重度抑郁症伴双侧闭角型青光眼治疗1例

本文目的是阐述抑郁症伴发青光眼或青光眼高风险人群采用抗抑郁药物治疗时，药物的选择与应用原则。本文报道1例青光眼术后的重度抑郁症患者，在使用草酸艾司西酞普兰联合舒必利治疗6周后，患者抑郁症状和精神病性症状改善，且未诱发或加重青光眼，为临床相关的问题提供了部分参考和借鉴作用。     

悼念中国森田疗法的推进者——日本大原健士郎教授

说起森田疗法,它的哲学基础和理论背景则是从中国的老、庄学说中发展出来的。可以说,先从中国输到日本后,经过日本的再创造又再输回来,与中华文化密切相关。但森田疗法大规模进入中国,则是在1990年左右,是在日本精神卫生冈本纪念财团的大力资助下,迅速地在中国发展起来的。     

渥太华自我伤害调查表中文版信效度研究

目的对渥太华自我伤害调查表中文版的信效度进行评价。方法对163名上海在校学生和20例临床就诊患者应用渥太华自我伤害调查表中文版进行调查,评价该问卷的重测信度和内部一致性信度。结果除抵制非自杀性自伤(NSSI)行为最有效方式中"做任何可以让双手忙碌起来的事情"条目外,其他所有条目的重测信度系数均在0.400以上,总体重测信度较佳;功能分量表的内部一致性Cronbach’sα系数为0.952,其4个因子的内部一致性Cronbach’sα系数范围为0.637~0.896。因子分析中共提取6个因子,解释总变异的75.0%。结论渥太华自我伤害调查表中文版具有较好的重测信度和结构效度,可用于有关NSSI行为特征和原因等内容的调查。     

坦度螺酮治疗广泛性焦虑及对生命质量影响：多中心开放性研究

目的：观察坦度螺酮对广泛性焦虑症(GAD)的疗效及其对生命质量的影响。方法：多中心开放性研究。共入组广泛性焦虑症病人157例,完成的有效例数为122例。坦度螺酮剂量为30～60 mg·d~(-1),每日3次,疗程6 wk。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表-严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,健康状况调查问卷量表(SF-36)评定生活质量。统计分析采用全分析集(FAS)分析,最接近一次观察的结转(LOCF)。结果：治疗1 wk后,HAMA总分和因子分显著低于治疗前(P＜0.01),治疗后总有效率67.4%；治疗前后SF-36各分量表得分均有显著改善(P＜0.01)；不良反应发生率为7.9%。结论：坦度螺酮对广泛性焦虑疗效肯定,不良反应较少,并能显著提高病人的生命质量。     

莫让忧虑扰乱治疗

60岁的老赵刚刚退休，两个月前查出患了糖尿病。对此病毫无准备的他，仿佛一下子变成另外一个人，原本乐观好动的老人近来情绪异常低落，认为糖尿病无法根治，又担心治病的花费会给家里带来巨大的负担，整日焦虑不安，还出现了失眠、厌世、消沉等症状。家里人对此也一筹莫展。     

精神分裂症和心境障碍混合家系MLC1基因多态性的关联研究

目的在中国汉族人群精神分裂症和心境障碍混合家系中探讨位于22q13的MLC1基因多态性(rs11568171、rs2076137及rs2235349)与精神分裂症、心境障碍的关系。方法在有精神分裂症和心境障碍混合遗传家族史的67个核心家系(包括44个完整的核心家系)中,采用聚合酶链式反应和限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析MLC1基因上述多态性的基因型及其单体型,进行传递不平衡检验(TDT)。结果患者组与父母组之间,MLC1基因rs11568171T/C、rs2076137T/C及rs2235349T/C多态性等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),且TDT结果示各多态性在精神分裂症或心境障碍组中父母与患者之间等位基因传递差异均无统计学意义(P>0.05)。单体型TDT显示,精神分裂症患者组中父母与患者之间单体型T-C-T明显传递过少(2=5.0,P<0.05),而单体型C-C-C明显传递过多(2=5.0,P<0.05)。结论在中国汉族人群中MLC1基因可能是精神分裂症的易感基因,但可能不是心境障碍的易感基因。     

联合用药精神障碍患者氯氮平血药浓度监测

目的考察联合用药对精神障碍患者氯氮平(CLZ)血药浓度的影响。方法应用高效液相色谱法(HPLC)测定571例服用CLZ的住院精神障碍患者CLZ及去甲氯氮平(N-CLZ)的血药浓度;并结合CLZ剂量、联合用药(氯硝西泮等12种药物)等情况,运用SPSS 17.0软件包分析联合用药对CLZ血药浓度的影响。结果联合用药组CLZ剂量、CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度均低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.01)。其中联用氯硝西泮、帕罗西汀、文拉法新、阿立哌唑、喹硫平和利培酮组的CLZ使用剂量低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠和喹硫平组的CLZ血药浓度低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠、舍曲林、喹硫平和利培酮组的N-CLZ血药浓度低于CLZ单用组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman等级相关分析显示:CLZ单用组中,CLZ剂量与CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度三者间两两呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论一些常用精神科药物对氯氮平的血药浓度存在一定程度影响,临床上应加强对联合用药精神障碍患者氯氮平血药浓度监测,及时调整患者的氯氮平剂量。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.