股骨远端骨折治疗方案的探讨

股骨远端骨折是创伤骨科治疗领域内的一个难点。主要原因是治疗方案的混乱和远期膝关节的病损。自1998-2005年采用经皮股骨远端髓内钉(DFN)内固定、切开复位接骨板内固定的方法治疗股骨远端骨折共59例,分析如下。1临床资料经皮DFN共27例,男19例,女8例;年龄19~75岁,平均35岁。交通伤19例,老年跌伤6例,砸伤2例。按AO分型:A1型10例,A2型8例,A3型6例,C1型3例。伴有开放性损伤4例,多发骨折3例,前交叉韧带损伤1例。切开复位接骨板内固定共32例,男21例,女11例。年龄18~79岁,平均36岁。交通伤21例,老年跌伤6例,砸伤4例,炸伤1例。按AO分型:B1型…     

复方白术颗粒对大鼠缺血脑组织超微结构的影响

目的：观察复方白术颗粒对大鼠急性缺血脑组织超微结构的影响。方法：采用单侧大脑中动脉热凝闭法建立大鼠急性脑缺血模型，设立中药组、模型组和对照组，中药组给予复方白术颗粒灌胃，模型组只造模不用中药，对照组只开颅不闭塞脑动脉，电镜观察3组脑组织超微结构。结果：中药组大鼠脑缺血区神经元、神经突触、神经髓鞘、神经轴索及血脑屏障的损伤程度，血脑屏障周边星形细胞足突、神经元胞浆及神经轴突、树突水肿程度均轻于模型组。结论：复方白术颗粒能减轻大鼠急性缺血脑组织超微结构的损伤和水肿。     

术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术的安全性及短期疗效观察

目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术（laparoscopic extralevator abdominoperineal resection,L-ELAPE）的安全性和短期（术后30 d）疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病例及其随访资料,分为术中改变体位组与不改变体位组,比较两组患者的一般资料、手术质控的指标(手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、环周切缘阳性率、淋巴结获取数目、术后住院时间)、围术期并发症。结果不改变体位组38例,改变体位组33例,两组间年龄、性别比差异均无统计学意义。两组均未中转开腹。两组术中出血量、术后住院时间、淋巴结获取数目、围术期并发症差异无统计学意义。不改变体位组手术时间低于改变体位组（P=0.03）。改变体位组6.1%（2例）术中标本穿孔率和环周切缘阳性,不改变体位组无阳性病例。两组围术期并发症发生情况差异无统计学意义,两组均无术后30 d内患者死亡。结论不变体位的L-ELAPE术手术时间短,短期安全、可行。但其长期疗效尚需验证。     

自浊的出处是《针灸甲乙经》

白浊,是以小便色白混浊或尿道排出白色浊液为特征的证候,属于浊病范畴。当代《简明中医辞典》、《中医大辞典·内科分册》及《中医大辞典》等均将白浊的出处注为《诸病源候论》。查《针灸甲乙经·卷之九·三焦膀胱受病发少腹肿不得小便第九》载:“溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆,呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面苍黑,热,腹中(月真)满,身热,厥痛,行间主之。”《针灸甲乙经》为魏晋·皇甫谧撰于公元259年前后,而《诸病源候论》为隋·     

间充质干细胞对异体B淋巴细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)在体外对异体外周血B淋巴细胞增殖和凋亡的影响.方法 从骨髓中分离、培养MSC.从外周血中分离单个核细胞,L-亮氨酸甲酯去除单核细胞,以2-氨乙基硫脲溴化物(AET)处理绵羊红细胞(SRBC)的花环形成法,去除T淋巴细胞获得纯化的B淋巴细胞.用羊抗人IgM单克隆抗体(Anti-IgM,终浓度10μg/ml)刺激与不同比例的MSC(B:MSC 50:1、10:1、1:1)及不同浓度的MSC培养上清(12.5%、25%、50%)共培养的B淋巴细胞,72 h后四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色分析测B淋巴细胞的增殖.B淋巴细胞与MSC等比例,加或不加Anti-IgM,共培养24、48 h后,流式细胞术检测B淋巴细胞的凋亡.结果 10:1、1:1组B淋巴细胞A值分别为0.418±0.103、0.365±0.114,显著低于对照组的0.679±0.049(P＜0.01),1:1组显著低于50:1组(P＜0.05);50%MSC上清组B淋巴细胞A值(0.504±0.099),同对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),并且显著低于12.5%组(0.669±1.023,P＜0.05).MSC不诱导B淋巴细胞的凋亡;B淋巴细胞与Msc共培养24、48 h,加或不加Anti-IgM,各组细胞凋亡率为(1.90±0.75)%、(2.33±1.01)%、(2.33±0.75)%、(1.39±0.63)%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSC及其上清抑制B淋巴细胞增殖,作用机制与MSC细胞数量和MSC分泌的细胞因子有关,但是在体外MSC不诱导B淋巴细胞的凋亡.     

大学生自杀意念的外在保护因素分析

目的:分析在校大学生预防自杀意念的外在保护因素。方法:采用分层抽样、三阶段抽样等方法,应用NCS-R自杀意念量表,对某北京高校两个学年的大学生(n=1256)的学习与生活状况进行调查,并进行logistic回归分析。结果:在校大学生有自杀意念的有173人(占13.77%);积极参加班级活动、经常参加体育锻炼等则是大学生群体减少自杀意念的保护因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:积极参加班级课外活动及体育锻炼对预防自杀意念有正向影响,建议作为大学生自杀预防的外在保护因素而加以重视。     

老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。     

结直肠癌发生机制与防治研究现状与展望

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在男、女性恶性肿瘤发病率均居第三位.据国际癌症研究署(IARC)Globocan 2002数据库资料,在全球范围内,男性约有550000结直肠癌新发病例和约278000死亡病例,女性的相应数字分别为473000和255000.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(三)

(承2009年第6期) 4. 3 术后 ①液体限制 ·非评估血容量不足的择期术后患者,术后补液量在2 000 ml,并随着进食恢复逐步减少,维持在500 ml左右;