应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎

目的 探讨利用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎的疗效.方法 于阴茎腹侧纵行切开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套至阴茎根部.完全切除异常附着筋膜,裁剪包皮包绕冠状沟.于阴茎阴囊交界处向阴囊两侧切开,将两侧阴囊皮瓣上移覆盖阴茎根部.缝合包皮,重建阴茎阴囊角,阴囊成形.结果 2009年3月至2011年7月采用阴囊皮瓣矫治隐匿阴茎患儿24例,术后尿道外口粘连2例,经尿道扩张后排尿正常;包皮远端轻度坏死1例,经门诊换药2周后好转,余21例手术效果良好.随访6个月至2年,所有患儿均未发现阴茎回缩,阴茎外观塑形良好,勃起时无侧弯、旋转.结论 应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎可最大程度地显露阴茎,塑形效果良好,并发症较少,是一种较为理想的手术方法.     

间充质干细胞源外泌体在神经系统疾病中的研究进展

间充质干细胞（MSCs）是一种多能干细胞。近来研究发现，MSCs分泌的外泌体具有促进神经细胞再 生、调节免疫反应、促进血管生成等多种功能。本文主要综述MSCs源外泌体在神经系统疾病中的研究进 展，以期探讨出其在神经系统疾病的治疗方面发挥的重要作用。     

复合BMP-2/bFGF的多孔磷酸钙修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:研究多孔磷酸钙人工骨(porous calcium phosphate cement,CPC)与重组人骨形成蛋-2(recombinant humanbone morphogenetic protein 2,rhBMP-2)/碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)复合构建的组织工程骨修复种植体周围骨缺损的成骨效果.方法:拔除4只beagle犬的双侧下颌第2、3、4前磨牙和第1磨牙后3个月,培养犬的骨髓基质细胞(bone marrow stromai cells,BMSCs),以6×105/ml浓度接种于多孔CPC上;于犬双侧下颌骨拔牙处建立量化的6个骨缺损区(直径7.0mm、深4.0mm),同期植入3.75mm×10mm的Br?nemark种植体,种植体周围骨缺损区分别植入①CPC+BMSCs;②cPc+BMSCs+BMP-2;③CPC+BMSCs+bFGF;④CPC+BMSCs+BMP-2+bFGF;⑤CPC;以空缺作为对照组,在处死前作四环素和钙绿素双次标记,于术后12周取材,进行大体观察和硬组织切片观察.结果:BMSCs/CPC/BMP-2/bFGF复合物组成骨最活跃,缺损区种植体已与骨形成良好的骨结合,骨矿化沉积率高于其它组.结论:BMP-2/bFGF修复骨缺损的成骨作用明显优于单一因子;多孔CPC具有良好的骨引导作用,是一种较理想的临床骨修复材料.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效评价

目的评价肩锁钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位（TossyⅢ型以上）的临床疗效。方法2002年2月—2007年2月84例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定。结果随访6-30个月,116例病例全部愈合。按Karlsson疗效评价,A107例,B6例,C3例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,固定确切,创伤小,不损伤关节面,可早期行功能锻炼,无需刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。     

慢性心力衰竭的再同步化治疗

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是大多数心血管疾病的最终归宿和最主要的死亡原因，世界范围内的年发病率和死亡率呈现上升趋势。因此，如何在现有标准药物治疗的基础上进一步提高疗效，减少死亡率已成为目前心衰研究的热点。心脏再同步化治疗（CRT）是针对心力衰竭的一种新型的非药物疗法，2001年首个CRT装置在美国问世，随后的临床试验结果显示：它在改善心脏功能、提高生活质量的同时，使患者的住院率和心衰死亡率明显下降，为CRT改善充血性心衰患者的预后提供了直接的证据，对已接受标准药物治疗但心衰仍不能满意控制的患者有重要意义。2005年ACC／AHA己将CRT作为符合条件的充血性心衰患者治疗的Ia类适应证，但关于CRT的应用指征、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在着诸多争议。     

KCNQl和KCNH2基因与先天性长QT综合征的关系

目的 分析离子通道基因KCNQl和KCNH2与先天性长QT综合征(long-QT syndrome，LQTS)的关系，以探讨LQTS发生的分子遗传机制。方法 在一个LQTS(Jervell Lange—Nielsen综合征型)大家系中，采用PCR—直接测序技术，对KCNQl和KCNH2基因的所有外显子和附近的部分内含子进行序列到定。结果 KCNQl基因存在两种突变，其中一个位于外显子区域，但为同义突变，另外一个位于内含子区域；KCNH2基因也存在两种突变，均位于内含子区域。这四种单核苷酸有多态性，与现有报道不同。结论 在该LQTS家系中，KCNQl和KCNH2基因存在四种突变，但均为非致病突变，提示KCNQ1和KCNH2基因以外的基因可能才是LQTS致病基因。KCNQl基因和KCNH2基因存在新的单核苷酸多态性。     

巨大子宫颈肌瘤挖出术二例

巨大宫颈肌瘤的保守手术术式在参考书中介绍较少。现将我们保留生育功能的 2例手术方法介绍如下。例 1.患者 2 0岁 ,未婚 ,有性生活史。发现下腹部肿块1年就诊。既往月经规则。体检时宫颈暴露困难 ,扪诊可触及宫颈后唇。盆腔肿块如孕 4、5个月大小 ,质地较硬 ,顶端有一小突起。超声检查发现盆腔内有 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ、6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ、5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ等多个实质性低回声肿块 ,诊断为多发性子宫肌瘤。行剖腹探查术时发现肿块来自宫颈 ,占据全盆腔 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,上部尖圆下端粗 ,略微向前突出 ,充满…     

前列腺癌病人治疗护理决策参与现状及分析

[目的]了解前列腺癌病人治疗护理决策参与的期望与实际参与程度并分析现状,为护理人员开展决策支持辅助工作提供理论依据。[方法]在病人知情同意的基础上,采用质性访谈的方法深入了解前列腺癌病人在理想和现实情况下如何综合考虑临床治疗护理决策,并采用问卷调查方式收集武汉市某三级甲等医院前列腺癌病人一般资料、决策参与意愿、实际决策参与程度。[结果]决策参与意愿调查显示,32例(44.44%)属主动型,决策参与程度最高;16例(22.22%)属合作型,希望由医患双方共同做出决定;24例(33.33%)属被动型,希望以医生意见为主;实际决策参与调查显示,23例(31.94%)属主动型,10例(13.89%)属合作型,39例(54.17%)属被动型。前列腺癌病人决策参与意愿与实际参与程度存在差异。在半结构访谈中,部分病人表示一切应该听医生的;部分病人认为参不参与决策,不由他们主观控制,而与他们对疾病知识的掌握程度、家庭环境、经济条件以及疾病的严重程度等客观因素有关;另一部分病人认为自身对疾病知识了解的较多,倾向在选择治疗的过程中占主动地位,反之,倾向于被动地位;很少有病人意识到参与决策的好处,觉得只要不影响正常的治疗就行。[结论]参与意愿有时与其实际决策参与的程度不完全一致;前列腺癌病人决策参与程度并不高,部分病人习惯依赖医生;病人的年龄、对疾病的了解程度等因素均会影响病人的决策参与程度。     

MRI与解剖对比研究:视神经-眼平面脑外段视神经的表现

目的:评价正常成人视神经-眼平面(NOP)视交叉以外段颅神经的MRI表现并与尸解测量结果对照,建立正常标准.方法:随机选择正常成人志愿者100例,采用GE 1.5T MRI echo speed plus超导型磁共振成像仪及相控阵头线圈,成像序列包括自旋回波T1加权成像(SE-T1WI),自旋回波T2加权成像(SE-T2WI)和脂肪抑制序列(fs-TSE-T2WI);扫描方位以NOP平面为基准扫描.对20例无眼部疾患的成年尸体以NOP平面为中心进行轴位断层解锯.分别测量两组视神经眼球后神经膨大段直径、眶内段视神经直径、长度,管内段视神经直径及该段视神经起始至同侧视交叉的长度,后者与眶内段视神经长度之和即代表颅外段视神经的长度.结果:NOP平面上,正常人眼球后神经膨大段直径为4.2±0.56mm,眶内段直径为3.1±0.45mm、长度为24.6±2.88mm,管内段视神经直径为3.2±0.49mm,至同侧视交叉的长度为18.7±2.40mm,颅外段视神经的长度为43.3±3.83mm;尸解上述部位指标依次为3.9±0.30mm、3.8±0.40mm、23.9±3.00mm、3.4±0.39mm、17.4±1.37mm、41.2±3.00mm.统计分析,正常成人组内性别和年龄、双侧视神经之间无显著差异,正常人组和尸解组眶内段视神经、管内段视神经直径存在差异(P=0.000和P=0.021,均小于0.05).正常成人组与尸解组的其余四项测量结果差异无显著性(P>0.05).结论:NOP平面评价视神经有很大优势,MRI可以很好显示视神经的形态,是研究其解剖和疾病的有效检查手段;但是MRI的部分视神经数据与尸解数据还存在差异.     

卵巢小肿块的腹腔镜检查与处理

目的探索小卵巢肿块的腹腔镜检查指征与处理方法.方法回顾性分析47例直径小于或接近5cm卵巢肿块的腹腔镜检查结果与处理要点,提出卵巢肿块腹腔镜探查指征.结果1998年1月～2001年6月,发现卵巢畸胎瘤15例,卵巢子宫内膜异位瘤11例,输卵管积水7例,卵巢黄体4例,卵巢浆液性囊性瘤3例,卵巢冠囊肿3例,卵巢粘液性囊性瘤1例,卵巢浆液性上皮癌1例(Ⅱa期),卵巢颗粒细胞瘤1例,卵巢纤维瘤1例.平均手术时间81±37min,平均出血量30±54ml.未见术后并发症.结论对于混合性、低密度或持续3个月经周期以上卵巢肿块,性质不明者,要尽早行腹腔镜探查,不仅是早期发现卵巢恶性肿瘤的有效手段,而且是及时治疗盆腔良性疾病的重要方法.