低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征的临床应用

目的低分子肝素钙可以有效的取代普通肝素应用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗.方法将73例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为皮下注射低分子量肝素组37例(A组,低分子肝素钙组),和静脉应用普通肝素组36例(B组,肝素钙组),疗程7d.观察临床心绞痛缓解、不良反应及心源性猝死的发生情况、监测血小板和部分凝血活酶时间(APTT).结果 A组和B组治疗无效者分别为1例(2.70%)和4例(11.1%).B组治疗无效者中1例发生心源性猝死,两组缓解ACS的总有效率为97.30%和88.9%(P<0.05).两组出血发生率无显著差异(P>0.05).结论本研究提示皮下注射低分子肝素钙治疗ACS患者是安全、有效的,可降低心源性猝死的发生率,而且出血危险小,无需实验室特殊监测,无严重并发症,简便易行.     

应用尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效

目的探讨尿激酶（UK）与低分子肝素钙（速避凝）和华法令联合治疗急性肺栓塞（APE）的临床疗效。方法对19例确诊APE患者应用UK溶栓，剂量为2万IU／kg于2小时静脉滴人，并根据激活的部分凝血活酶时间（APTT）恢复到基础值的1．5～2．0倍以内，开始给予低分子肝素钙0．01ml／k，每12小时一次皮下注射，并重叠口服华法令4～5天，尔后单纯口服华法令。观察溶栓后APE的临床表现，并于溶栓后复查心电图，动脉血气分析、超声心动图（UCG）及螺旋CT评价溶栓疗效。结果本组19例APE患者，其中男7例，女12例，溶栓前受累肺段为4～17个。临床症状以劳力性呼吸困难为主要表现最常见，占84．2％，其次是咳嗽占47．3％，胸痛占57．9％，晕厥占15．7％。对发病14天以内的APE患者给予UK100-150万^IU静脉溶栓，溶栓后所有患者的临床症状均有明显改善或完全缓解；动脉血气分析示PaO：及PaCO2均明显升高或达到正常水平；UCG显示右心房室显著缩小，肺动脉收缩压显著降低，伴有三尖瓣返流量减少；心电图主要改变为S-变浅，QⅢ减少或消失，TⅢ倒置变浅或直立，QRS电轴左移等APE再灌注的特征性改变。UK溶栓治疗的总有效率为913％。结论APE应用UK溶栓治疗，可迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌注，是安全有效可行的，收到较好的临床效果。     

硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响

目的探讨硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响。方法选择未经治疗的伴左心室肥厚的原发性高血压患者84例随机分为2组,治疗组42例口服硝苯地平30mg每天1次,对照组42例口服氢氯噻嗪（HCT）25mg,每天2次,疗程为1年。治疗前后检测2组患者内皮功能和左心室肥厚指标。结果治疗组患者治疗后一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）水平较治疗前长升高（P〈0.05）,内皮素（ET）和血栓素A2（TXA2）较治疗前降低（P〈0.05）,而对照组上述指标无明显变化（P〉0.05）。2组治疗后上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者左心室肥厚均明显逆转（P〈0.05）,对照组患者治疗前后左心室肥厚指标无显著差别（P〉0.05）。结论硝苯地平能改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,是原发性高血压治疗的理想药物。     

印迹细胞学检查:诊断上消化道感染的一种有效方法

白色念珠菌、幽门弯曲菌和梨形鞭虫是上消化道常     

心包穿刺留置导管引流心包积液的临床疗效

目的评价心包穿刺留置导管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法45例心包积液患者在心尖部、剑突下穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,反复抽液或注入治疗药物,观察患者液体的引流及临床情况。结果全部病例均安全置管引流,共引流放液132次,留置时间2～25d,14例病人从导管内注入抗结核和抗癌药物,临床症状明显改善。所有患者术中、术后未发生并发症。结论应用中心静脉导管穿刺心包,多次抽液,不仅减少反复穿刺给病人带来的不利影响,又降低了费用,此导管具有良好的生物相容性,特制的柔性软头对心肌、血管无损伤,经导管引流心包积液是安全、简便、易行的治疗方法。     

精益管理在国内医院中的应用进展

随着医药卫生体制改革的不断深入,医疗服务面临的竞争日益激烈,在提高医疗质量的同时,缓解看病难、看病贵,构建和谐医患关系成为医疗界的重要课题.体现医院公益性,增加医院自我竞争、生存能力,建立现代医院的内部管理体制和创新机制是构建和谐医疗环境的必然要求.精益管理作为一种管理方法,开始引用到医院管理工作中,并受到医院管理者重视.     

回音壁

河北孟凡问:我女儿被北京协和医院诊断为胆汁返流型浅表性胃炎,服过一整治胃病的药,但疗效甚微,请问有何其他治疗方法? 答,在正常情况下,胃上皮细胞膜和连接邻近细胞的致密结缔组织构成一脂蛋白层,称为正常胃粘膜屏障,它可防止H+由胃腔渗入粘膜内,也可防止H+从粘膜内向胃腔内扩散。在某些情况下如胃大     

多巴胺,多巴酚丁胺静脉滴注治疗慢性心衰36例疗效观察

1989年3月～1994年1月我院用多巴胺、多巴酚丁胺治疗多种病因引起的慢性心衰36例,取得较满意的疗效,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组36例,男20例,女16例;年龄20～86岁,50岁以上25例。其中慢性肺心病10例,充血型心肌病8例,风心病6例,冠心病6例,肺心病合并冠心病6例。心功能Ⅲ级10例,心功能Ⅳ级26例。以左心衰为主28例,以右心衰为主8例。病程1～20年。     

长期异常应力下家兔颈肌和颈间盘细胞凋亡的观察

临床流行病学调查显示:长时间低头位造成的颈部异常应力负荷是颈椎病发生的主要因素之一[1].生物力学和病理学研究证实,长时间模拟人低头屈曲姿势可增加家兔颈椎局部应力负荷,促使椎间盘和椎旁软组织退变[2,3].     

中国矿山医院急诊医学科室功能定位的思考

面对中国矿山严峻的安全形势，中国矿山医疗急救体系一直承担着艰巨的任务。这其中煤矿创伤外科学得到了很大的发展，在创伤救治新技术研发与应用、创伤基础医学研究、学术活动以及创伤专家组队伍建设等方面都取得了长足的进步。但非常遗憾的是全国矿山医院急诊医学科室的发展相对滞后、脱节，没有在全国矿山医疗急救体系中发挥其院前急救方面的重要作用。概括起来主要表现为以下几个方面的不足：