整体护理在245例手术患者中的应用

近年来我院手术室的护理以病人为中心已做了大量的实践,近阶段又在原有的基础上对病人进行了手术前、中、后期3阶段连续手术期护理,逐步形成了一套系统的手术室整体护理模式,现将我院对245例手术病人实施手术期整体护理的实践体会介绍如下.     

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块1例

临床资料患者女,27岁.因四肢躯干红斑、丘疹、风团伴瘙痒7天来诊.患者为初产妇,现妊娠37周,7天前无明显诱因腹部妊娠纹处散在出现芝麻大小淡红色丘疹,自觉瘙痒,未作处理,皮损渐增多,5天后蔓延至臀部、四肢,瘙痒进行性加剧,入睡困难.起病来无其它不适,既往体健,家族中无类似病史.     

骨质疏松性骨折骨痂软骨细胞增殖和IGF-Ⅰ表达的实验研究

目的:通过去势大鼠骨质疏松骨折模型,研究骨质疏松骨痂软骨细胞的增殖及IGF-Ⅰ的表达情况.方法:建立去势大鼠骨质疏松及骨折模型,在术后10～40d内取材,行IGF-Ⅰ和PCNA免疫组化染色,观察骨质疏松骨折骨痂内软骨细胞的增殖及IGF-Ⅰ的表达情况.结果:骨质疏松性骨痂组织中IGF-Ⅰ早期上调表达,可以促进骨膜生发层细胞和骨折断端间充质细胞增殖、分化;IGF-Ⅰ在骨折后期一部分成熟软骨细胞中表达,可能延缓了软骨细胞向终末分化,在维持软骨细胞表型过程中发挥一定的作用.结论:IGF-Ⅰ在骨质疏松性骨折愈合过程中可能发挥着重要的调节作用.     

果糖二磷酸钠并发急性高磷血症危象2例

急性高磷血症危象是一种严重危及生命的电解质紊乱，可以引起一系列相关的临床表现，国内外资料较少．我科近期收治了2例患者均在应用果糖二磷酸钠后出现急性高磷血症危象，报道如下。     

曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较

目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果。方法选择60例A SAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组。胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0~1.50m g/kg,氟哌利多0.05m l/kg,生理盐水2m l,观察预防寒战的效果。结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%。后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026)。讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显。     

KODAK CR系统影像伪影及解决对策

笔者通过分析KODAK CR系统各种伪影的特点，从扫描器的机械结构，工作原理，IP板的构造，后处理工作站软件应用等方面阐述CR伪影的产生原因，探讨减少CR伪影的解决对策。     

医患沟通的实践与探索

医患关系越来越成为社会关注的热点，医患纠纷也有日益增多的趋势。中国社会经济调查所的一顼研究表明，37．06％的医患纠纷是由于”医患沟通不够”引起的。正如卫生界一位老前辈所言，”我们有些医疗机构不是缺乏专业知识和技能，而是缺乏人文精神，对患者需要得到的基本关心和情感沟通重视不够。”因此，在医疗保健服务中，如何加强医患沟通，增进医患信任，融洽医患关系，已成为各级各类医院亟需解决好的重要课题。本院结合”人性化”服务活动的实施，将医患沟通融于”人性化”服务的实践中，并取得了初步成效。     

中孕期甲胎蛋白筛查对高危妊娠监测功能的探讨

本研究是在对2523例孕14～22周妇女孕妇血清甲胎蛋白(MSAFP)筛检的基础上,就各种异常妊娠和不良结局与 MSAFP 水平改变的关系进行了分析,结果发现中孕期 MSAFP 筛查对多胎、胎儿宫内发育迟缓、重度妊高征、早产、死胎死产等高危妊娠和不良妊娠结局具有一定的早期监测功能。并由此提出一套多种产前检测手段组成的筛查系统,作为加强高危管理的措施。     

部分项目县孕产妇死亡有关危险因素与保健服务关系的研究

对我国7省内20个妇幼卫生项目县1990～1992年655例死亡孕产妇进行了111配对调查比较,并与同地区随机抽调1992年分娩的6777例存活产妇进行了成组比较。调查地区3年孕产妇死亡率分别为149.4/10万、117.7/10万、133.3/10万。孕产妇死亡主要原因依次为产科出血、内科合并症、感染、妊高征。孕产妇年龄过大或过小、非初婚、家距医院远、孕期合并症、未消毒接生、非机动车转诊、手术产、胎盘滞留等为孕产妇死亡的危险因素。调查发现孕产妇有独立经济收入、生活在核心家庭、学历大于6年、具有一定保健知识、参加围产保健保偿及住院分娩等对孕妇具有保护作用。进而提出了今后加强健康教育、推广保健保偿服务、鼓励住院分娩、改进接产质量等干预措施,可有效地降低孕产妇死亡。     

急性脑梗死诱发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究

目的　探讨急性脑梗死 (ACI)诱发全身炎症反应综合征 (SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制 ,以及血清肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 (IL 1) β含量变化在ACI诱发SIRS发生、发展并向MODS转化的临床意义。方法　 6 8例ACI患者根据病情变化分为 3组 ,其中单纯性ACI(SACI组 ) 36例 ,ACI致SIRS(SIRS组 ) 32例 ,ACI致SIRS后发展为MODS(MODS组 ) 2 4例 ;应用酶联免疫吸附法 (ELISA法 )分别测定患者不同病程中血清TNF α、IL 1β值 ,并与对照组 (为 2 8名同期健康体检者 )比较。 结果　 (1) 6 8例ACI中 4 7.0 6 %发生SIRS;SIRS时 75 %发生MODS。 (2 )血清TNF α、IL 1β的含量MODS 组 >SIRS组 >SACI组 >对照组 ,各组间比较 ,差异具有极显著性 (均P <0 0 1)。MODS重症者 (积分≥ 9分 )血清TNF α、IL 1β含量高于轻症者 (积分 <9分 ) (均P <0 0 1) ;MODS死亡者血清TNF α、IL 1β含量高于存活者 (均 P <0 0 1)。结论　 (1)ACI后出现SIRS可导致MODS的发生。 (2 )患者血清TNF α、IL 1β水平异常变化可作为判断ACI致SIRS、MODS病情进展、预后及转归的一项指标