果糖二磷酸钠并发急性高磷血症危象2例

急性高磷血症危象是一种严重危及生命的电解质紊乱，可以引起一系列相关的临床表现，国内外资料较少．我科近期收治了2例患者均在应用果糖二磷酸钠后出现急性高磷血症危象，报道如下。     

咯血、浮肿、血尿素氮增高

八五年十月十三日查房记要——主治医师:实习医师详细报告病历。实习医师甲:患者×××,男,31岁,已婚,职业:农民。因反复咯血十天,颜面及下肢浮肿七天,于1985年10月12日入院。患者于入院前10天,因“感冒”后咳嗽,咯少量白色粘痰,无胀痰。继之痰中带血,且日益加     

特发性肾小管间质性肾炎－色素膜炎综合征1例

特发性肾小管间质性肾炎－色素膜炎综合征１例北京医院肾内科（１００７３０）吴华，徐中武商宪松本院进修医师病历摘要：男患，１８岁。因低热、乏力、腰酸２个月余入院，不伴水肿及原路刺激症状。外院查尿蛋白（＋＋），尿糖（＋），尿白细胞８～１０／ＨＰ，尿红细胞２...     

老年人应用万古霉素的肾毒性观察(附22例报告)

目的　研究老年患者使用万古霉素的肾毒性及影响肾毒性发生的各种因素。方法　选择 2 2例因肺部感染或肾盂肾炎并且其致病菌对万古霉素敏感 ,而静脉使用万古霉素的老年患者 ,观察用药前后肾功能指标的变化。万古霉素的用量根据血清肌酐清除率相应调整 ,按照 APACHE评分法研究影响万古霉素肾毒性的各种因素。结果　万古霉素的血药浓度不是影响其肾毒性的唯一指标 ,而 APACHE评分有助于预测万古霉素的肾毒性。高龄老年人是万古霉素肾毒性的高危人群。结论　万古霉素对于多数老年患者是安全的。但是对于 APACHE评分大于 40的危重高龄老年患者 ,其肾毒性严重 ,甚至导致肾功能衰竭     

18例急性间质性肾炎的临床表现和治疗转归

目的：研究急性间质性肾炎的临床表现及治疗转归,以提高诊疗水平。结果：回顾性分析18例急性间质性肾炎患者的临床资料。结果：全部患者有急性肾功能损害的表现,血肌酐、血尿素氮升高,尿蛋白阳性、尿渗透压低;肾活检均有典型的急性间质性肾炎改变;经用肾上腺皮质激素（激素）治疗取得良好效果,治疗4周至12周后18例中有17例肾功能恢复正常,另1例为鱼胆中毒,应用血液透析治疗而痊愈。结论：急性间质性肾炎的临床症状无特异性,肾活检是确诊的唯一手段,早期确诊后去除病因,早期应用激素治疗,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好。     

奈替米星治疗反复泌尿系感染的疗效、肾毒性

目的观察奈替米星治疗反复泌尿系感染的疗效和肾毒性.方法对23例反复泌尿系感染者,中段尿培养致病菌株对奈替米星敏感而使用奈替米星,根据肌酐清除率调整用药剂量,在治疗后复查血、尿常规、血尿素氮、肌酐,尿渗透压、肌酐清除率及尿培养.对用药前有肾功能损害的患者,治疗后随诊3个月,观察肾功能的变化. 结果奈替米星治疗敏感病菌株引起的泌尿系感染的临床治愈率是81.8%,临床有效率是90.9%.治疗期间和结束后随诊期间,未见肾毒性和其它明显的副作用.结论奈替米星治疗反复泌尿系感染是安全有效的.     

18例急性间质性肾炎的临床表现和治疗转归

目的:研究急性间质性肾炎的临床表现和治疗转归,以提高诊疗水平.方法:回顾性分析18例急性间质性肾炎患者的临床资料.结果:全部患者有急性肾力能损害的表现,血肌酐、血尿素氮升高尿蛋白阳性∧渗透压低;肾活检均有典型的急性间质性肾炎改变;经用肾上腺皮质激素(激素)治疗取得良好效果,治疗4周至12周后18例中有17例肾功能恢复正常,另1例为鱼胆中毒,应用血液透析治疗而愈.结论:急性间质性肾炎的临床症状无特异性,肾活检是确诊的唯一手段,早期确诊后去除病因,早期应用激素治疗,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好.     

老年人应用万古霉素的肾毒性观察

近年来，格兰氏阳性球菌，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌引起的严重肺部感染和肾盂肾炎逐渐增多。特别是老年患者，由于其抵抗力差，基础病多以及反复使用多种抗生素等原因，使老年人发生此类感染的人数大大增加，而且往往病情严重［１］。万古霉素是唯一对这类耐药球菌敏感的糖肽类抗生素［２］。但老年患者其肾功能往往已处于代偿状态，应用万古霉素时更应重视其肾毒性。我们观察了2２例严重肺部感染和肾盂肾炎老年患者在应用万古霉素后的临床特点，探讨影响其肾毒性发生的危险因素。一、材料和方法１．研究对…     

心血管疾患伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治及预后

目的 回顾性分析心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的病因、治疗及预后。方法14例患者主要因急性心肌梗死、心肺复苏后、心脏手术后、冠状动脉造影后发生急性肾功能衰竭或多脏器功能衰竭,进行肾脏替代疗法。结果 14例患者5例存活,9例死亡,病死率64.3％;其中7例伴糖尿病者,6例死亡;急性心肌梗死后7例患者4例死亡,心脏手术后4例患者3例死亡;死亡主要与器官衰竭数目相关。结论心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭经肾脏替代疗法及血流动力学监测,有助于体液平衡,稳定心血管系统,是安全有效的治疗方法。     

连续肾脏替代疗法在急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭中的临床应用

目的　观察不同年龄组急性肾功能衰竭 (ARF)及多脏器功能衰竭 (MOF)时 ,连续肾脏替代疗法 (CR RT)治疗效果及影响预后的因素。方法　 2 6例ARF患者按年龄分为中青年组 8例 ,老年组 9例 ,高龄组 9例 ;应用连续动静脉血液滤过或连续动静脉血液透析滤过 (CAVH或CAVHDF) 11例 ,连续静静脉血液滤过或连续静静脉血液透析滤过 (CVVH或CVVHDF) 15例。结果　CRRT能满意清除尿毒症毒素 ,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 3个年龄组病死率无显著差异 ,死亡与器官衰竭数目呈显著负相关 ,3个或 3个以上器官衰竭 ,病死率接近 10 0 %。结论　CRRT在救治少尿型ARF及MOF时 ,不受年龄限制 ,其血流动力学稳定 ,是有效的治疗方法。