无痛人流术麻醉方法的探讨

目的 通过对三种麻醉方法优缺点的比较,指导临床选择相对理想的方法用于无痛人流术.方法 选择门诊无痛人流患者90例,随机分成异丙酚(A组,n＝30)、异丙酚复合芬太尼(B组,n＝30)、异丙酚复合氯胺酮(C组,n＝30).记录给药前后各时点的OAA/S评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及术中异丙酚用量、苏醒时间和苏醒质量.结果 三组OAA/S评分在给药后及整个手术期间均明显降低,与自身给药前相比差异有统计学意义(P＜0.01);给药后,A、B两组的MAP、HR及SpO2均有不同程度的下降,与自身给药前相比差异有统计学意义(P＜0.05),C组无明显变化;术中异丙酚的用量A组明显多于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01),B组多于C组,差异有统计学意叉(P＜0.05);苏醒时间C组长于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);苏醒质量B、C两组好于A组,A组部分患者醒后诉说下腹疼痛.结论 三种方法均能达到较好的镇静水平,异丙酚复合氯胺酮对患者MAP、HR和SpO2的影响较其它两种方法小,异丙酚的用量也更少,苏醒时间稍延长,但苏醒质量更佳,是一种更为理想的无痛人流术的麻醉方法.     

妊娠期高血压动态心电图监测的运用研究

目的探讨妊娠期高血压动态心电图监测的运用价值。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的52例妊娠期高血压孕妇作为疾病组,52例正常妊娠孕妇作为正常组,对两组孕妇实施动态心电图监测,并获取相应的心电图监测结果。结果疾病组孕妇中动态心电图异常孕妇有17例,异常率为32.7%;正常组孕妇中动态心电图异常孕妇有3例,异常率为5.8%;两组动态心电图异常率比较差异具有统计学意义(χ;=5.094,P=0.02)。疾病组窦性心动过速率(82.7%)、ST-T段改变率(98.1%)、房性早搏率(71.2%)、室性早搏率(78.8%)、窦性心动过缓率(17.3%)均高于正常组(7.7%、5.8%、5.8%、3.8%、3.8%),差异具有统计学意义(χ;=11.099,P=0.01;χ;=19.082,P=0.01;χ;=7.334,P=0.01;χ;=9.551,P=0.01;χ;=15.224,P=0.01)。结论对妊娠期高血压孕妇积极开展动态心电图监测,可及时发现动态心电图异常孕妇,了解孕妇的心律变化,帮助临床医护人员明确心电图异常的发生原因,值得临床推广应用。     

术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用

目的探讨术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用。方法选取自2015年5月至2016年12月于本院胸外科进行治疗的高龄手术患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组每组45例,其中对照组行丙泊酚联合麻醉诱导及维持方案。观察组行右美托咪定联合麻醉诱导及维持方案。比较两组患者不同时间点血流动力学变化、苏醒情况以及术后躁动等情况发生。结果 T1、T2、T3、T4观察组患者HR、MAP、SpO2相比于T0时无显著差异,差异不具有统计学意义(P0.05)。T0、T1、T4时两组患者HR、MAP、SpO2等指标无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P0.05)。T2、T3时对照组患者HR、MAP水平显著提升,高于T0时,差异有统计学意义(P0.05)。T2、T3时观察组患者HR、MAP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间以及拔管时间等指标均短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后躁动等情况发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论高龄手术患者术中输注右美托咪定,能够维持患者围术期血流动力学指标稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后躁动等情况的发生,具有重要的临床意义。     

静滴青霉素致胃肠道反应1例

患者,男,21岁,学生,因咽痛、流涕2天静滴0.9％氯化钠及青霉素800万u,用药前青霉素皮试阴性,第1日用药后两小时感恶心,未呕吐,开始上腹隐痛后全腹痛,稀水样便1次,量约300ml,无黑便及鲜血迹,便后10余分钟症状消失,第2天用以上药物出现同样情形,未用其他任何药物,无皮肤粘     

二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信（电话）获访132例（92.9%）,均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次,胆囊正常60例（74%）,小结石残留7例（8.9%）,腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均（67.7±18.9）%,显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在麻醉苏醒期的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉苏醒期对心血管反应及躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组30例.2组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P均>0.05).麻醉诱导采用咪唑安定0.03 mg/kg,维库溴铵0.1～0.15 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg.C组采用泵注瑞芬太尼同时吸入异氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.R组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,在手术结束前5～10min停用丙泊酚,单纯瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续泵注,待有拔管指征时,拔除气管导管.结果 R组病人苏醒期心血管稳定,躁动明显少于对照组C组.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉,于手术结束前5～10 min停用丙泊酚,单纯泵注瑞芬太尼,可以较好地缓解全麻后的心血管反应,并减少苏醒期躁动.     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

目的 分析小儿全身麻醉苏醒期躁动的麻醉期处理.方法 本院对54例患儿行扁桃体或腺样体切除术全身麻醉手术,随机分为雷米芬太尼治疗组和芬太尼对照组,每组27例进行分析研究.结果 小儿全麻苏醒期躁动的围麻醉期处理,需要全面掌握有关小儿麻醉的特征性,加强对患儿护理.结论 全身麻醉苏醒期躁动是多因素协同作用形成的结果,采用术前干预及术中术后的综合处理,可以减少躁动的发生,提高麻醉安全性和麻醉质量.     

Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价

麻醉意识深度监测仪（narcotrend,NT）是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉／镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉／镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量,     

社区医院院前急救探讨

院前急救是指患者在受伤现场及转运至医院过程中的救治。在此期间患者能否得到及时正确的现场急救至关重要。随着社区卫生服务在我国的不断普及和发展，社区医疗服务的急救工作尤显重要。由于社区医院与社区居民距离最近，社区医务人员对社区居民的健康情况最了解。社区内一旦有突发事件的发生，社区医务人员处在医疗急救的最前沿。凶此，社区医务人员正确地进行院前急救和患者的转院护送工作，对提高医疗质量，保证患者的生命安全，提高社区医院信誉有着重要的意义。我们通过几年来的实践，就社区突发事件的诊断和处理及如何进行院前急救探讨如下。