急性精神病性表现的库欣综合征：一例病例报告

概述：一位36岁的中国女性因出现狂躁、被害妄想和自杀意念3天被送至某综合医院急诊。六个月来患者易醒、过度警觉并出现躯体症状。入心身病房后,体检发现该患者满月脸、突眼,且双腿有紫纹,因此考虑急性精神症状继发于库欣综合征。血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocoritcotropic hormone, ACTH)水平升高,腹部计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现左肾上腺肿块,证实了该诊断。使用小剂量喹硫平(75-125 mg/d)和阿普唑仑(0.4 mg/qn)来控制精神病性症状并改善其睡眠。将一个良性的非ACTH依赖性肾上腺肿瘤手术切除后,患者的皮质醇和ACTH水平恢复正常,其精神症状也在一个月内逐渐减少,此时该患者出院。患者出院后一直门诊随诊,维持喹硫平治疗（因为担心停药对睡眠和情绪稳定的影响）,总时间持续1年左右,剂量从50mg渐减至25mg至减停。这时她的精神症状已经完全消失。该病例中,病人具有库欣综合征的特殊症状,因此相对容易诊断;但在库欣综合征中急性精神病性症状可能会危及生命,也可能不出现库欣综合征的典型躯体症状（如果皮质醇增多症不严重）,所以临床精神科医师在鉴别难以解释的急性精神病时,应该始终考虑将库欣综合征纳入可能的鉴别诊断。     

抗抑郁药引发转相与抑郁症患者气质特征的关系

目的：了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用。方法：103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及Young躁狂量表（YMRS）进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异。结果：在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2%;未转相患者粘液质和抑郁质更为明显（t=2.004、3.480,P=0.048、0.001）。进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关（r=-0.201,P=0.039）,与抑郁评分的变化也呈显著负相关（r=-0.201,P=0.041）;转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关（r=0.389,P=0.026）。结论：抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用。     

老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原学分析

目的探讨老年慢性精神分裂症患者肺部感染的常见病原菌分布及抗菌药物治疗敏感性,提高对老年慢性精神分裂症患者医院感染的认识,降低感染率。方法选取2009年3月-2013年12月老年慢性精神分裂症发生肺部感染的患者137例,取患者痰液标本进行病原菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 137例肺部感染患者共检出病原菌109株,检出率为79.56%;以革兰阴性菌为主,共76株占69.72%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南表现出了极高的药物敏感性,均达到93.42%,革兰阳性菌对替考拉宁以及万古霉素敏感,而对青霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,仅有6.25%和9.38%。结论导致老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原菌种类繁多、种类不同,对抗菌药物的敏感性也不同,在确诊之后可以首先给予经验性联合用药,对肺部感染进行控制;而在经验性用药之前,及时进行痰液培养及药敏试验,以便根据病原菌进行针对性的治疗,保证治疗效果。     

应用MDQ及HCL-32对抗抑郁药引发转相的评价

目的：通过心境障碍问卷（MDQ）及轻躁狂检测清单（HCL-32）鉴别抗抑郁药物引发转相的患者。方法对86例抑郁发作患者进行MDQ与HCL-32测评并接受3个月抗抑郁药治疗,比较转相组与未转相组在MDQ及HCL-32的得分差异,并比较两种工具对转相患者的识别效能。结果19例患者在治疗的不同时期出现转相,转相组MDQ得分为（7.21±3.43）分,HCL-32得分为（14.26±3.46）分;未转相组MDQ得分为（3.38±2.64）分,HCL-32得分为（10.42±4.60）分;转相与未转相组量表得分差异均有统计学意义。MDQ对转相患者的识别效能略高于HCL-32。结论 MDQ及HCL-32对抗抑郁药引发转相有一定鉴别作用。     

心脾两虚抑郁症临床对照研究疗效的循证医学分析

目的:评价心脾两虚抑郁症中西医结合治疗的效果。方法:应用循证医学方法对符合标准的4项研究进行分析,评价心脾两虚抑郁症在中药联合抗抑郁药物与单一治疗抑郁障碍的症状学变化,有效率、痊愈率以及与对照组的差异。结果:(1)心脾两虚抑郁症在抗抑郁药物联合中药治疗情况下,症状学改善明显于单一抗抑郁药物(Z=9.87,P<0.01);(2)心脾两虚抑郁症在抗抑郁药物联合中药治疗情况下,合并有效率显著高于单一抗抑郁治疗(114/142v67/117,Z=3.52,P<0.01,OR=2.78,OR95%CI=1.58⁴.92);(3)心脾两虚抑郁症在抗抑郁药物联合中药治疗情况下,合并痊愈率虽高于单一抗抑郁治疗,但是两组之间没有统计学学的显著行差异(58/142V33/117,Z=1.76,P>0.05,OR=1.63,OR9%CI=0.954.92);(3)心脾两虚抑郁症在抗抑郁药物联合中药治疗情况下,合并痊愈率虽高于单一抗抑郁治疗,但是两组之间没有统计学学的显著行差异(58/142V33/117,Z=1.76,P>0.05,OR=1.63,OR9%CI=0.95².80)。结论:心脾两虚抑郁症的中西医结合治疗虽然比单一抗抑郁药物治疗某些方面有优势,但是作为抗抑郁治疗目标的痊愈问题,还需要进一步的提高。     

米氮平与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症引起性功能障碍国内文献Meta分析

目的:分析国内文献米氮平与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗抑郁症引发性功能障碍的差异。方法:用关键词从中国生物医学数据库光盘检索,采用固定效应模型(FEM)法对符合纳入标准的米氮平与SSRI治疗抑郁症的随机对照研究文献中药物引发性功能障碍的差异进行Meta分析。结果:14项研究例数1108例,其中研究组556例,对照组552例,米氮平治疗组发生性功能障碍5例,SSRI治疗组发生性功能障碍106例,两组性功能障碍的发生率分别是0.90%和19.2%,综合检验两组差异有统计学意义,Z=8.03,P<0.01;OR=0.07,95%CI:0.04～0.14。结论:在治疗抑郁症中,SSRI比米氮平更容易引发性功能障碍,应特别加以关注。     

人格素质因素在抗抑郁药物转相中的意义

介绍人格与素质在双相心境障碍中的意义，以及人格与素质在抗抑郁药物引发转相中的地位与价值，提示人格与素质特征是抗抑郁药物引发转相的一个重要危险因素：并简述了其中的可能生物学因素。     

不同证型对抗抑郁药物依从性的疗效对比

目的 观察不同证型抑郁症在应用5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRI)抗抑郁药基础七联合中药汤剂治疗抑郁症的临床疗效.方法 肝郁气滞型70例、肝郁脾虚型 60例、心脾两虚型50例抑郁症患者,在各证型内应用随机数字表法分为两组,即肝郁气滞研究组34例和对照组36例、肝郁脾虚研究组30例和对照组30例、心脾两虚研究组24例和对...     

儿童精神分裂症对孩子智力发育的影响

浙江湖州小李 发现最近儿子喜欢单独一个人呆着，还无故不上学，动作刻板，对我们也很疏远。带他去看了精神科医生后诊断是精神分裂症，我很害怕，请问这种病会影响孩子的智力发育吗？