二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹，腹腔镜下观察胆囊形态，分离粘连，若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓，先穿刺减压，切开胆囊底部，纤维胆道镜下取出结石，清理胆囊腔，确定胆囊管通畅后，缝合切口，保留胆囊，再次气腹探查腹腔，吸引肝周边积液，缝合腹壁切口。结果本组162例，保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min，平均50min，无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访，信（电话）获访132例（92.9%），均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次，胆囊正常60例（74%），小结石残留7例（8.9%），腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例，结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%，最小为42%，平均（67.7±18.9）%，显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。