膳食炎症指数与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率正逐渐上升。文献报道,炎症在前列腺癌的发生中起到一定的作用。膳食炎症指数(DII)是评估个体饮食状况的连续性指标,通过评估食物对特定炎症标志物的影响进而对每种食物中具有促进或抑制炎症作用的成分进行评分,将食物成分的得分乘以摄入量并计算总和即为炎症指数得分。近年来,越来越多的研究对DII与前列腺癌患病风险进行了探讨,本文首次通过对DII与前列腺癌相关性的研究进展进行综述,以期为前列腺癌的防治研究提供基础。     

PDE5抑制剂与黑色素瘤风险的相关性研究进展

5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）是治疗勃起功能障碍的首选药物,其通过选择性抑制PDE5的活性,减少cGMP的降解,扩张阴茎海绵体血管,从而维持男性勃起反应。目前,部分基础研究表明PDE5抑制剂的作用机制可能会影响皮肤细胞的信号通路,导致患者黑色素瘤的风险增加。此外,较多临床研究也对PDE5抑制剂和黑色素瘤发病风险的相关性进行了评估,但目前尚未得出明确一致的结论。本文就上述研究进展进行综述。     

CRPC的治疗靶点及新型药物研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者中位生存期仅12个月,预后极差。尽管去势治疗(ADT)去除了循环中绝大多数雄激素,但其仍然受残留雄激素的影响。本文综述了CYP17A1抑制剂(阿比特龙等)、5α-还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺)、醛-酮还原酶抑制剂、类固醇硫酸酯酶抑制剂、雄激素受体抑制剂(比卡鲁胺、恩扎鲁胺、阿帕鲁胺等)、镭-223、免疫治疗、派姆单抗等治疗CRPC的新型药物研究进展。     

术前红细胞平均血红蛋白量水平与上尿路尿路上皮癌预后的相关性分析

目的:分析术前红细胞(RBC)相关指标对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后的预后影响。方法:回顾性分析2003年1月～2016年12月我院701例UTUC患者的临床资料和随访结果。结果:中位随访时间39(17～67)个月。男401例(57.2%),女300例(42.8%)。515例(73.5%)诊断为高级别肿瘤,pT3和pT4期分别有247例(35.2%)和100例(14.3%)。患者5年总体生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及无复发生存(RFS)分别为54.6%、60.6%及49.0%。术前患者的红细胞压积(HCT)0.39、血红蛋白(HGB)114g/L、平均血红蛋白量(MCH)28.6pg、红细胞平均体积(MCV)91.3fl、RBC4.09×1012/L或红细胞分布宽度(RDW)13.9%,其预后明显较差(均P0.05)。肿瘤T分期和肿瘤分级、淋巴结转移、同时伴多种组织类型(CVH)是CSS、RFS及OS的独立预测因子;肿瘤基底类型与CSS相关(HR=1.67,95%CI:1.06～2.63,P=0.028)。MCH是CSS(HR=1.54,95%CI:1.04～2.27,P=0.032)和RFS(HR=1.46,95%CI:1.04～2.03,P=0.028)的独立预测因子。然而其他RBC相关因子仅在单因素分析时有预测价值,在多因素分析时差异均无统计学意义。结论:本研究全面分析了RBC相关因子在中国西南UTUC患者中的预后作用,研究结果表明MCH是UTUC患者术后CSS和RFS的独立预后因素。     

雌激素受体β表达与良性前列腺增生症组织炎症临床病理特征的关系

目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）中前列腺组织炎症的临床病理特征与雌激素受体β(ERβ)表达的关系。 方法 纳入2012年2~12月行经尿道前列腺电切术的BPH患者50例,收集临床资料,并将切除的前列腺组织行HE染色与ERβ免疫组织化学染色,按组织炎症分级进行分组分析BPH组织炎症的病理学特征及其与ERβ表达的关系。 结果 HE染色示45例（90%）患者的前列腺组织发现伴有慢性组织炎症,其中轻度炎症发生率62%（31/50）,中度炎症发生率20%（10/50）,重度炎症发生率8%（4/50）。组织炎症程度越严重,其血清前列腺组织特异性抗原（PSA）水平越高,前列腺体积越大,最大尿流率越低( Pχ2=13.646, P=0.034）,ERβ的表达与组织炎症的严重程度呈负相关(r=-0.721, P=0.016)。结论 组织炎症在BPH前列腺组织中广泛存在,且前列腺炎症程度越严重,ERβ表达越低。     

前列腺“炎-癌转化”的研究进展

炎症可作为致瘤因素,刺激局部组织细胞增生形成肿瘤。“炎-癌转化”在许多癌症如胃癌、肝癌、结肠癌等中均已得到证实。本文首次对前列腺“炎-癌转化”的研究进展进行综述,主要内容包括:组织病理学研究发现慢性前列腺炎和前列腺癌的发生呈正相关;流行病学研究发现前列腺“炎-癌转化”存在种族差异;分子生物学研究发现金属蛋白酶抑制因子3(Timp3)、核因子kappaB(NF-κB)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素17(IL-17)、早期生长反应因子3(EGR-3)等可促进前列腺癌细胞的增殖和侵袭。     

2019 EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG转移性前列腺癌指南解读

【摘要】 国内目前研究显示在初诊为前列腺癌的患者中转移性前列腺癌(mPC)患者大约占54%,其五年生存率相比非转移性前列腺癌低了两倍,同时mPC对药物耐药逐年增加,使优化其治疗选择彰显得更为重要。欧洲泌尿外科协会联合欧洲放射肿瘤学会、欧洲泌尿生殖放射学会与国际老年肿瘤学会(EAU-ESTRO-ESUR-SIOG)根据各大临床试验与基础研究每年制定了mPC的治疗指南,用于指导mPC的临床治疗及疾病监测,受到广大专家学者的广泛欢迎。因此,为了更好推广mPC的诊治指南,规范mPC的治疗,本文就2019年EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG指南中mPC的治疗更新、治疗检测、治疗时机进行解读。     

商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析

目的:应用Meta分析评价内置法与外置法商环包皮环切术的临床疗效与安全性。方法:检索国内外有关比较商环内置法与外置法包皮环切术的随机对照试验,由2名评论者分别按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和提取资料数据后,采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1 200例患者。Meta分析结果显示,与外置式相比,商环内置术式具有总并发症率低(RR=0.40,95%CI:0.18,0.87,P=0.02),术后伤口水肿率低(RR=0.28,95%CI:0.09,0.81,P=0.02),同时可以减轻患者术后24 h疼痛(MD=-0.35,95%CI:-0.55,-0.14,P0.001)的优点。结论:商环内置式包皮环切术相比外置式,具有减少术后总并发症率和术后伤口水肿率、降低术后24 h疼痛度等优点。由于纳入文献较少,需要更多大样本量的随机对照试验进一步证实我们的结论。     

去势抵抗性前列腺癌中雄激素生物合成的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者中位生存期仅12个月,预后极差,成为了前列腺癌的治疗难题。尽管雄激素剥夺治疗(ADT)去除了循环中绝大多数雄激素,但CRPC仍可通过前列腺癌瘤内自身合成的雄激素或者改变雄激素受体(AR)来适应患者体内低水平雄激素。本文综述了CRPC中T和双氢睾酮(DHT)的主要合成途径及其所涉及的主要酶和不同阶段的患者体内雄激素水平的变化。由于在雄激素合成途径中存在多条通路,阻断单一通路可能导致另一条通路的上调,从而导致雄激素阻断不彻底,进而出现耐药性。因此,明确雄激素的生物合成途径可以为研发靶向阻断关键雄激素合成通路的药物或阻断肿瘤内雄激素生物合成并拮抗雄激素受体的双功能药物提供契机。     

代谢综合征与前列腺癌根治术后病理特征的相关性研究

目的 探讨行前列腺癌根治术的患者中代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系。方法 回顾性收集2009年1月至2016年7月于华西医院行前列腺癌根治术患者的临床资料，分为代谢综合征组与非代谢综合征组，比较两组临床资料特点，探究代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系。结果 纳入的499例前列腺癌根治术患者中，93例（18.6%）符合代谢综合征诊断标准。代谢综合征组肿瘤前列腺外浸润（pT3～4）的风险是非代谢综合组的2.2倍(OR =2.222, 95% CI:1.349～3.661, P=0.0002)，Gleason评分≥8分风险达到3倍（OR=3.061, 95% CI:1.313～7.137, P=0.010)。合并肥胖的前列腺患者肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分风险分别是非肥胖患者的2倍(OR =2.000, 95% CI:1.279～3.128,P=0.002)和2.4倍(OR=2.436, 95% CI:1.068～5.555, P=0.034）。合并代谢综合征组分数量达到3个以上时，肿瘤前列腺外浸润的风险增加94%(OR=1.941, 95% CI:1.093～3.449, P=0.024)，Gleason评分≥8分的风险是无代谢综合组分患者的4.3倍(OR=4.316, 95% CI:1.530～12.174, P=0.006)。结论 代谢综合征与肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分显著相关。肥胖与前列腺癌分期、分级正相关，只有当代谢综合征组分累积到代谢综合征状态时才导致高危前列腺癌的风险增加。