B组分别于相应时点静脉注射等体积生理盐水。再灌注24 h后采用神经功能缺失评分(NDS)法观察大鼠行为学变化,大脑干湿比重法观察大鼠脑含水量(BWC)变化,HE染色及原位末端标记(TUNEL)法观察大鼠脑组织海马CA1区坏死及凋亡情况,Western blot法检测Casepase-3、Notch1、NICD和Hes1蛋白相对含量。结果与A组比较,B组、C组、D组和E组NDS均明显升高,BWC均明显增加,脑组织海马CA1区形态学损伤和神经元凋亡程度明显加重,Caspase-3、NICD、Notch1和Hes1蛋白相对含量明显升高(P0.05)。与B组比较,C组大鼠NDS明显降低,BWC明显减少,脑组织海马CA1区形态学损伤和神经元凋亡程度明显减轻,Caspase-3蛋白相对含量明显降低,NICD、Notch1和Hes1蛋白相对含量明显升高(P0.05)。与C组比较,D组和E组大鼠NDS明显升高,海马CA1区形态学损伤和神经元凋亡程度明显加重,Caspase-3蛋白相对含量明显升高,NICD、Notch1和Hes1蛋白相对含量明显降低(P0.05)。D组和E组各项指标差异无统计学意义。结论鸢尾素预处理可减轻大鼠全脑缺血-再灌注后海马神经元凋亡,降低脑水肿程度,其机制可能与激活Notch信号通路有关。     

乌司他丁在肠道缺血再灌注损伤中抗炎作用的新靶点——自身消化假说

目的:验证自身消化假说及探讨乌司他丁抗炎作用的机制以及肠道胰蛋白酶在休克以及炎症反应中的作用。方法:雄性WISTAR大鼠,腹腔麻醉后在十二指肠近端及回肠末端置入软管用于肠道灌洗,通过阻断肠系膜上动脉血流复制肠道缺血再灌注模型,将实验动物随机分为对照组(sham group)、肠道缺血再灌注但不灌洗肠道组(SMAO group)、肠道缺血再灌注且用生理盐水灌洗肠道组(SMAO+NS group)、肠道缺血再灌注且用乌司他丁灌洗肠道组(SMAO+UTI group)。对比各组大鼠的动脉血压,生存时间,肠液胰蛋白酶活性,肠道粘膜病理变化,白细胞表面粘附分子CD11b,以及血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1(IL-1)水平。结果:随着肠道胰蛋白酶活性的降低,乌司他丁灌洗组大鼠血中TNF-α、IL-1及PMN CD11b水平明显低于盐水灌洗组(P<0.05),且血流动力学明显优于盐水灌洗组,生存时间明显延长。结论:乌司他丁可以通过抑制肠道胰蛋白酶活性发挥抗炎作用,胰酶对肠壁组织的自身消化作用可能是全身炎症反应综合征(SIRS)以及多器官功能障碍综合征(MODS)的启动机制。     

PCOS冻胚移植后血hCG水平与妊娠结局的分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植后14 d人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平与妊娠结局的关系及其相关影响因素.方法 对安徽医科大学第一附属医院607例PCOS患者和1636例输卵管因素和(或)男方因素的非PCOS患者(对照组)进行回顾性分析,比较两组患者间基线资料、冻胚移植后14 d血hCG水平及妊娠结局.分析hCG水平对PCOS患者冻胚移植活产的预测价值及其相关影响因素.结果 PCOS组与对照组比较,冻胚移植后14 d hCG水平降低,活产率降低(P<0.05).移植后14 d hCG是PCOS冻胚移植活产的独立预测因素,其ROC曲线下面积(AUC)为0.903,95％CI=0.878～0.928(P<0.001),最佳临界值为1634.25 IU/L,灵敏度为74.6％,特异度为88.5％.体质量指数(BMI)与hCG水平呈负相关(P<0.001).结论 PCOS患者冻胚移植后14 d血hCG水平较输卵管因素和(或)男方因素非PCOS患者更低,移植后14 d血hCG水平是PCOS患者活产的独立预测因子,与BMI呈负相关.     

切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效分析

目的 评估切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 南京市江宁区中医院2013年1月至2015年1月行手术治疗高位复杂性肛瘘患者60例,随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组采用切开旷置加中位虚挂引流术,对照组采用传统切开加实挂线术,比较分析两组手术疗效。结果 治疗组治愈率为96.67%,对照组治愈率为90.0%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术后恢复时间为（78.00±12.62）d,克利夫兰肛门失禁评分为（0.44±0.23）分,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效确切,具有恢复快、患者痛苦小、肛门功能保护好等优点。