腰椎肌上皮瘤一例

本文报道原发性腰椎肌上皮瘤影像表现一例。患者男,59岁,平扫CT示腰4椎体及右侧附件见分房样溶骨性骨质破坏,膨胀性生长。MRI示病灶内呈多发分房囊性信号,边缘清晰,病灶囊性成分不强化,分隔及实性成分明显强化。遂行椎骨肿瘤切除,术后病理提示为肌上皮瘤。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号病变影像表现与特征分析

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。 方法 回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄（55.1±15.8）岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌（HCC）52个、胆管细胞癌（ICC）7个、混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CC）4个、转移瘤（HM）6个、局灶性结节增生（FNH）及FNH样变42个、肝腺瘤（HCA）2个、异型增生结节（DN）5个、肝海绵状血管瘤（CHL）6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比（LLR）,不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。 结果 HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCC病灶中28个可见包膜（53.85%）,各分型中Ⅱb型最多（23/52,44.23%）;ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多（均为3/7,42.86%）;HM病灶中Ⅱa型最多（4/6,66.66%）,且均为胃肠道转移瘤;FNH/FNH样变中Ⅳa型最多（32/42,76.19%）;DN病灶中Ⅰa型最多（4/5,80.00%）。肝胆期不同高信号的病变间LLR的差异有统计学意义（P<0.05）,HCC的LLR低于FNH/FNH样变（P<0.05）。 结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号病变的影像特征分型对肝脏局灶性病变的诊断具有一定价值。     

基于钆塞酸二钠增强MRI肝细胞分数评估肝脏储备功能

目的 探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）肝脏增强MRI肝细胞分数（HeF）评估肝脏储备功能的价值。方法 按照终末期肝病模型（MELD）评分将82例接受上腹部MRI的有慢性乙型病毒性肝炎病史或疑诊肝脏局灶性病变患者分为MELD ≤ 10分组（n=61）和MELD>10分组（n=21）。于注射Gd-EOB-DTPA增强前后20 min行T1 mapping成像，获取HeF、K值、平扫肝脏T1（T1pre）、增强后20 min肝脏T1（T1post）、T1弛豫率增加值（ΔR1）和T1弛豫时间减低率（ΔT1）。比较组间上述各参数差异；采用多因素Logistic回归分析观察组间差异有统计学意义的参数，评价对MELD>10分的重要预测因素，分析各参数与MELD评分的相关性；采用ROC曲线评价各参数对不同肝功能患者的诊断效能。结果 除T1pre外，2组间各参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。回归分析显示K值是MELD评分>10分的重要预测因素（P=0.01）。T1pre及T1post均与MELD评分呈正相关（r=0.46、0.73，P均<0.01），ΔT1、ΔR1、HeF及K值均与MELD评分呈负相关（r=-0.60、-0.52、-0.73和-0.49，P均<0.01）。HeF、K值、T1post、ΔT1及ΔR1鉴别不同肝功能患者的AUC分别为0.77、0.84、0.75、0.75及0.77（P均=0.01）。结论 Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI的HeF及其他参数可用于评价肝脏储备功能。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对CK19阳性小肝癌（≤3cm）的评估价值

【摘要】目的：通过比较CK19阳性与CK19阴性小肝癌患者的术前MRI图像，确定与CK19阳性表达相关的影像表现。方法：回顾性搜集接受根治性肝切除术的94例CK19阴性和33例CK19阳性肝细胞癌（病灶直径≤3cm）患者，由2位放射科医生分别评估其术前MRI图像和相关血生化检测结果，通过单因素和多因素分析进行定性及定量比较，确定与小肝癌CK19阳性表达相关的风险因素，并构建预测小肝癌CK19阳性表达的列线图。采用组内相关系数和Kappa值评估2位观察者之间的一致性。结果：单因素分析结果显示，CK19阴性组与CK19阳性组的AFP值、动脉期环形强化、动脉期瘤周强化、DWI靶环征和LLRhp差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，动脉期环形强化、DWI靶环征和LLRhp降低是与小肝癌CK19阳性表达相关的风险因素。2位观察者间定性及定量数据的一致性均较高。AFP升高、动脉期环形强化、动脉期瘤周强化、DWI靶环征和LLRhp降低预测小肝癌CK19阳性表达的曲线下面积（AUC）分别为0.633、0.685、0.628、0.674和0.670，联合3个因素的列线图预测小肝癌CK19阳性表达的AUC为0.838。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI动脉期环形强化、DWI靶环征和LLRhp降低是小肝癌CK19阳性表达的风险因素。