The diagnosis of blocked cerebrospinal fluid shunts: a prospective study of referral to a paediatric neurosurgical unit

A prospective study was undertaken of all children referred to the Hospital for Sick Children with a provisional diagnosis of shunt blockage over a 5-month period. Fifty-two admissions were recorded, relating to 45 children, 5 of whom had multiple admissions. Only 19 of the 52 admissions led to a final diagnosis of shunt malfunction. No source of referral, whether by the child's general practitioner or from another hospital, was found to be more accurate than direct referral by the parents to the neurosurgical ward. Headache, vomiting and irritability were not significant indicators as to whether the child's shunt was actually blocked, and nor was the duration of the symptoms. Drowsiness was a significant, but not definite, indicator of shunt blockage, while pyrexia made it more likely that the patient had an alternative diagnosis. In 35 of the admissions a computed tomographic scan was performed: a normal scan, unchanged from previous scans, did not reliably exclude the diagnosis of shunt blockage. Percutaneous manometry via the reservoir of the shunt system was performed during 26 admissions: this investigation produced no false positives nor false negatives, but was equivocal in 5 cases, all of which were found at surgery to have a definite shunt blockage. The accuracy of the diagnosis of shunt blockage made prior to referral to a neurosurgical unit is discussed, together with the implications for resource use.     

加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞的临床研究

目的：观察加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞的临床疗效及对血液流变学、血清超敏C反应蛋白（he—CRP）的影响。方法：对照组给予阿斯匹林片0．1g，日1次；胞二磷胆碱0．5g加入生理盐水100ml中静脉点滴，日1次；脑水肿明显者应用甘露醇脱水治疗。治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加味。连续治疗一个月后进行临床疗效及神经功能的评定，治疗前后检查血液流变学及he—CRP。结果：治疗组总有效率95％，对照组81．67％，治疗组优于对照组，有显著差异（P〈0．05）；在改善神经功能评分、血液流变学及he—CRP方面，治疗组均优于对照组，有显著性差异（P〈0．05，或P〈0．01）。结论：加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞临床疗效较好，并能减少神经功能缺损程度评分，改善血液流变学及降低he—CRP。     

浅析中风病治疗中的三对矛盾

针对中风病发展过程中复杂多变的病情，分析了闭证、脱证，缺血、出血，内风、外风之间的关系，认为闭证脱证常常兼见，治当开闭固脱与扶正固本兼顾，出血与缺血常有共同病理基础，可选三七、茜草等止血活血之剂，内风和外风可以分别采用柔息和疏解之法。临床上当正确处理好三对矛盾。     

36种注射剂中不溶性微粒的研究

目的：研究36种注射剂中的不溶性微粒现状及解决方法。方法：将36种注射剂按治疗剂量(其中24种溶配于0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，12种输液直接测试)，用HIAC Royco8000A仪计数该液中直径≥1，2，3，5，8，10，20，25μm的微粒数；对微粒进行理化性质和显微鉴别；考察精密药液过滤器流速、流量、吸附性和截留作用。结果：11种新药静脉注射剂超过《美国药典》(25版)标准，占实验总数30．56％。不溶性微粒有玻璃碴、活性炭、橡胶屑、毛屑索条和药物残渣；精密药液过滤器的流速、流量符合临床要求，截留率为91．01％～99．97％，未见其有吸附作用。结论：精密药液过滤器可截留注射剂中的有害微粒。     

介入治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:评价介入治疗输卵管不孕症的临床价值。方法:经子宫输卵管造影选出22~24岁女性不孕症患者51例,确诊为双侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,用介入方法采用同轴导管系统和通液药物的消炎、抗粘连的作用,复通输卵管。结果:5l例共94条梗阻输卵管,术后68条获再通,再通成功率达82%。术后1年随访10例怀孕。结论:介入法治疗输卵管性不孕症是一种简单、安全、有效的方法。     

170例HIV感染孕妇的妊娠结局分析

目的探讨并分析HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法收集本院2007年1月—2018年11月期间HIV感染孕妇的流行病学资料,分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果共纳入170例HIV感染孕妇,感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论HIV感染孕妇数量呈上升趋势,及时对HIV感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

低压下加肥对迷宫滴头流量及灌水均匀度的影响--测试文章

针对滴灌中侧翼迷宫式滴灌带的流量、灌水均匀度、肥料堵塞等问题,对4种不同规格的侧翼迷宫滴灌带进行试验,测定在清水和加肥灌水时滴头的流量及灌水均匀度。结果表明：加肥灌水时滴头流量比清水时减少,灌水均匀系数也较清水减小,4种不同结构滴头的灌水均匀度系数减小了5%～9.9%;随着灌水间隔增长,灌水次数增加,由于溶解在水中化学肥料结晶析出造成的堵塞程度逐渐增加;迷宫流道结构不同滴头的化学堵塞程度也不同。     

双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对SDC-1、HPA和VEGF水平的影响

目的 观察腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗效果及其对多配体蛋白聚糖1（syndecan-1,SDC-1）、乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平的影响。 方法 选取子宫腺肌病患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组予以双瓣法病灶切除术,观察组在对照组的基础上予以子宫动脉阻断术。观察2组治疗后临床治疗效果和总有效率;比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）变化值、住院时间和术后10个月总妊娠率等手术相关指标;观察2组治疗前后月经经期、子宫体积、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）及SDC-1、HPA和VEGF水平的变化。 结果 观察组临床治疗效果明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后Hb变化和住院时间明显短于或者少于对照组（P＜0.01）,而术后10个月累积妊娠高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组月经经期、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显缩短、减小或降低（P＜0.05）;观察组月经经期、子宫体积和CA125水平较对照组明显缩短、减小或降低（P＜0.01）。治疗后,2组SDC-1、HPA和VEGF水平均较治疗前明显降低,观察组SDC-1、HPA和VEGF水平较对照组明显降低（P＜0.01）。 结论 腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果显著,可明显缓解痛经,缩小子宫体积,其机制可能与降低机体SDC-1,HPA和VEGF水平有关。     

术中超声辅助下行孤立肾肾癌保留肾单位手术效果观察

目的：探讨术中超声辅助下孤立肾肾癌保留肾单位手术对选择性肾动脉阻断以及确定肿瘤切缘的作用。方法：回顾2004-2011年先天性或获得性孤立肾肾细胞癌行保留肾单位手术患者资料,共7例术中采用超声多普勒确认肾段动脉阻断效果,并对肿瘤包膜边缘行超声检测从而进一步确定肿瘤切缘。术后1个月、6个月以及1年随访对比术前肾功能变化,并规律随访患者预后至今。结果：7例手术均成功行保留肾单位手术,超声引导检测下行选择性肾段动脉阻断5例,另2例采用单纯肾动脉于阻断下手术,术中超声发现肿瘤可疑卫星灶2例并指导切缘。术后6个月及1年随访肾功能与术前相比无明显下降,所有患者随访至今,平均随访45．4个月,均未见肿瘤复发或转移。结论：术中超声辅助下行保留肾单位手术是治疗孤立肾肾癌的理想方法,有助于肿瘤的准确切除和肾功能保护。