4例双相III型抑郁临床诊治报告

1病例报告A先生,42岁,国家公务员,已婚,个性外向。2004年下半年因为工作紧张出现失眠,并且有心烦、高兴不起来、做事没有兴趣,自我评价下降,觉得做任何事情效率下降,注意力集中不起来,并且有早醒。就医后诊断抑郁症,服用帕罗西汀20 mg/d,1周左右自觉精神状态好转,心情改善显著,思维活动“比平时想得多,想得快”,自我描述为“比平时的状态要好”,唯一不满意的是“勃起不行”,求助医生后,考虑是轻躁狂的出现,建议停用帕罗西汀,改服碳酸锂,但患者要求仅改善“性问题”,为此停用帕罗西汀换用米氮平30 mg/d,同时联合碳酸锂0.75/d。随后患者的性…     

奥氮平治疗器质性精神障碍26例临床观察

奥氮平作为一种非典型抗精神病药物在临床已经广泛应用 ,对精神分裂症的阳性、阴性症状、情感症状以及认知功能都有比较理想的效果。近来研究发现 ,除精神分裂症外 ,奥氮平对某些器质性精神障碍有良好的治疗作用 ,不仅可改善其伴发的精神病性症状 ,还可以有效地控制冲动、消除激惹 ,同时也可以使意识障碍得到有效治疗[1,2 ] ,为此我们对过去应用奥氮平治疗 2 6例器质性精神障碍患者进行了回顾分析 ,报告如下。1　研究资料共 2 6例 ,其中男性 2 2例 ,女性 4例。诊断 :阿尔采默氏病 (AD) 6例 ,血管性痴呆 (VD) 6例 ,脑外伤引起精神障碍 4例 …     

奎硫平合并心境稳定剂治疗躁狂发作的疗效

目的探讨奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3躁狂发作或分裂情感障碍诊断标准的68例研究对象随机分成两组,研究组应用奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周。采用Beck—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性。结果奎硫平组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周一直存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。奎硫平组痊愈率为69．7%,对照组为19．2%(x~2=14．85,P＜0．01)。两组均没有严重的药物不良反应,因无疗效和不良反应导致的脱落率两组差异无显著性。奎硫平组脱落率为8．3%,对照组为18．7%(x~2=1．58,P＞0．05)。结论奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂好。     

科技进步是医疗器械发展的动力源泉─—从科技进步和产品技术水平看国内外医疗器械的差距

由以上周国内外医疗器械行业在企业结构。产业结构、产品结构等方面的对比不准备出，国内外医疗器械行业的差距最终则反应在经济增长的方式上，导致了经济增长方式L的差距。在发达国家医疗器械行业是典型的质量效益型行业，医疗器械产品质量有较高的安全有效，稳定可靠的要求，并使医疗器械高技术带来了极高的效益。在技术先进的发达国家，医疗器械工业属效益最高的工业门类之一，除其具有无可替代的社会效益之外，也产生着极好的经济效益。所以才能在经济衰退时期仍旧保持稳定发展势态。在发达国家，医疗器械产品的销售利润率基本在40％或…     

LncRNA PCED1B-AS1调控NLRP3促进巨噬细胞清除结核分枝杆菌的机制研究

目的　研究长链非编码RNA PCED1B-AS1调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NLR family pyrindomain containing 3, NLRP3）对巨噬细胞清除结核分枝杆菌和分泌炎症因子的影响。方法　在巨噬细胞RAW264.7中转染pcDNA-PCED1B-AS1,并用结核分枝杆菌感染,qRT-PCR方法检测PCED1B-AS1和TNF-α、IL-6 mRNA水平,用菌落形成实验检测巨噬细胞对结核分枝杆菌的清除作用,Western blot方法检测细胞中NLRP3蛋白表达水平。将NLRP3 小干扰RNA（small interfering RNA, siRNA）和pcDNA-PCED1B-AS1共转染到巨噬细胞中,用结核分枝杆菌感染,同样检测细胞中TNF-α、IL-6 mRNA水平和菌落量。结果　结核分枝杆菌感染后的巨噬细胞中PCED1B-AS1水平降低,TNF-α、IL-6 mRNA水平升高。转染pcDNA-PCED1B-AS1后的巨噬细胞经过结核分枝杆菌感染以后,细胞中PCED1B-AS1、TNF-α、IL-6 mRNA水平升高,形成的菌落量减少,细胞中NLRP3蛋白表达水平升高。NLRP3 siRNA可以逆转过表达PCED1B-AS1对结核分枝杆菌感染的巨噬细胞中TNF-α、IL-6 mRNA表达和菌落量形成的影响。结论　上调PCED1B-AS1促进巨噬细胞清除结核分枝杆菌,诱导细胞表达TNF-α、IL-6 mRNA的机制与上调NLRP3表达有关。     

急性CO中毒迟发性脑病相关因素分析

对比分析28例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者和99例未发生DEACMP的急性CO中毒患者的临床资料.结果 显示,与未发生DEACMP者相比,发生DEACMP者年龄较大、昏迷时间较长、合并症较多、接受高压氧治疗较晚、高压氧及综合治疗时间较短,且恢复期多受到精神刺激.认为DEACMP好发于高龄重症急性CO中毒患者;早期、足量高压氧治疗可减少DEACMP发生.     

丙戊酸钠缓释剂辅助治疗躁狂发作的对照研究

丙戊酸钠在躁狂发作的治疗中发挥重要作用[1],作为心境稳定剂它可作为轻躁狂的一线用药[2],但是对于比较严重的躁狂发作或伴有精神病性症状的躁狂还需要联合治疗[3].因此国内外近年来在临床上都有所应用,也取得了积极的效果[1-5],但是作为一种缓释剂,丙戊酸钠可能更有利于躁狂病人的兴奋、冲动、以及情感高涨的控制.     

急性精神病性表现的库欣综合征：一例病例报告

概述：一位36岁的中国女性因出现狂躁、被害妄想和自杀意念3天被送至某综合医院急诊。六个月来患者易醒、过度警觉并出现躯体症状。入心身病房后,体检发现该患者满月脸、突眼,且双腿有紫纹,因此考虑急性精神症状继发于库欣综合征。血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocoritcotropic hormone, ACTH)水平升高,腹部计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现左肾上腺肿块,证实了该诊断。使用小剂量喹硫平(75-125 mg/d)和阿普唑仑(0.4 mg/qn)来控制精神病性症状并改善其睡眠。将一个良性的非ACTH依赖性肾上腺肿瘤手术切除后,患者的皮质醇和ACTH水平恢复正常,其精神症状也在一个月内逐渐减少,此时该患者出院。患者出院后一直门诊随诊,维持喹硫平治疗（因为担心停药对睡眠和情绪稳定的影响）,总时间持续1年左右,剂量从50mg渐减至25mg至减停。这时她的精神症状已经完全消失。该病例中,病人具有库欣综合征的特殊症状,因此相对容易诊断;但在库欣综合征中急性精神病性症状可能会危及生命,也可能不出现库欣综合征的典型躯体症状（如果皮质醇增多症不严重）,所以临床精神科医师在鉴别难以解释的急性精神病时,应该始终考虑将库欣综合征纳入可能的鉴别诊断。     

应用轻躁狂检测清单甄别抑郁症中可能存在的双相障碍

目的 通过轻躁狂检测清单(HCL-32)测评结果甄别抑郁症中可能存在的双相障碍.方法 对128例抑郁症患者应用软双相建议性诊断标准进行诊断,并比较软双相与非软双相抑郁症患者HCL-32的差异.结果 (1)128例抑郁症患者中,HCL-32评分0～19(5.7±4.7)分;(2)是否软双相抑郁者分别为15例和113例,HCL-32评分分别为[(9.4±6.7)分vs(5.2±4.2)分,t=3.40,P=0.001],是否宽松软双相抑郁者HCL-32评分分别为[(7.8±5.6)分vs(4.3±3.4)分,t=4.34,P=0.000],有无双相障碍家族史者HCL-32评分分别为[(9.2±6.8)分vs(5.4±4.4)分,t=2.39,P=0.018],有无躁狂转相史者HCL-32评分分别为[(8.6±7.3)分vs(5.3±4.3)分,t=2.05,P=0.043],有无环性人格或明显外向者HCL-32评分分别为[(8.4±5.7)分vs(5.3±4.4)分,t=2.58,P=0.011],有无旺盛性人格素质者HCL-32评分分别为[(9.0±6.7)分vs(5.0±3.9)分,t=3.90,P=0.000],有无边缘性人格者HCL-32评分分别为[(8.6±4.3)分vs(5.4±4.7)分,t=2.22,P=0.028],是否呈发作性病程者HCL-32评分分别为[(8.9±5.7)分vs(5.2±4.3)分,t=3.19,P=0.002];(3)男女患者HCL-32评分分别为[(4.3±3.7)分vs(6.6±5.1)分,t=2.87,P=0.005];(4)有抑郁症家族史者、有自杀家族史者、发病年龄≤25岁者、有非典型抑郁者、有精神运动抑制者、有精神病性抑郁者、有生物节律明显者HCL-32评分与对应组的差异无统计学意义;(5)HCL-32＞7分37例(28.9%),＞10分17例(13.3%),＞14分7例(5.5%),其中＞10分者所占比例与软双相所占比例接近.结论 HCL-32＞10分可能有助于在抑郁症患者中筛选诊断双相障碍.     

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的循证医学评价

目的评价丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的17项研究进行分析,评价丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的有效率、症状学变化以及副作用的差异。结果丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似（287／491VS274／465,OR=0．99,95％CI：0．76～1．29,Z=0．10,P〉0．05）,但是丙戊酸镁比碳酸锂治疗躁狂症起效快,在第一周末（WMD：-1．73,95％CI：-2．75--0．70,Z=3．30,P〈0．001）和第二周末（WMD：-0．88,95％CI：-1.46--0．30,Z=2．98,P〈0．001）,丙戊酸镁比碳酸锂改善症状学明显（WMD：11．08,95％CI：-1．59--0．58,Z=4．22,P〈0．0001）。而且无论是副作用出现的频率（118／431vs162／375,OR=0．55,95％CI：0．40-0．76,Z=3．66,P〈0．001）还是严重程度（WMD：-1．33,95％CI：-1．86--0．81,Z=4．96,P〈0．001）,丙戊酸镁均比碳酸锂轻。结论丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似,但丙戊酸镁起效快、副作用更少。