醛固酮受体拮抗药治疗慢性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是各种病因心脏病的终末阶段，为心功能异常的一种病理生理状态，发病率高，预后严重，20％～40％的患者可发生猝死，心电图多示心室颤动，多数患者存活率〈5年。在CHF的发生发展过程中有多种因素参与，其中神经、内分泌系统长期过度亢奋是CHF恶化的一个重要原因。交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活是CHF加重的重要因素，也是应用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗CHF的有效基础。但是，在经过ACEI的治疗以后，醛固酮（ALD）虽有减少，而部分患者血浆中，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和（或）ALD又再度恢复到治疗前水平，甚至更高，出现AngⅡ再度激活。Struthers提出，在CHF患者应用ACEI过程中会出现“ALD逃逸现象”，这就说明CHF现代治疗方案中，ALD受体拮抗药（AAB）具有不可替代的作用。     

大连市0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的研究大连市儿童哮喘病流行病学情况。方法于2000年5月～10月对大连市内2个区4个不相临街道0～14岁进行了儿童哮喘群体抽样调查,共调查10992人,实查人数为10983人,失访9人,失访率为0.08%。结果累积患病人数147人,其中儿童哮喘113人(76.9%)婴幼儿哮喘(<3岁)6人(4.1％),可疑哮喘17人(11.6％),咳嗽变异性哮喘11人(7.5％),两年以上不发作29人(23.8％)。累积患病率为1.34％,儿童哮喘和婴幼儿哮喘的累积患病率为1.08％,现患率为0.82％。好发季节为换季。好发时辰以午夜为著。发病主要诱因为感冒与气温变化。有57.02％、91.14％的患儿在3岁内及7岁内起病。68.7％有个人过敏史。一、二级亲属有哮喘分别为12.9％和11.6％。应用抗生素的为78.2％,用全身激素的51％,用过激素吸入的34％,其中坚持长期应用的11％,应用平喘药的95.2％。结论大连市0～14岁儿童哮喘患病率比较高,男性高于女性,学龄儿童患病率最高,学龄前起病占绝大多数,吸入激素治疗相对偏少。今后应加强对学龄前儿童的哮喘病的防治,推广GINA。     

茶碱的作用机制及在哮喘中的应用

自从20世纪40年代茶碱开始应用于可逆性气道阻塞性疾病,由于廉价、有效,茶碱至今仍保留为呼吸疾病治疗最广泛的处方药之一[1]。但由于茶碱的有效剂量与中毒剂量较为接近,不良反应较多,以及疗效相对低,舒张支气管作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此许多发达国家     

中医黄疸动物模型的建立

目的:建立中医黄疸动物模型,并对模型加以评价。方法:在采用异硫氢酸苯酯(APIT)灌胃诱导大鼠肝损伤的基础上,分别结合中医高脂高糖饮食加湿热环境因素,建立中医阳黄证动物模型;中药大黄灌胃加寒湿环境因素,建立中医阴黄证黄疸动物模型。观察大鼠一般生物学状态、肝功能变化及体液免疫水平,并分别予中药复方茵陈蒿汤、茵陈术附汤治疗。从病因、症状、体征、实验指标以及中药治疗反证等方面对模型加以评价。结果:动物模型符合黄疸证疾病特点,未改变黄疸模型的关键指标,未影响异硫氢酸苯酯(APIT)灌胃造模方法的主要特点;同时模型大鼠出现明显湿热证/寒湿证主证及客观指标变化,经中药复方治疗后,黄疸证指标和湿热证/寒湿证主证及指标明显改善。结论:上述方法建立的黄疸动物模型符合中医学传统病因病机理论,方法可靠,重现性强,与人类黄疸相似,为中医药研究治疗黄疸提供了较为合适的动物模型。     

子宫内膜异位症手术联合药物疗效探讨

目的探讨子宫内膜异位症患者运用手术联合药物治疗的临床效果。方法该院选择诊治的136例子宫内膜异位症患者,对其实施保守性手术治疗或者半保守手术治疗,保守手术是指保留生育功能的手术,半保守手术是指将子宫切除但是保留卵巢内分泌功能的手术。术后将所选的患者根据应用药物不同分为两组：米非司酮组,有66例患者服用米非司酮进行治疗,1次/d,12.5 mg/次;孕三烯酮组,有70例患者服用孕三烯酮进行治疗,2次/周,2.5 mg/次,连续治疗6个月。两组患者初始服药的时间一致,保留子宫术后的患者在月经来潮的第1天即开始服用,而切除子宫的患者在术后1周即开始服用。对所选患者进行定期随访,比较子宫内膜异位症运用孕三烯酮、米非司酮治疗的临床效果以及出现的不良反应。结果该文通过对两组患者进行比较,痛经症状均有程度不等的缓解,米非司酮组患者56例缓解,6例部分缓解,4例复发;孕三烯酮组58例缓解,6例缓解,6例复发;两组患者的复发率、缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）;但是米非司酮组中2例患者存在肝功能异常,无痤疮、体重增加、阴道流血以及潮热等不良反应;孕三烯酮组中20例肝功能异常,8例体重增加,10例痤疮,10例潮热,10例阴道流血;两组患者发生不良反应的几率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者实施手术后运用米非司酮和孕三烯酮药物进行辅助治疗的临床效果显著,对患者来说安全有效,相比较而言,米非司酮比孕三烯酮出现的不良反应少。     

自我效能理论在骨性关节炎病人护理中的应用进展

综述骨性关节炎病人自我效能的作用、评价工具、影响因素及干预现状。认为良好的自我效能有助于骨性关节炎病人改善关节功能状况、控制不适症状、坚持长期功能锻炼、维持良好的心理状态;病人自我效能受到社会支持、配偶信心、自身关节功能和健康状态等的影响,对自我效能进行干预时应充分考虑上述因素的影响;通过健康教育对病人自我效能进行认知行为干预是提高病人自我效能的有效方式。     

全国临床免疫室HBsAg检验室内质量控制的评价

全国临床免疫室ＨＢｓＡｇ检验室内质量控制的评价郑怀竞，王露楠，王文丽，李金明，邢文革，马嵘卫生部临床检验中心（简称：部中心）研制了一套评价方法，编制了相应的软件，对各室的ＨＢｓＡｇ检验室内质控进行了试评价。材料与方法一、材料：统一采用部中心提供的ＨＢ...     

脊柱手术患者Time-out前期病房安全核查的实施

目的有效确认脊柱手术患者术前相关信息,保证手术如期进行。方法将脊柱外科择期手术患者180例,根据入院先后顺序分为对照组(82例)和干预组(98例),对照组按常规完成术前准备,术前1d对手术患者术前相关信息进行核查,干预组在对照组基础上按自制的Time-out前期病房安全核查要素对手术所需准备项目进行核查,比较两组手术如期进行率及手术安排满意度。结果干预组手术如期进行率、手术安排满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对脊柱手术患者实施Time-out前期病房安全核查,可有效确认患者术前相关核查的要素,充分发挥手术安全监测、预警作用,保证术前准备到位,利于提高科室整体医疗质量。