动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价

目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘(PPP)出血的治疗效果。方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组),40例给予动脉序贯介入治疗(观察组)。比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率。结果:观察组与对照组的术中出血量[(868.5±549.77)ml vs(1506.90±1417.39)ml]、输红悬量[(1.50±1.40)U vs(2.72±2.00)U]、子宫切除率(2.50%vs 17.24%)、剖宫产手术时间[(58.86±20.33)min vs(70.83±29.26)min]、术后疼痛发生率(81.25%vs 48.28%)、其它并发症发生率(0.00%vs 10.35%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病。结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全。     

钡剂灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床价值

目的探讨钡灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床意义。方法因便秘就诊的患儿100例(排便次数≤2次/周)行钡剂灌肠观察结肠、直肠形态及排空时间。其中≤1岁67例,13个月～3岁17例,>3岁16例,平均1.4岁。结合患儿随访结果回顾分析其钡剂灌肠所见与临床联系。结果器质性便秘6例(中场旋转不良2例,节段性肠管持续狭窄4例),非器质性便秘94例。94例非器质性便秘患儿24h钡剂完全排空41例(43.61%),48h完全排空84例(89.36),72h完全排空91例(96.80%)。94例中72例(76.95%)3～5个月后电话随访得知54例(75%)便秘症状消失(包括食欲增加,排便次数≥3次/周);13例(18.1%)症状不同程度改善(其平均排便次数≥2次/周);5例(6.9%)无改善。结论钡剂灌肠可作为筛查鉴别婴幼儿器质性和非器质性便秘的首选方法。75%以上非器质性便秘婴幼儿通过调整饮食结构和喂养方法及科学排便训练可消除便秘症状。     

宫腔填塞在镶嵌式治疗凶险型前置胎盘的临床价值

目的探讨宫腔填塞在动脉序贯介入镶嵌式治疗(ASITHT)对凶险型前置胎盘(PPP)产后出血的临床价值。方法选取该院诊治的PPP 102例ASITHT患者,其中观察组患者76例给予宫腔填塞ASITHT(17例采用宫腔纱条填塞ASITHT,59例使用宫腔Bakri球囊填塞ASITHT),对照组患者26例仅应用ASITHT。观察2组患者的术中胎盘粘连/植入情况、宫腔填塞前后术中出血量、剖宫产术后24h出血量、子宫切除率。结果观察组患者术中胎盘粘连/植入发生率较对照组高,宫腔填塞前术中出血量较对照组多、宫腔填塞后术中出血量、剖宫产术后24h出血量较对照组少,子宫切除率较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔填塞对ASITHT治疗PPP患者减少产后出血量、降低子宫切除率具有积极的临床意义。     

肺超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 研究肺超声(LUS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值.方法 对我院经临床、胸部X线检查(CXR)确诊的147例住院患儿进行LUS检查,将双侧胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行横向、纵向系统性扫查,观察胸膜线、A线、B线、肺实变程度及有无胸腔积液.结果 147例中142例超声检查阳性,阳性率为96.5％,5例阴性.主要超声征象:多重或融合的B线、胸膜线异常、弱回声区、肝样变、支气管充气征、胸腔积液.87例为复合征象,55例为单一征象.病灶区域分布:89例为单区,53例为2～～5区.胸腔积液均为局限、少量.结论 LUS在儿童CAP的诊断中有很高的临床价值,可以多次重复检查、费用较低,可以作为CPA诊断及随访的一种影像学检查方法,旨在减少儿童在X线下的暴露.     

胎儿巨大骶尾部畸胎瘤破裂后足月分娩1例

本文报告了1例妊娠14周经超声发现胎儿骶尾部畸胎瘤,超声联合MRI提示肿瘤分型为Ⅰ型。妊娠26周前肿瘤囊性部分占比>60%,妊娠28周肿瘤囊性部分自行破裂。妊娠期密切监测,妊娠36周+5时,肿瘤体积增至12.8 cm×9.7 cm×12.3 cm。孕妇于妊娠37周行剖宫产术分娩。新生儿生后4 d于小儿外科行肿瘤切除术,术后随访无生理功能障碍,预后良好。     

基于MRA的个体化腹主动脉瘤计算机仿真

目的探讨基于MRA图像进行个体化腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)计算机仿真研究的可行性,并从血流动力学层面探讨AAA的发生、发展和破裂机制。方法基于AAA患者的MRA数据采用逆向建模法建立AAA的三维几何模型;采用FLUENT软件进行数值模拟,假设血管壁为刚性壁,血液为不可压缩牛顿流体,建立瞬态模型。将收敛之后的数据导入到CFD-Post中进行结果分析,输出心动周期内不同时刻的血流流线图、流速分布图、血管壁面切应力分布图以及压力分布图。结果AAA瘤颈处血液流动的方式以层流为主,瘤腔内血流以涡流、湍流为主,且在瘤体膨大处较明显;瘤颈处血液流速快于瘤腔,瘤腔大部分区域在整个心动周期内都处于较低的流速水平,且波动不明显,瘤腔内的高流速区域多位于入口血流直接延续的部位;射血期的壁面切应力的量值及其变化幅度均大于充盈期,壁面切应力较高的区域总是分布于瘤颈附近,瘤腔的切应力在整个心动周期内始终处于较低水平;瘤体的壁面压力量值及其分布范围在射血峰值(t=0.08 s)时最大。加速射血期的壁面压力及其变化范围均较减速射血期及充盈期大。结论基于MRA图像可建立个体化的AAA计算机仿真模型,通过计算机仿真得到的AAA内血流分布规律对AAA的研究和临床个体化的诊治有一定的帮助。     

DR及MSCT对气道透X线异物的诊断价值

目的：探讨胸部 DR 及 MSCT 对气道透 X 线异物的诊断价值。方法：回顾性分析经术前胸部 DR、MSCT 诊断并经纤维支气管镜取异物术后证实,并有术后胸部 DR 复查的93例气道透 X 线异物病例的临床及影像学资料,将术前胸部 DR 与术后 DR、术前 MSCT 进行对照,比较术前胸部 DR、MSCT 显示透 X 线异物的直接、间接征象和异物定位情况。结果：93例中术前胸部 DR 有82例显示了透 X 线异物的直接征象,阳性征象显示率为88．17％;术前 MSCT 93例均显示了透 X 线异物的直接征象,阳性征象显示率为100％。显示异物的间接征象方面两种检查方法无明显差异。术前胸部 DR 提示异物存在及定位的有91例,术前 MSCT 提示异物存在及定位的有93例。结论：胸部 DR 能显示绝大部分透 X线异物的直接征象,填补了传统胸部 X 线检查不能显示异物直接征象的空白,在诊断透 X 线支气管异物以及异物定位方面均有较高的应用价值。在诊断气管透 X 线异物方面,MSCT 有明显优势。     

低剂量容积高分辨率CT对儿童支气管扩张的诊断及临床价值

目的：应用低剂量容积高分辨率CT(vHRCT)观察儿童支气管扩张的影像学表现。方法收集本院行胸部 vHRCT检查符合支气管扩张影像诊断标准的患儿资料49例,观察分析其 CT表现并随访其变化情况。结果49例中柱状43例(85.7%),囊状2例(5.7%),囊柱状4例(8.6%);支气管扩张合并病变：肺部炎症44例,其中肺不张9例,肺纤维化5例,支气管异物3例;仅为支气管内炎症5例。柱状支气管扩张征象：支气管壁增厚38例(88.4%),双轨征29例(67.4%),印戒征35例(81.4%),黏液支气管征6例(14.0%),支气管充气征9例(20.9%),胸膜下支气管征18例(41.9%)。随访10例：4例好转,2例进展,4例无明显变化。结论 vHRCT是早期提示及诊断儿童支气管扩张的有效检查方法,对临床及时有效治疗以获得病变的可逆性恢复有重要意义。     

新生儿点状软骨发育不良一例

病例资料早产儿,男,窒息复苏后10余分钟;胎龄32周,顺产,出生体重2280克,胎膜早破12h,否认宫内窘迫,否认羊水、脐带及胎盘异常,Apgar评分1分钟6分(呼吸、肌张力、喉反射及肤色各扣1分),予以保暖、摆正体位、清理气道、刺激后患儿呼吸无恢复,立即气管插管、球囊正压通气给氧,患儿心率恢复至120次,肤色转红润,血氧饱和度95%;头罩供氧下血氧饱和度正常,拔出气管插管,见会厌发育不良、吸气时轻度塌陷,后迅速全身发绀、自主呼吸弱,立即再次气管插管、有创呼吸机辅助通气治疗。