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1.
目的观察维持性血液透析(MHD)患者心脏结构与功能改变的状况,进行心脏病变危险因素筛查,并进一步探讨其与心脑血管事件的关系。方法横断面及前瞻性随访研究。选取2008年1月至8月北京医院肾内科115例维持性血液透析患者,进行超声心动图(UCG)检查,分析心脏病变的相关因素;随访2年,记录期间发生的心脑血管事件,并分析其相关危险因素。结果横断面研究显示,115例MHD患者中瓣膜钙化92例(80%);左室肥厚80例(69.6%);左房扩大75例(65.2%);左室舒张功能障碍98例(85.6%),左室收缩功能障碍9例(7.83%);肺动脉高压13例(11.3%)。多因素logestic分析示年龄增加、三酰甘油下降与心脏瓣膜钙化相关;收缩压升高是左室肥厚的危险因素;舒张压和尿素清除率(URR)下降与左房扩大独立相关。随访期间有23例(20%)发生心脑血管事件,总死亡18例(15.7%),其中12例(66.7%)死于心脑血管疾病。事件组患者CRP阳性率(43.5%比17.4%,P=0.007)、低白蛋白血症(〈35g/L)比例(17.4%比3.3%,P=0.041)、左房内径[(46.7±5.4)比(41.0±6.2)mm,P=0.000]、左室重量指数[(179.5±65.0)比(149.7±50.2)g/m2,P=0.018]高于非事件组。COX多因素分析显示,血浆ALB〈35g/L(P=0.004)、CRP阳性(P=0.004)、左房扩大(P=0.014)是发生心脑血管事件的独立危险因素。结论 MHD患者普遍存在心脏结构及功能异常,这也是患者不良心血管预后的危险因素。定期对患者进行UCG检查,有助于早期发现心脏结构和功能的改变,从而有针对性地采取干预措施,改善患者的远期预后。 相似文献
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目的 总结我院干部门诊老年男性患者肾小管功能增龄性变化,并进行相关危险因素分析. 方法 研究对象共229例,分为<80岁组和≥80岁组,排除诊断为慢性肾脏病的患者.测定尿常规、血肌酐、血尿素、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG);根据Cockcroft-Gault公式计算估测肾小球滤过率(eGFR).总结年龄与上述指标的相关关系,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析. 结果 229例患者平均年龄(76±10)岁,其中<80岁组142例,≥80岁组87例.与<80岁组比较,≥80岁组eGFR水平明显降低,分别为(80.3±18.0)ml/min比(55.0±12.7)ml/min(t=9.882,P<0.01);尿比重明显降低(1.016±0.006比1.013±0.006);尿pH值(6.2±0.8比6.6±0.8)、尿β2-MG[(0.96±1.02)mg/L比(2.08±3.56) mg/L]和尿α1-MG[(6.67±3.57)mg/L比(8.71±6.59)mg/L]则明显升高,差异均有统计学意义.相关分析结果显示,eGFR和尿比重与患者年龄分别呈明显负相关(r=0.692和r=-0.280,P<0.01),与尿pH值(r=0.255)、尿32-MG(r=0.262)和尿α1 MG(r=0.228)呈明显正相关(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示冠心病为肾小管功能进展的独立危险因素(OR=4.251,P=0.002). 结论 高龄老年男性患者肾小管功能随着年龄的增长而明显减退,冠心病是肾小管功能进展的独立危险因素. 相似文献
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血液透析患者血清肌钙蛋白T检测的临床研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 观察维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T(cTnT)与原发病、心血管事件及死亡事件的关系。 方法 对 5 7例维持性血液透析患者采用干化学方法测定血清cTnT水平 ,随访 1年。 结果 5 7例患者中cTnT升高者 12例 ,死亡 7例 ,4例 (33 3% )死于急性左心衰 ,12例中有 8例原发病为糖尿病 ;cTnT正常者 4 5例 ,死亡 3例 ,1例 (2 2 % )死于心血管事件 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2 4例患者测定了透析前后cTnT浓度 ,其中 6例透析前cTnT升高者 ,透析后有 5例cTnT仍进一步升高 ,1例下降但高于 0 1μg/L。 结论 部分血液透析患者血清cTnT水平升高 ,原发病为糖尿病肾病的患者其发生率高 ,cTnT升高与急性心肌梗死无明确关系 ,但与血液透析患者死亡率及伴发心血管疾病有密切正相关关系 ,血液透析本身对cTnT无影响。 相似文献
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1名57岁女性患者,因慢性肾功能不全急性加重入院。既往有2型糖尿病、高血压、脑梗死病史。住院期间因带状疱疹给予阿昔洛韦500mg静脉滴注,2次/d,治疗第3天患者出现意识障碍,定向力差、嗜睡,血电解质、血肌酐、血红蛋白、体温较前无明显变化,神经系统查体无阳性发现。头颅CT显示存在新发及陈旧脑梗死。给予桂哌齐特治疗,并将阿昔洛韦用量减至500mg,1次L/d,但患者意识障碍继续加重。连续3d给予血液透析治疗,并停用阿昔洛韦后,患者的意识迅速恢复正常。 相似文献
6.
尿路感染细菌分布及细菌耐药性分析 总被引:20,自引:4,他引:20
目的调查了解2004年尿路感染病原菌的分布及耐药情况,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对2004年1月1日~2004年12月31日间,北京医院住院及门诊患者1 007份尿培养标本及其分离出的632株细菌进行鉴定和耐药分析。结果2004年尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占38.29%;其次为肠球菌属(18.67%)、念珠菌属(17.41%)、链球菌属(8.07%)、变形菌属(3.4%)、葡萄球菌属(3.95%)、铜绿假单胞菌(3.17%)及肺炎克雷伯菌(2.37%);肠杆菌科细菌对亚胺培南保持100%敏感;呋喃妥因和万古霉素对革兰阳性球菌敏感率较高;真菌感染的发生率较2001年有明显上升趋势。结论2004年尿路感染的主要致病菌仍是肠杆菌属,并以大肠埃希氏菌为主;真菌感染呈明显上升趋势,应高度重视。 相似文献
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对我院2007年6月至2012年9月收治的15例急性局灶性细菌性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特点.15例患者均为女性,年龄18 ~61岁.左侧肾脏受累3例,右侧6例,双侧6例.发热14例,腰痛11例,尿路刺激征11例,肾区叩击痛10例.血白细胞总数升高11例,C反应蛋白升高13例,尿培养阳性6例,B超可见肾脏增大和(或)异常回声占位,CT显示肾脏增大和(或)楔形低密度影.经抗感染治疗后,11例痊愈,2例复发,2例进展为肾脓肿. 相似文献
9.
目的探讨血液透析早期对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构的影响。方法 32例ESRD患者,分别在进入血液透析前及进入血液透析后半年至1年内行超声心动图检查,比较血液透析前后各参数的变化,同时选取29例慢性肾脏病(CKD)3~4期非透析患者作为对照组。结果与血液透析前比较,ESRD患者血液透析后的干体质量[(60.8±8.8)kg比(64.7±10.3)kg,P=0.004]及体质指数[(22.68±2.35)kg/m~2比(24.08±2.32)kg/m~2,P=0.004]明显下降。收缩压轻度升高,舒张压显著升高[(84.67±11.14)mm Hg比(77.33±9.17)mm Hg,P<0.05]。血白蛋白[(38.73±2.42)g/L比(34.07±3.75)g/L,P<0.05]、血红蛋白[(111.50±12.85)g/L比(83.73±13.65)g/L,P<0.05]均显著上升。对照组左心室肥厚(LVH)发生率37.93%,血液透析前组71.88%,血液透析后组50%。血液透析前ESRD患者的左心室质量指数(LVMI)较对照组显著升高[(152.01±44.37)g/m~2比(120.68±44.60)g/m~2],血液透析后下降为(135.98±34.87)g/m~2,与透析前比较差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析前ESRD患者的左心房直径[(40.75±7.11)mm比(34.97±5.80)mm]、室间隔厚度[(11.63±1.48)mm比(10.66±2.02)mm]、左心室后壁厚度[(11.56±1.46)mm比(10.31±1.56)mm]、左心室舒张末直径[(48.28±5.53)mm比(45.62±4.64)mm]和左心室舒张末容积[(110.81±29.45)ml比(96.83±22.74)ml]较对照组明显增大(均为P<0.05),血液透析后与透析前比较,室间隔厚度[(10.84±1.25)mm比(11.63±1.48)mm]和左心室后壁厚度[(10.88±1.18)mm比(11.56±1.46)mm]显著下降(均为P<0.05)。结论 ESRD患者LVH发病率高,部分LVH在血液透析早期可以逆转。 相似文献
10.
目的研究血液透析(Hemodialysis,HD)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine,ADMA)与透析中血压变化的关系。方法经生物电阻抗检测干体质量达标且符合入选标准的维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者31名进入研究,根据血液透析过程中血压波动情况分为年龄相匹配的3组:透析中高血压组(n=11)、低血压组(n=12)和血压平稳组(n=8)。用酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者透析前、后血浆ADMA水平,探讨ADMA与透析中血压变化的关系,并进行组间矿物质骨代谢指标、电解质、营养指标、炎性标记物、血脂水平、脉压差和降压治疗等的比较。结果 31例MHD患者透析前血ADMA均值为3.37±1.48μmol/L,透析后降至1.71±0.80μmol/L(P0.001),均显著高于国外正常参考值。透析中低血压组透析前、后血ADMA值(4.38±1.56μmol/L,2.25±0.83μmol/L)均高于透析中高血压组和血压平稳组,差异有统计学意义(2.70±1.18μmol/L,1.32±0.60μmol/L和2.78±0.88μmol/L,1.43±0.56μmol/L;P=0.006和0.006)。透析中高血压组患者透析中的平均脉压差高于透析中低血压组和血压平稳组(62.41±11.57mmHg,48.80±12.88 mmHg和44.56±8.30 mmHg,P=0.004)。高血压组碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,Hs-CRP)均高于血压平稳组(P值分别为0.036、0.039、0.046、0.046),低血压组同样指标也高于血压平稳组(P值分别为0.046、0.035、0.040、0.004),上述指标在高血压组和低血压组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在干体质量达标的MHD患者中,血ADMA水平显著高于正常,透析过程中的血压波动与内皮功能不良、血管僵硬、微炎症状态等密切相关。 相似文献