膳食炎症指数与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率正逐渐上升。文献报道,炎症在前列腺癌的发生中起到一定的作用。膳食炎症指数(DII)是评估个体饮食状况的连续性指标,通过评估食物对特定炎症标志物的影响进而对每种食物中具有促进或抑制炎症作用的成分进行评分,将食物成分的得分乘以摄入量并计算总和即为炎症指数得分。近年来,越来越多的研究对DII与前列腺癌患病风险进行了探讨,本文首次通过对DII与前列腺癌相关性的研究进展进行综述,以期为前列腺癌的防治研究提供基础。     

中性粒细胞和淋巴细胞比值对根治性前列腺切除术患者生化复发的影响

目的探究接受根治性前列腺切除术治疗的患者,其中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与生化复发(BCR)的关系。方法回顾性收集2009年1月至2017年12月于四川大学华西医院接受根治性前列腺切除术(RP)的620例前列腺癌患者的临床资料。运用单因素与多因素Cox回归分析、限制性3次样条回归分析和趋势性检验分析NLR与BCR的关系,用分层分析进一步讨论手术入路、肿瘤大小和前列腺特异性抗原(PSA)水平对NLR与BCR关系的影响。结果术前升高的NLR不会导致BCR(P=0.31)。然而,亚组分析显示,在中等PSA水平组中,升高的NLR可导致BCR风险增加(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P=0.04)。在经腹腔入路手术的患者中,较高的NLR更容易导致BCR(HR=1.05,95%CI:0.99~1.11,P=0.02)。对于那些肿瘤体积中等(HR=1.06,95%CI:0.93~1.20,P=0.03)或较大(HR=1.02,95%CI:0.94~1.10,P=0.03)的患者,BCR风险可随着NLR的升高而增加。结论对于经腹腔入路手术、肿瘤大小中等或较大、中等PSA水平的患者,生化复发风险与NLR呈正相关。     

输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点

目的探讨输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点。方法选取2018年10月至2019年3月在山东省立第三医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院和济南市济钢医院就诊的35例输尿管支架管置入术后患者。纳入标准:年龄18~65岁;输尿管镜碎石术后留置内支架管4周。排除标准:尿液细菌培养阳性;严重肉眼血尿;近期口服抗生素;存在明显残石患者。本研究采用横断面研究方法(临床研究注册号为ChiCTR1800020025),根据有无支架管结壳将患者分为结壳组23例和无结壳组12例。收集拔管当日患者尿液行细菌16s DNA检测。使用UPARSE、UCHIME和RDP calssifier等软件分析两组患者尿液菌群分布特点,明确两组患者尿液中细菌种类总数、细菌丰度,以及丰度占比较大的细菌类别,比较两组患者尿液细菌种类、数量及细菌丰度的差异,明确结壳组患者尿液中丰度占比较大的细菌菌属。结果两组患者的年龄、性别、体质指数、置管侧别、内支架管型号及结石成分差异均无统计学意义(P>0.05)。16s DNA检测结果显示,结壳组丰度占比>1%的菌属数量为11个,丰度占比>0.01%的菌属数量为74个;无结壳组丰度占比>1%的菌属数量为7个,丰度占比>0.01%的菌属数量为11个,两组丰度占比>1%的菌属数量比较差异有统计学意义(t=5.12,P=0.000)。结壳组中菌属丰度占比前3位分别为乳杆菌属(23.1%)、拟杆菌属(18.8%)和未分级拟杆菌属(17.1%),非结壳组中菌属丰度占比前3位分别是为埃希菌-志贺菌属(32.2%)、肠球菌属(24.9%)和假单胞菌属(18.2%)。两组间差异最大的3种细菌是乳杆菌属(P=0.010),拟杆菌属(P=0.004)和未分级拟杆菌属(P=0.004)。结论支架管结壳患者尿液中细菌种类和数量都明显多于非支架管结壳患者。拟杆菌属细菌在支架管结壳患者尿液中的细菌种类丰度较大。     

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的 研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值.材料与方法 本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA).评估两名观察者对两组病灶的DKI结果 观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能.结果 除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75).US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm2/ms、2.17(2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms.US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05).MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9％、100.0％、61.5％、76.9％、92.3％、100.0％、76.9％,其特异度分别为:100.0％、96.2％、88.5％、73.1％、92.3％、84.6％、88.5％.结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广.     

原发性醛固酮增多症的功能分型诊断:肾上腺静脉采血专家共识

1前言肾上静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的病因。目前,中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准[1-2]。     

终末期肾病患者大隐静脉桥血管中细胞外基质相关基因表达的特点

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前大隐静脉桥血管中细胞外基质(ECM)基因表达的特点。方法选择复旦大学附属中山医院自2004年7月至2010年12月期间收治的经冠状动脉造影明确诊断为冠心病患者68例进行研究,将68例患者按术前有无ESRD史,筛选出ESRD患者30例作为ESRD组(需维持性血液透析患者),38例无肾病史患者作为对照组。收集整理所有入选患者详细的术前临床资料;术中收集大隐静脉标本,以基因芯片、免疫组织化学和蛋白印迹法(Western blotting)阐明ESRD条件下CABG术前大隐静脉桥血管中细胞外基质基因表达的情况。结果两组术前临床资料除肾病相关数据外,其余临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组患者CABG术前大隐静脉桥血管中细胞外基质相关基因表达上调3倍以上的基因有16个,而表达下调3倍以上的基因则有3个;ESRD组基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性较对照组升高(2.60±0.50 vs.0.70±0.16,1.80±0.40 vs.0.60±0.15,P<0.01),而组织型基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)和组织型基质金属蛋白酶抑制剂-3(TIMP-3)活性较对照组降低(0.60±0.19 vs.2.20±0.30,0.90±0.28vs.2.40±0.70,P<0.05)。结论与ESRD相关的多种心血管病危险因素,严重影响CABG术前大隐静脉桥血管中细胞外基质基因表达平衡,并且这种平衡的打破,有促进CABG术后静脉桥血管病变发生的危险。     

术前使用依立雄胺对经尿道前列腺切除术中出血的预防作用

目的评价术前使用依立雄胺对经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术中出血的影响并探讨其作用机理。方法将拟行TURP的良性前列腺增生患者分为两组,试验组30例术前服用依立雄胺连续7~11天,每次5mg,一天两次;对照组30例采用空白对照。所有手术由同一组医师实施,逐一记录手术时间、术中切除前列腺组织重量及术中冲洗液量;计算术中出血总量、出血指数、出血强度。免疫组织化学SP法测定前列腺组织中微血管密度、血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶的表达。结果试验组和对照组术中平均出血总量分别为179.51±78.29ml和237.95±124.38ml(P<0.05),平均出血指数分别为7.68±3.94ml/g和9.73±3.42ml/g(P<0.05),平均出血强度分别为2.43±1.03ml/min和3.30±1.50ml/min(P<0.05);前列腺组织微血管密度值分别为18.80±5.68和23.70±4.91(P<0.05),血管内皮生长因子表达评分平均秩和分别为23.48和31.77(P<0.05),内皮型一氧化氮合酶表达评分平均秩和分别为22.90和32.25(P<0.05)。结论术前使用依立雄胺能有效减少TURP术中出血,其机制可能与抑制了增生前列腺组织中的血管生成有关。     

5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生现况

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病,它与男性下尿路症状密不可分.近年来药物治疗BPH不断被人们重视,已逐渐成为BPH一线治疗方案.其中5α-还原酶抑制剂和α-阻滞剂长期以来成为研究的热点.作者就5α-还原酶抑制剂进行综述,着重分析非那雄胺和度他雄胺两种药物在治疗BPH的临床研究进展,进而阐述5α-还原酶抑制剂在临床治疗中的应用.     

经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生症治疗的首选方法

良性前列腺增生症（benign prostate hypertro-phy,BPH）是老年男性最为常见的疾病之一。随着人群生活习惯的改变和我国社会结构的逐步老龄化,BPH的患病率呈逐年上升趋势。该病是一种临床进展性疾病,并产生各种下尿路症状,严重影响患者的生活质量。