成都地铁1～4号线集中空调卫生状况调查

目的调查成都市地铁集中空调的卫生状况,为改善地铁空气质量及开展地铁公共场所卫生监督提供参考依据。方法 2010-2016年间对成都市地铁1、2、3、4号线合计69个车站分别进行站厅(站台)层的温湿度、风速,空调系统新风量、PM10、细菌总数、霉菌总数以及致病菌的抽样监测,并采用统计图表及Kruskal-Wallis秩和检验等进行统计描述与分析。结果成都市地铁的集中空调卫生状况基本合格,并且通车时间较晚的3、4号线,在多数指标如风管内表面积尘量、新风量以及空调系统的细菌总数、霉菌总数上优于通车时间较早的1、2号线。结论集中空调的卫生状况,受到运行中诸多因素影响,只有严格按照卫生规范中的要求执行,才能有效保证地铁的空气质量,保障人民群众的出行健康。     

青年人群腰椎骨密度及标准差对骨质疏松检出率的影响：多中心、大样本分析

背景: 不同地区骨峰值和标准差不同，对骨质疏松诊断率有较大影响。探讨建立一完整数据库为中国人骨质疏松诊断准确性提供依据。 目的：探讨青年人腰椎骨密度和标准差正常参考值影响骨质疏松症检出率的程度。 设计、时间及地点：调查分析，于1997-01/1999-12分别在北京、上海、广州、南京、嘉兴和成都市完成。 对象：采用前瞻性及回顾性方法对全国6个中心骨密度参考数据库中11 418人进行调查统计分析；男3 666人，女7 752人；年龄20岁~90岁；分别来自北京(2 385人)、广州(1 178人)、上海(1 404人)、南京(2 938人)、成都(1 425人)、嘉兴(2 088人),受试者来源于社区调查、健康体检和健康志愿者。 方法：用GE-Lunar公司的DXA仪测量骨密度，调查全国6个中心11 418人L2~L4腰椎后前位和髋部骨密度，建立了骨密度参考数据库。6个中心的仪器内部精度0.3%~0.7%，仪器间的精度1.1%。 主要观察指标：①6个中心不同年龄组腰椎骨密度分布。②青年人群骨密度及其标准差值对骨质疏松症检出率的影响。 结果：中国汉族女性以腰椎进行骨质疏松症诊断的青年人群的骨密度和标准差值，6个中心，最大差值分别为0.098 g/cm2和0.027 g/cm2。用6个中心及总体各自的青年人平均骨密度和标准差值为参考标准，对同一人群计算T-score和获得的骨质疏松症检出率不相同；发现青年人平均骨密度每变化0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化1.6%(呈正相关)，其标准差值每变化 0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化4%(呈负相关)。 结论：青年人平均骨密度和标准差值不同引起骨质疏松症检出率也不相同。为了让不同中心的骨质疏松症检出率有可比性,建议同一个类型的骨密度仪,同一个种族,同一个地区用一个设计较完善大样本的参考数据库,以其青年人正常参考值计算T-score。     

新型冠状病毒肺炎危重患者睡眠质量与焦虑水平现况调查分析

目的了解新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）危重患者睡眠质量及焦虑水平现状,为调节睡眠提供一定的理论依据。方法采用一般问卷调查法,使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）及焦虑自评量表（SAS）对湖北某三甲医院（定点收治）某病区40例危重型COVID-19患者进行调查,应用描述性分析、单因素分析、相关性分析和多元线性回归分析讨论其睡眠相关影响因素及焦虑水平。结果本组新冠肺炎危重患者PSQI总分（14.67±4.67）分,SAS总分（51.55±10.10）分。睡眠质量与焦虑经Pearson分析呈正相关（r=0.923）。多元回归分析显示以婚姻状况、是否独生子女、患者主观认为疫情严重程度以及焦虑状态是影响危重型新冠肺炎患者睡眠质量的主要因素。结论新冠肺炎危重患者睡眠质量整体较差,应完善相关应急措施,加强对新冠肺炎危重患者心理疏导及新冠肺炎相关知识培训,减轻焦虑,提高睡眠质量,促进身心健康。     

新型毒品吸食者多性伴性行为特征及影响因素分析

目的了解新型毒品吸食者多性伴性行为发生情况并探讨其影响因素。方法抽取成都市强制戒毒所的新型毒品吸食者进行问卷调查,使用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 220名调查对象中,男性占78.6%(173人),20~29岁占42.9%(94/219)。33.7%(83人)的承认自己有多性伴性行为,74.5%(164人)的表示其有固定性伴,18.2%(40人)的承认其发生过商业性行为,29.1%(64人)的发生过临时性行为。多因素Logistic回归分析显示:性别、吸食年限、吸食频率、每次吸毒平均花费为多性伴的影响因素(P0.05)。结论新型毒品吸食者易发生多性伴行为、无保护性行为,应开展综合干预措施,减少不安全性行为的发生。     

机械通气的休克患者肺部非重力依赖区超声评分与不良预后的相关性研究

  目的  探索肺部非重力依赖区(1~2区)超声异常是否和机械通气休克患者不良预后相关。  方法  回顾性分析2016年4月至2017年11月181例休克患者肺部超声检查数据,按照28 d存活情况分为生存组与死亡组,通过单因素和多因素Cox回归分析肺部整体和各分区评分对28 d死亡的影响,Kaplan-Meier曲线分析肺部1~2区超声病变程度与28 d预后生存的关系。  结果  最终纳入169例患者。其中男性106例(62.7%),女性63例(37.3%)。生存组90例,死亡组79例。单因素Cox回归分析发现,调整年龄、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、乳酸水平、每小时尿量、使用血管活性药物情况、氧合指数前后,肺部整体(1~6区)、1~2区、3~4区超声评分均与28 d死亡相关。进一步行多因素Cox回归分析发现,仅肺部1~2区超声评分、APACHE Ⅱ、乳酸水平是28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线发现,1~2区病变程度越重,28 d生存率越低。  结论  机械通气休克患者肺部1~2区超声评分或可作为28 d不良预后的预测指标。     

凉山州5个彝族聚居地区居民艾滋病知识知晓情况及歧视态度调查分析

目的了解凉山州5个彝族聚居地居民艾滋病知识和歧视态度情况,为采取有针对性的宣传教育工作提供科学依据。方法采用多阶段整群抽样方式对凉山州5个地区居民进行面对面问卷调查。结果共268名调查对象,总的艾滋病知识知晓率为72.5%,X市、B县、Z县、G县、M县艾滋病知识知晓率分别为72.1%、73.2%、71.0%、72.7%、68.3%,汉族高于彝族(χ~2=19.718,P0.05),男性知晓率(76.7%)高于女性(68.6%),老年人知晓率(60.7%)最低,知晓率随学历和收入水平的提高而相应提高。调查对象总歧视率为57.1%,知晓率和歧视率呈反比关系(r=-0.499,P=0.004)。调查对象艾滋病传播途径平均知晓率达85.6%,艾滋病非传播途径和性预防知识掌握情况较差,知晓率分别为60.6%、66.8%。各地区对于艾滋病相关知识掌握情况有所差异,如G县艾滋病的传播途径知晓度最高,正确率为87.7%,艾滋病非传播途径知识B县知晓率70.2%,X市居民艾滋病性预防知识掌握最好正确率达73.1%。结论凉山州宣传教育应将彝族、女性、老年人作为重点人群,加强对艾滋病非传播途径和性知识宣传力度,提高知晓率,缓解对艾滋病患者歧视现象。     

染料木黄酮对PPP2R2C在小鼠睾丸表达定位的影响

目的明确PPP2R2C蛋白在不同发育阶段的小鼠睾丸中的表达与定位,探讨染料木黄酮(GEN)对新生小鼠睾丸组织PPP2R2C、细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)和波形蛋白(Vimentin)表达的影响。方法选用出生后1、6、10、15、20、30、60 d的雄性小鼠,采用免疫荧光技术观察PPP2R2C蛋白在各发育阶段小鼠睾丸中的细胞定位和表达;用2~3日龄雄性小鼠,取睾丸组织随机分为5组,即DMSO溶剂对照组和4个GEN剂量组(终浓度6.25、12.5、25、50μmol/L)。旋转通气法体外培养72 h,HE染色观察睾丸组织病理改变,Real-time PCR测定蛋白PPP2R2C、CDK2和Vimentin m RNA表达。结果免疫荧光结果发现PPP2R2C蛋白在小鼠睾丸间质细胞和其他细胞胞浆内表达;HE染色显示,各GEN剂量组均出现睾丸组织病理改变;Real-time PCR检测显示,6.25μmol/L GEN组PPP2R2C m RNA表达高于对照组(P=0.021),各剂量组CDK2 m RNA表达呈下降趋势(P0.05),GEN各剂量组Vimentin m RNA表达略有降低,但是差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究首次发现PPP2R2C蛋白在小鼠睾丸组织中表达,其可能参与了小鼠睾丸发育、细胞分裂和精子发生过程。GEN可能通过调节体外培养小鼠睾丸PPP2R2C、CDK2和Vimentin基因的表达,影响睾丸发育和精子发生过程。     

重症超声导向休克不同时期液体入量对结局的影响

  目的  探讨重症超声可视化病理生理导向的休克患者液体管理与预后的关系。  方法  对一项重症超声导向的ICU患者休克治疗的前瞻随机对照研究的数据进行分析。试验组(77例)患者采用重症超声导向休克治疗(critical care ultrasound oriented shock treatment，CCUSOST)方案对休克患者不同时期的液体入量进行管理，并与传统的标准临床液体管理诊疗方法(对照组70例)进行比较，评估液体管理与预后的关系，以单因素和多因素logistic回归分析影响ICU病死的危险因素。  结果  试验组患者和对照组患者基线指标一致(P＞0.05)，分组治疗后试验组患者ICU病死率较对照组低，差异有统计学意义(P < 0.05)；试验组在休克稳定期和降阶梯入量和ICU病死率较对照组更少，且差异有统计学意义(P < 0.05)；将纳入研究的ICU休克患者按是否死亡分为生存组(92例)和死亡组(55例)，进行ICU病死的单因素分析，结果显示，急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、血乳酸(Lac)水平、每小时尿量、液体总入量、抢救期和优化期液体入量、降阶梯期和稳定期的液体入量两组差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示，抢救期和优化期液体入量、稳定期和降阶梯期液体入量与乳酸、APACHE Ⅱ评分均是ICU病死结局的独立危险因素。  结论  重症超声指导休克的液体管理，可以减少稳定期和降阶梯期的液体入量，并改善不良结局；无论是休克抢救期和优化期的液体入量，还是稳定期和降阶梯期的液体入量均与患者预后相关。     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症临床疗效研究

目的：探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症临床疗效及安全性。方法：唑来膦酸注射液4mg,用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注,滴注时间≥15min。同时口服钙尔奇D片600mg,1次／d,疗程为12个月。结果：本组43例患者经唑来膦酸联合钙尔奇D治疗6个月、12个月后骨痛症状明显改善,较治疗前骨痛NRS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,腰椎L1-4。与股骨颈骨密度（BMD）值,较治疗前有明显增长,差异有显著性（P〈0．05）,而患者血钙（Ca）、血磷（P）检测值与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）,骨形成标志物OC、BALP值下调,治疗后12个月两者测定接近于正常值,其中OC值治疗后12个月较治疗前下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;而骨吸收标志物β-CTx、DPD／Cr比值,治疗后下降迅速,与治疗前比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性OP可有效改善骨痛症状与骨代谢相关指标,增加骨量,不良反应少,患者依从性较好。     

美国出生证明管理体系及对我国的启示

目的通过回顾美国出生证明管理体系发展历程,分析其结构与功能,为我国人口出生证明管理体系建设提供参考思路。方法系统检索国内外数据库相关文献及美国官方网站等,对美国出生证明管理体系相关资料进行总结和分析。结果美国已经建立了相对统一的出生医学档案数据库,管理体系结构完善,功能明确,但也存在安全性等问题。结论我国可以借鉴美国经验,各系统之间统一平台,互联互通,共建共享,同时注意避免美国管理体系中已经出现的弊端,提高数据质量,保障数据安全性,完善我国人口出生证明管理体系,建立符合我国国情的电子生命统计系统。