内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告

目的观察内镜微创保胆取石术后患者胆囊收缩功能,探讨结石复发率、胆囊壶腹部结石嵌顿术后胆囊壁厚度变化。方法对85例术后1年以上的内镜微创保胆取石术进行随访,B超测量脂肪餐前后胆囊壁厚度和胆囊内有无结石等情况。设定胆囊收缩率≥50％为胆囊收缩功能良好,胆囊收缩率〈50％为胆囊收缩功能差。胆囊壁厚度≥3mm为增厚,〈3mm为正常。术前胆囊壁厚度正常40例（正常组）,其余45例为炎症组。结果胆囊收缩率42％-98％,（67．7±18．9）％,其中胆囊收缩功能良好72例（84．7％）,功能差13例（15．3％）。40例正常组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常38例（95．0％）,增厚2例（5．0％）;45例炎症组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常34例（75．6％）,增厚11例（24．4％）。正常组术后7-8年结石复发1例,炎症组术后结石复发10例。结论术前胆囊正常为保胆取石手术的最佳选择,胆囊伴炎症、结石嵌顿的患者也可行保胆手术,但要严格适应证,两镜联合取净结石,术后随访。     

保胆取石治疗单纯胆囊结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的可行性及临床疗效。方法：选取单纯胆囊结石的患者60例,经腹腔镜下切开胆囊底部,经胆道镜取石,评价手术效果。结果：所有手术均获得成功,平均手术时间为（70±20）min,平均术中出血量为（15±5）ml,平均术后排气时间为（1.2±0.5）d,平均术后住院时间为（5±1）d,术中无胆管损伤,术后随访12个月,无严重并发症发生。患者的胆囊收缩功能平均为25%～40%。结论：微创行保胆取石治疗单纯胆囊结石,安全可行、具有较好的临床效果。     

疏肝利胆方对保胆取石术后患者胆囊功能的改善作用

目的:探讨疏肝利胆方对腹腔镜辅助保胆取石术后患者胆囊功能的影响。方法:将60例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜辅助保胆取石术治疗,术后常规处理;治疗组患者在术后给予疏肝利胆方治疗,疗程为6个月。分别于术前和术后l个月、3个月、6个月、1年通过B超测定胆囊大小,计算并比较两组患者的胆囊容积和胆囊收缩率。结果:腹腔镜辅助保胆取石术后,治疗组和对照组患者的胆囊收缩率较术前均明显降低(P<0.01),且在术后6个月、1年对照组患者的胆囊收缩率较治疗组降低更加显著(P<0.05)。结论:疏肝利胆方对保胆取石术后患者的胆囊功能具有一定的改善作用。     

二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信（电话）获访132例（92.9%）,均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次,胆囊正常60例（74%）,小结石残留7例（8.9%）,腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均（67.7±18.9）%,显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。     

腹腔镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术12例报告

目的:探讨腹腔镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的手术指征及应用价值.方法:回顾分析2009年12月至2011年7月为12例患者行腹腔镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的临床资料.结果:12例手术均获成功,术后无明显并发症发生.术前B超检查提示3例胆囊无结石,胆总管继发结石,行腹腔镜胆总管探查一期缝合术;9例胆囊结石合并胆...     

硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例临床分析

目的 探讨硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析珠海市妇幼保健院普外科2014年9～12月经硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例的临床资料,并分析其手术疗效.结果 9例患儿均成功行硬镜微创保胆取石术,无中转行胆囊切除术,成功率为100％;手术时间为25～70 min,平均(41.1±13.5)min;术中出血量3～10 mL,平均(5.3±2.4)mL;术后住院2～5 d,平均(3.2±0.9)d;术后疼痛按VRS评估,Ⅰ级8例,Ⅱ级1例;治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症.术后随访1～3个月,无胆囊结石复发,且术后1个月复查示胆囊壁厚度变薄及胆囊收缩率改善,但与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石是一种安全、有效的方法,操作简单、创伤小、恢复快,且能够保留胆囊功能,适合生长发育阶段的患儿.     

序贯式双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜微创保胆取石

目的:探讨超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的疗效.方法:回顾性分析2012年1月-2013年4月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石术治疗的30例高龄高危急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果:30例患者均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭弓引流管后出血停止,带管时间为14d至2个月,平均时间为30 d.4～8周后,28例患者成功行胆道镜取石,1例患者因窦道未形成行开腹胆囊切除术,1例患者因16F猪尾型外导管滑脱行腹腔镜胆囊切除术.28例患者获随访3～19个月,B超检查1例(3.6％)复发.结论:超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石是治疗高龄高危胆囊结石患者可靠、有效的方法.     

胆道镜联合腹腔镜对保胆取石患者胃肠功能及生存质量研究

目的:评价经纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石手术的临床效果.方法:将121例择期手术的胆囊功能正常的胆囊结石患者随机分为观察组(采用纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石术)和对照组(采用腹腔镜胆囊切除术),比较两组术后胃肠功能及术前、术后2,4,8周及6个月的消化系统疾病生存质量指数(GIQLI)的变化.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组,胃肠道不良反应发生率及复发率均低于对照组(均P＜0.05);两组术前GIQLI无统计学差异(P＞0.05),但术后2,4,8周观察组GIQLI均明显高于对照组(均P＜0.01),至术后6个月两组的GIQLI基本接近(P＞0.05).结论:胆道镜+腹腔镜保胆取石术后患者胃肠功能恢复更快,短期内生存质量提升更高.