238例碘增强CT扫描的经验总结

造影剂概况:近10多年来,影像诊断技术迅猛发展,与之相适应的造影剂在临床上使用更为广泛和普遍。前者推动了造影剂的提高和不断更新换代。国外一些药厂推出的新型造影剂,更符合临床要求,达到比较理想的状况。但尽管如此,造影剂反应还是难以避免,严重反应甚至死亡事故还时有发生,值得重视。CT增强扫描有许多优点,任何组织脏器CT平扫发现为占位病变、炎性病变以及不能辨识的异常密度影像等,皆可用于增强扫描检查。熟悉多种造影剂的药理性能,合理选择造影剂,了解造影剂的毒副反应以及处理方案,是CT室工作人员必须掌握的知识。临床资料:我院…     

极重度慢性阻塞性肺疾病急性发作55例有创呼吸机安全护理管理

目的:探讨在极重度慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者中使用有创呼吸机的安全护理管理。方法:选取同期使用有创呼吸机机械通气患者55例为有创通气组和保守治疗患者55例为保守治疗组,前者在呼吸机日常使用的操作参数设置、仪器性能检查、紧急情况应急、并发症处理等相关内容的基础上,重点强调了极重度AECOPD患者使用呼吸机的安全护理注意事项。结果:有创通气组的AECOPD的治疗效果明显优于保守治疗组(P0.05)。结论:呼吸机的安全护理管理对于提高有创呼吸机的治疗效果具有重要作用。     

虾青素/天然DNA/壳聚糖纳米粒对紫外诱导的小鼠皮肤光老化的改善作用

目的 探究虾青素/天然DNA/壳聚糖纳米粒（Ast/DC）对紫外诱导的小鼠皮肤光老化的改善作用。方法 分子自组装结合溶剂蒸发法制备Ast/DC。紫外照射脱毛小鼠30 d模拟皮肤光老化,研究Ast/DC对小鼠皮肤表观形态、组织纤维结构以及皮肤中超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化因子表达水平等的影响;并用Franz扩散池模拟透皮吸收过程研究纳米载体对虾青素的经皮递送效果。结果 将平均粒径为266 nm、Zeta电位为32.7 mV的Ast/DC（虾青素有效剂量为1.5 μg?cm-2?d-1）涂抹于紫外照射小鼠的背部,可维持其皮肤正常形态和结构,在角质层厚度、胶原纤维和弹性纤维结构等方面与未经紫外照射小鼠相比无明显差异;并且皮肤组织中的谷胱甘肽（GSH）、SOD和过氧化氢酶（CAT）表达水平较光老化小鼠分别显著提高31.4%、25.1%和41.7%（P＜0.05）。当虾青素有效涂抹剂量低至0.33 μg?cm-2?d-1时,Ast/DC仍能显著提高皮肤组织中的抗氧化因子表达水平,且优于游离虾青素;相较于光老化模型小鼠,低剂量Ast/DC组小鼠和虾青素油（Ast/oil）组小鼠中GSH含量分别提高26.4%和15.1%。同时,Ast/DC的24 h累积透皮吸收量比游离虾青素提高20.7%。结论Ast/DC能有效保护小鼠皮肤,抵御紫外照射引起的皮肤光老化。     

LAMA3在泛癌中的表达水平及其与泛癌预后、免疫微环境的相关性分析

目的 分析层粘连蛋白3（Laminin subunit alpha 3,LAMA3）在泛癌中的表达水平及其与泛癌患者预后、免疫微环境之间的关系。方法 本研究从多个数据库中收集转录组、预后、免疫相关数据,可视化分析LAMA3在泛癌中的表达水平及其与泛癌预后、免疫微环境的相关性。结果 与正常组织相比,LAMA3在11种肿瘤中显著高表达,如结肠癌（colon adenocarcinoma,COAD）,肾透明细胞癌（kidney renal clear cell carcinoma,KIRC）,胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma,PAAD）等;在11种肿瘤中显著低表达,如胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme, GBM）、脑低级别胶质瘤（brain lower grade glioma,LGG）、皮肤黑色素瘤（skin cutaneous melanoma,SKCM）等。LAMA3表达水平不仅与包括PAAD在内的多种肿瘤预后显著相关,还与SKCM等多种肿瘤的肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）、微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）和肿瘤免疫浸润显著相关。此外,基因共表达分析结果表明LAMA3与多种常见的免疫基因表达显著相关。结论 LAMA3可作为泛癌预后、免疫治疗反应评估的生物标志物。     

孕妇维生素D缺乏及其对胎儿的影响

目的维生素D缺乏累及的人群非常广泛,而且与多种疾病的发生有关,特别是孕妇维生素D缺乏还可能影响到胎儿的健康。目前关于我国女性维生素D的资料报道很少。本研究的目的是了解健康孕妇(孕15~21w)以及同龄未孕对照组妇女维生素D水平以及孕妇维生素D水平对新生儿出生大小的影响。方法本文随机选取单胎妊娠孕妇63例和同龄对照妇女35例,用酶联免疫的方法测定血中25-羟维生素D水平。结果显示99%的检测病例25-羟维生素D水平低于正常值(≥75 nmol/L),有近93%的妇女为维生素D缺乏(50 nmol/L)。孕妇25-羟维生素D水平(28.40±9.19 noml/L)明显低于对照组妇女(38.46±10.77 noml/L;P0.001),两组维生素D缺乏的比率分别为孕妇96.8%,对照组85.7%,但重度维生素D缺乏的病例孕妇组接近半数,而对照组为零。新生儿身长与孕妇25-羟维生素D水平成显著正相关(r=0.323;P0.01。结论我国北方女性特别是孕妇是维生素D缺乏患病的高危人群,而且孕妇维生素D缺乏可能会影响到胎儿的生长发育。应该积极采用有效的措施防治维生素D的缺乏,从而减少维生素D缺乏对健康的影响对提高人口质量将具有重要的意义。     

护士胜任特征的概念和成分分析

目的: 界定护士胜任特征的概念和成分,进而为选拔和培训出未来业绩优秀护士. 方法: 运用技术性文献分析、开放性译码、主轴译码等质性理论研究方法,结合问卷调查和相关分析等量性研究手段,以及行为事件访谈技术对护士胜任特征概念和成分进行了研究. 结果: ①护士胜任特征是以心理条件为基础的,受护士职业环境的影响,通过个体对外在事物的内化,在护士职业活动中表现出来的具有区别绩效优秀与一般护士的潜在的、发展的、持久的综合特征,包含有3个维度,16个成分. ②优秀组与普通组在访谈字数的长度上无明显差异(P>0.05),大多数胜任特征编码的频次与访谈长度不相关,说明编码指标采用胜任特征频数分析有较好稳定性,胜任特征归类一致性系数为80.05%,说明胜任特征评价法的编码者一致性相当高,所用的胜任特征编码程序的客观性、操作性是较高的. 结论: 培养优秀护士应将能力培养、品格塑造、心理动力激发以及行为表现的引导统一起来全面实施.     

心理素质训练对军人心理健康和个性的影响

目的研究心理素质训练对军人心理健康和个性的影响.方法以军人心理素质训练为训练教材,对300名军人进行为期8个月的心理素质训练,采用卡特尔16项个性因素问卷(16PF),对参加心理素质训练的军人进行训练前后的团体测试,训练结束后同时用自编的军人心理素质训练效果调查表对参训人员进行训练效果的自我评价.按训练前后分组,进行组间比较.结果①军人心理素质训练后,16PF各因子,恃强性得分[(5.90±1.31)分]明显升高(P＜0.01),忧虑性得分[(5.12±1.55)分]明显降低(P＜0.01),适应与焦虑得分[(5.25±1.37)分]明显降低(P＜0.05),在α=0.10的检验水平上,聪慧性、心理健康得分明显升高(P=0.06),内向与外向因素得分明显升高(P=0.08);②军人心理素质训练后,军人参训态度发生显著变化(P＜0.05),态度变得更为积极;战士、干部间的训练效果存在显著差异(P＜0.01),训练后战士发生的变化更大.结论系统的军人心理素质训练对军人心理健康和个性产生明显影响,这些影响与训练的系统性、训练内容、训练方式及训练对象密切相关.     

高原训练期间军人认知功能的追踪研究

目的:研究高原训练军人的认知功能变化特点及其 影响因素.方法:采用选数测验、连续计算测验、符号认知测 验,对某进藏训练部队的50名军人进行连续测评,对不同海拔高度、进入高原不同时间和不同军事作业阶段,军人的各种 认知功能进行动态跟踪研究.结果:①不同海拔各认知作业 完成率均显示显著差异(P<0.05);②除选数测验外,进入高 原不同时间各认知作业完成率均有显著差异(P<0.01);③ 各认知作业完成率,不同军事作业阶段,选数测验有显著差异 (P<0.05),连续计算和符号认知有非常显著的差异(P< 0.01);④各认知任务的作业正确率,不同海拔、进入高原不同 时间、不同军事作业阶段均有非常显著的差异(P<0.01). 结论:高原环境对军人认知功能产生明显影响,这种影响与海 拔高度、进入高原时间与军事作业状态均有明显关系.     

中青年急性心肌梗死患者的心理卫生

急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重的一种，中青年AMI患病率呈逐年增加趋势。多数冠心病患者存在对该病认识不足，中青年易产生麻痹思想。由于AMI来势急、发展迅速、病情危重常会危及患者生命。因此，在进行医疗救护过程中，针对中青年患者疾病的不同阶段心理活动状态给予相应的心理护理指导，对于患者疾病恢复给预后有着重要作用。     

重组骨保护素（rhOPG)药物的研究现状及应用展望

破骨细胞分化因子(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)与骨保护素(osteoprotegefin,OPG)是调节破骨细胞分化和骨吸收功能的关键因子.RANKL是连接骨与免疫系统的破骨细胞生成因子,能刺激破骨细胞分化和发挥骨吸收功能;OPG作为RANKL的诱饵受体,能够阻止RANKL与RANK的结合,从而抑制破骨细胞的分化和激活.应用重组骨保护素OPG融合蛋白可以预防和治疗骨丢失类疾病,抑制牙周炎发病过程中牙槽骨吸收,并成为目前预防微重力相关的骨损失的最有希望的药物之一.笔者对重组人骨保护素(rhOPG)基因工程药物的研究现状进行了简要的综述.