胆汁酸、代谢手术与2型糖尿病

胆汁酸是胆汁中的主要成分,在肝脏微粒体内由胆固醇转化合成,通过胆道系统排泄进入肠道,介导脂类、脂溶性维生素等物质的吸收。近年研究发现,胆汁酸不仅是食物消化吸收中的重要物质,也可作为信号分子通过FXR、TGR5等受体传递信息,且具有内分泌功能。这一作用在代谢手术缓解2型糖尿病的过程中具有重要作用,本文现就胆汁酸与2型糖尿病的关系及其在代谢手术中的重要作用作一综述。     

纳美芬辅助治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果研究

〔摘 要〕 目的：研究纳美芬辅助治疗老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：选择 2019 年 12 月至 2020 年 12 月湖南省胸科医院收治的 COPD 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者 61 例,使用随机数字表法将 其分为对照组（30 例）和观察组（31 例）。对照组使用无创正压通气（NIPPV）及常规治疗,观察组在对照组的基础上使 用纳美芬辅助治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血清 Clara 细胞分泌蛋白（CC16）、巨噬细胞刺激蛋白（MSP）水平。 结果：观察组的治疗总有效率（87.09 %）高于对照组（63.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组的第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组的血清 CC16 水平高于对照组,MSP 水平低于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：纳美芬辅助治疗老年人 COPD 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,能够改善 患者的肺功能及血清 CC16、MSP 水平。     

减重与代谢手术治疗糖尿病的机制:小肠中心假说

<正>肥胖症、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是世界范围内广泛流行的重要慢性疾病,发病率逐年递增,严重危害人类健康。2016年中国以高达9千万的肥胖症与1.29亿的糖尿病患者进入了肥胖症与糖尿病"双世界第一"的时代~([1])。目前,我国成人糖尿病患病率为10.96%~([2])。超重、肥胖及缺乏运动是糖尿病的主要风险因素,90%的     

伴神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折的研究进展

骨质疏松性重度椎体压缩骨折（osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF）伴神经症状（neurological symptoms,NS）是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊柱畸形、骨质量及合并其他疾病,手术策略要复杂得多。对于伴有神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折更加需要整体把握,全面分析,制定适宜的手术策略。随着对伴有神经症状的OSVCF治疗研究的不断进展,采用综合治疗的方式以及个体化治疗理念深入人心。笔者就伴NS的OSVCF治疗的最新技术和研究进展作一综述。     

临床药师参与治疗鲍曼不动杆菌颅内感染患儿的药学实践

目的为临床救治重症难治性鲍曼不动杆菌颅内感染患儿提供用药参考。方法通过分析临床药师参与救治我院1例鲍曼不动杆菌颅内感染患儿提供的药学服务,根据患者的病情变化,临床药师结合药物的药理药化知识,查阅相关文献资料,与临床医师共同协商,制定出最优的药物治疗方案。结果通过临床医师及临床药师的共同努力,最终成功救治该患儿。结论临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案。     

老年子宫自发穿孔10例的护理体会

老年子宫自发穿孔较少见。我院自1988年至1996年共收治老年子宫自发穿孔10例,均合并化脓性腹膜炎,经治疗及护理均痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　10例年龄为65岁～70岁,其中子宫颈癌致子宫穿孔2例,子宫内膜癌2例,阴道顶端闭锁3例,慢性子宫内膜炎3例。术前能明确诊断的仅3例,余经探查术及病理检查确诊。1.2　术前合并症　10例中,1例合并高血压,2例合并慢性支气管炎,2例合并心脏疾患。1.3　子宫穿孔原因分析及临床症状、体征　老年子宫自发穿孔多因子宫腔内脓性分泌物引流不出或引流不畅,子宫内膜炎症使子宫肌层…     

胃旁路术后胰岛素敏感性的改善

胃旁路术可持久且显著地缓解2型糖尿病,但具体机制尚不明确。研究表明,胃旁路术后近期、远期胰岛素敏感性均有不同程度的改善。本文现就多种评估方法下胃旁路术后胰岛素敏感性改善的结果、胰岛素敏感性改善的机制作一综述。     

X线辐照激活NLRP3炎性体引起损伤肺组织细胞焦亡(pyroptosis)北大核心CSCD

目的建立放射性肺损伤模型,研究胱天蛋白酶1(caspase-1)依赖的程序性细胞死亡即细胞焦亡(pyroptosis)在放射性肺炎发病机制中的作用。方法 BALB/c小鼠胸腔15 Gy X线辐照5 d,处死小鼠。HE染色观察肺组织形态变化,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测辐照后肺组织细胞凋亡情况,Western blot法检测肺组织γ组蛋白2AX(γ-H2AX)、抗原KI-67(ki67)、含pyrin结构域NOD样受体家族3(NLRP3)、caspase-1和含CARD结构域凋亡相关斑点样蛋白(ASC/TMS-1)的表达情况,实时荧光定量PCR检测肺组织白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、含pyrin结构域NOD样受体家族3(NLRP3)、caspase-1、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18的m RNA水平,采用免疫组织化学染色检测肺组织NLRP3、caspase-1和TMS1的表达情况,使用caspase-1活性检测试剂盒检测caspase-1活性;ELISA检测血清IL-1β和IL-18水平。结果辐照后小鼠肺泡壁毛细血管扩张充血,炎性细胞浸润,肺泡壁增厚;肺组织细胞TUNEL染色阳性指数升高,γ-H2AX和ki67的表达增强,提示细胞DNA遭到破坏且细胞增殖活性降低;肺组织细胞中IL-6、IL-8、TNF-α和MCP-1 m RNA水平增加;血清IL-1β和IL-18水平增加,肺组织NLRP3、caspase-1、ASC/TMS-1表达水平增加,caspase-1活性增强。结论辐照后,激活小鼠肺组织NLRP3炎性体诱导肺组织的细胞发生pyroptosis。     

南宁市某高校学生和医院就诊者人芽囊原虫感染情况调查

目的了解广西南宁市在校学生和医院就诊者人芽囊原虫感染状况。方法随机抽取广西医科大学在校大学生若干名,以及医院就诊者,采用生理盐水涂片法和碘染色法对以上人群进行粪便检查人芽囊原虫包囊。结果本次共调查5 346人,人芽囊原虫感染者895人,总感染率为16.74%,男、女性总感染率分别为13.56%和22.90%。从性别分布看,两组人群女性感染率均高于男性,尤以医院就诊人群中的女性更为明显。在校大学生3个年级共调查1 433人,其中男性为563人,女性为870人;人芽囊原虫感染者共214人,感染率为14.93%;男、女性感染率分别为14.74%和15.06%。医院就诊者3 913人,其中男性2 962人,女性951人;人芽囊原虫感染者共681人,感染率为17.40%;男、女性感染率分别为13.34%和30.07%。该人群感染者的年龄分布为,0～年龄组人芽囊原虫感染率最高,达87.18%;50～及60～年龄组感染率次之,分别为58.87%和56.20%。结论广西南宁市在校大学生和医院就诊者人芽囊原虫的感染率较高,女性感染率高于男性,儿童及老年人感染率高于其他年龄组。     

原发性小肠癌的预后因素分析

目的探讨原发性小肠癌的诊断、治疗方法及其主要预后因素。方法回顾性分析我院1978年-2009年间收治并经病理证实的33例原发性小肠癌的临床资料,所有数据采用Kaplan-Meier法进行生存率分析,利用log-rank检验进行统计学差异性比较,应用Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果除患者的构成和肿瘤的生长部位对生存率无明显影响外,肿瘤分期、病理类型和分化程度以及治疗方法对生存率都有重要影响,P值均0.01,差异具有显著性。结论虽然小肠癌患者的生存率总体较低,但早期诊断并行根治性手术可望改善预后,提高无病生存率,化疗对延长生存率作用不大,其价值有待商榷。