胎儿巨大骶尾部畸胎瘤破裂后足月分娩1例

本文报告了1例妊娠14周经超声发现胎儿骶尾部畸胎瘤,超声联合MRI提示肿瘤分型为Ⅰ型。妊娠26周前肿瘤囊性部分占比>60%,妊娠28周肿瘤囊性部分自行破裂。妊娠期密切监测,妊娠36周 +5时,肿瘤体积增至12.8 cm×9.7 cm×12.3 cm。孕妇于妊娠37周行剖宫产术分娩。新生儿生后4 d于小儿外科...     

DAAS联合MD7在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用价值

目的研究Dcuck腹部X线评分(Duke abdominal assessment scale, DAAS)联合七项代谢紊乱评分(seven clinical metrics of metabolic derangement, MD7)对新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)手术时机选择的指导价值。方法回顾性分析2013年1月～2016年12月我院收治的45例NEC患儿临床资料,分析DAAS和MD7评分与NEC患儿临床结局的关系,计算DAAS和MD7对NEC患儿肠坏死肠穿孔手术选择诊断的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率。结果18例DAAS7分且MD73分者均经保守治疗痊愈;27例DAAS≥7分或者MD7≥3分患儿中:7例经开腹手术治疗,痊愈6例,死亡1例;20例经腹腔镜手术治疗,痊愈16例,死亡2例,因严重出血中转开腹手术2例(术后痊愈1例,死亡1例)。17例DAAS≥7分且MD7≥3分者均行手术治疗,治疗无效死亡4例,术后证实肠穿孔6例,肠坏死11例;7例DAAS≥7分且MD73分者均经手术治愈,术后证实肠坏死4例,肠道炎症病变3例;3例DAAS7分且MD7≥3分者均经手术治愈,术后证实肠坏死1例,肠道炎症病变2例;18例DAAS7分且MD73分者,均经保守治疗痊愈。以DAAS≥7分诊断肠坏死肠穿孔指导手术选择,其真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率分别为95.5%(21/22)、13.0%(3/23)、87.0%(20/23)和4.5%(1/22);以MD7≥3分诊断指导手术选择,分别为81.8%(18/22)、 8.7%(2/23)、91.3%(21/23)和18.2%(4/22);而以DAAS≥7分且MD7≥3分诊断指导手术选择,则分别为77.3%(17/22)、0.0%(0/23)、100.0%(23/23)和22.7%(5/22)。结论 DAAS联合MD7对NEC患儿手术时机的选择具有较好的指导意义。