黄芪皂苷对小鼠腹腔巨噬细胞的免疫增强作用

目的：研究黄芪皂苷（AS）增强巨噬细胞的免疫作用，探讨其调节机体免疫功能的机理。方法：在体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中加入不同浓度的AS后，观察其对巨噬细胞一氧化氮（NO）合成及对肿瘤细胞杀伤活性的影响；透射电子显微镜观察巨噬细胞的超微结构改变；应用激光扫描共聚焦显微术，结合特异性荧光探针Fluo-3／AM、观察AS引起巨噬细胞内Ca^2＋的变化。结果：50～800μg／ml AS作用细胞24小时后，NO分泌量增加，杀瘤活性加强，且呈量-效依赖关系；400蜡／ml AS作用细胞24小时后，透射电子显微镜观察可见细胞表面突起增多、增粗、增长；滑面内质网、溶酶体增多；50—800μg／ml AS作用细胞4小时后，细胞内Ca^2＋的浓度升高，并与药物浓度呈正相关。结论：AS能增强小鼠腹腔巨噬细胞的免疫作用；细胞内Ca^2＋浓度的升高可能是AS激活巨噬细胞，发挥免疫调节作用的机理之一。     

原位肝移植治疗终末期肝病22例

目的:探讨原位肝移植治疗终末期肝病的临床价值。方法:回顾性分析22例肝移植的临床资料,结合文献讨论肝移植相关方法。结果:22例肝移植患者除1例晚期肝癌于术后15个月死于肝外转移外,其余患者均健康存活。结论:肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段,严格掌握适应证、重视和规范围手术期处理是减少并发症、提高手术成功率和远期存活率的关键。     

中文改良版危重患者家属需求量表的信度与效度评价

目的将简体中文版危重患者家属需求量表加以改良以进一步适应中国人群应用。方法在刘辉教授所翻译的简体中文版危重患者家属需求量表的基础上,通过7名专家评定和对80名患者家属的调查,对改良后量表的效度和信度进行分析评价。结果中文改良版危重患者家属需求量表(M-CCFNI)具有较好的表面效度和结构效度;其克朗巴哈α系数(Cronbach’sα)总量表为0.972,各因子之间介于0.781~0.928之间,内容效度指数(Content validity index,CVI)为0.838。结论中文改良版危重患者家属需求量表具有较好的信度和效度,该量表可用于评估危重患者救治期间的家属需求。     

社区糖尿病相关社会支持的护理干预研究

目的 探讨在社区范围内,通过护理干预,提高糖尿病患者对社会支持的利用度、促进社区护理服务的有效利用的可行性.方法 本次研究选择了已经建立了较为完善的居民健康档案的社区,以2型糖尿病患者为研究对象,共入选200例随机分为干预组100例和对照组100例,采用相应的护理干预方案对干预组的患者实施了为期6个月的护理干预,并调查了这些患者的社会支持状况,评价了干预效果.数据分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析.结果 干预措施效果明显,干预组的主观支持得分、支持利用度得分以及社会支持总分均显著高于对照组.干预后在朋友支持、邻居支持、家人支持、精神支持、求助方式以及参加活动等方面得分均有显著性增加.结论 本次研究相关结果表明,有效的建立居民家庭健康档案等相关的资料库,针对性的为患者提供社会支持是十分重要的,是护理可利用的有效资源,在促进2型糖尿病患者预防疾病和增进健康中具有重要意义.     

老年高血压患者健康行为干预的研究进展

随着人类平均寿命延长及人口老龄化，高血压的患病率随着年龄的增加而升高，60岁以上的老年人患病率为40．4％、65岁以上为49％～57％，而80岁以上高达65．6％^[1]。老年人高血压具有症状少而并发症多、血压波动性大、以单纯收缩压升高多见等特点。     

老年与中青年药物性肝损害的临床比较

目的探讨老年人药物性肝损害(DILI)的临床特点。方法选择84例DILI患者,按年龄分为老年组及中青年组,并进行对比分析。结果老年、中青年DILI患者占同期老年人、中青年肝病患者比例分别为4.77%、2.27%,二者差异显著(P<0.05)。两组临床分型亦有差异。老年组黄疸和皮肤瘙痒发生率较高,与中青年组差异显著(P<0.05)。老年组引起DILI的前5类药物为:中药(34.6%)、联合用药(15.4%)、抗微生物药(11.5%)、抗结核病药(11.5%)、激素类药(7.6%);中青年组依次为:中药(41.4%)、抗肿瘤药(12.1%)、抗微生物药(6.9%)、联合用药(6.9%)、抗甲状腺药(6.9%)。两组初始用药至发病的时间、住院天数、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)值、临床转归及预后均无差异(P>0.05)。结论 DILI在老年肝病患者中的占比高于中青年肝病患者。引起老年人肝损害的药物以中药、联合用药、抗微生物药、抗结核病药多见,临床表现以黄疸和皮肤瘙痒多见,一般预后较好。     

3.0 T磁共振弥散加权成像表观弥散系数对肾脏肿瘤性病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)量化指标对肾脏肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法:收集行肾脏MRI检查并经病理确诊的肾脏实质肿瘤89例。其中,肾细胞癌60例,包括39例肾透明细胞癌、8例乳头状肾细胞癌、9例肾嫌色细胞癌、4例多房囊性肾细胞癌;良性病变29例,包括肾血管平滑肌脂肪瘤25例,嗜酸细胞瘤4例。所有患者采用GE Signa HD 3.0T MR进行横断面DWI成像并行表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量。结果:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌ADC平均值分别为(1.681 5±0.176 9)×10~(-3)、(1.165 0±0.217 0)×10~(-3)、(1.121 0±0.231 6)×10~(-3)、(2.030 0±0.235 1)×10~(-3) mm~2/s,肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤ADC平均值分别为(1.155 2±0.132 0)×10~(-3)、(1.580 0±0.212 3)×10~(-3) mm~2/s。肾透明细胞癌ADC值与乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤ADC值差异均有统计学意义(P=0.000);而与多房囊性肾细胞癌、肾嗜酸细胞瘤ADC值差异无统计意义。结论:3.0T MR-DWI成像ADC值对肾脏肿瘤性病变具有鉴别诊断价值,有利于指导患者治疗方案的选择。     

螺距对多层螺旋CT下肢CTV图像质量和辐射剂量影响的研究

目的探讨多层螺旋CT的扫描参数螺距的改变对下肢CTV图像质量和辐射剂量的影响,为优化扫描方案提供理论依据。方法螺距分别为0.562:1,1.375:1。病人按使用不同的螺距分为A、B两组,病人都是随机分组,每组40人。机器自带软件客观评价图像噪声及信噪比,由两个放射科医生独立完成图像噪声和信噪比的主观评价。选用不同的螺距进行扫描同时记录设备自带的剂量记录数据CDTIvol。结果 light Speed 16层螺旋CT中,轴扫图像噪声为4.39±0.29,螺距为0.562、1.375时,A、B两组的图像噪声分别为3.24±0.25和5.27±0.25。螺距为0.562的A组MPR图像未见明显变形,B的图像比A组无较明显的变形。螺距为0.562时,扫描的辐射剂量远大于B组;螺距为1.375时,扫描的辐射剂量较小,图像信噪比客观上小于A组。结论下肢静脉CT检查中,在其他扫描参数不变的情况下,采用螺距优化扫描方案,1.375的扫描参数可作为常规选择,可以有效地降低辐射剂量,获得满意的、可以满足临床诊断需求的CT图像。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号病变影像表现与特征分析

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。 方法 回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄（55.1±15.8）岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌（HCC）52个、胆管细胞癌（ICC）7个、混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CC）4个、转移瘤（HM）6个、局灶性结节增生（FNH）及FNH样变42个、肝腺瘤（HCA）2个、异型增生结节（DN）5个、肝海绵状血管瘤（CHL）6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比（LLR）,不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。 结果 HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCC病灶中28个可见包膜（53.85%）,各分型中Ⅱb型最多（23/52,44.23%）;ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多（均为3/7,42.86%）;HM病灶中Ⅱa型最多（4/6,66.66%）,且均为胃肠道转移瘤;FNH/FNH样变中Ⅳa型最多（32/42,76.19%）;DN病灶中Ⅰa型最多（4/5,80.00%）。肝胆期不同高信号的病变间LLR的差异有统计学意义（P<0.05）,HCC的LLR低于FNH/FNH样变（P<0.05）。 结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号病变的影像特征分型对肝脏局灶性病变的诊断具有一定价值。