经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生症(附106例报告)

目的:探讨经尿道等离子中置双极电切治疗前列腺增生的安全性和疗效。方法:对106例前列腺增生患者采用以尿道等离子体双极电极电切前列腺,观察术后疗效、并发症,治疗前后IPSS,尿流率对比。结果:术后3~5d拔除三腔气囊导尿管,102例恢复正常排尿,2例膀胱血块潴留,2例组织碎块阻塞,经对症处理,恢复正常排尿。术后Qmax平均18.7mL/s,IPSS平均5分,平均残余尿量10mL.术后3d内很少出现尿路刺激症状。结论:等离子双极电切前列腺增生,具有疗效可靠,操作安全,并发症少的优点。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者血凝、炎性反应的影响

目的观察腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者血凝和炎性反应的影响。方法将98例择期接受子宫全切除术的患者随机分为腹腔镜组48例和开腹组50例,检测术前及术后24 h凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CPR)和内皮素(ET)水平。结果两组术后D-D水平均明显高于同组术前;腹腔镜组术后CRP水平明显高于术前,低于开腹组;开腹组术后ET水平明显高于术前,P均<0.05。结论开腹和腹腔镜手术均可导致术后高凝状态,腹腔镜手术并不增加静脉血栓形成的危险性,且术后炎症反应轻。     

肺癌合并2型糖尿病围手术期血糖管理

目的探讨肺癌合并2型糖尿病患者术后不同血糖控制方案的疗效。方法选择61例肺癌合并2型糖尿病的患者,随机分为3组:静脉输注组、胰岛素泵组和甘精胰岛素组。于术后检测3组各项临床指标。结果治疗后甘精胰岛素组在血糖控制时间、治疗后日平均血糖、胰岛素日使用量、低血糖的发生率及血糖波动程度、胰岛素抵抗指数等方面与胰岛素泵组无差异,但均显著低于静脉胰岛素输注组。结论肺癌合并2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素和胰岛素泵治疗均可安全有效的控制血糖。     

糖尿病肾病患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的相关性研究

目的：　探讨糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者血清高迁移率族蛋白B1（high-mobility group box-1,HMGB1）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平与心功能的关系。方法：　收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例（DKD组）为研究对象,根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能（尿素氮和肌酐）水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）和左室收缩末径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系;logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果：　①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组（均P<0.05）,而血清高密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组相比明显降低（P<0.05）。②HMGB1、TNF-α、LVEDD和LVESD随DKD病情进展逐渐升高,而LVEF随病情进展逐渐下降。③DKD组患者血清HMGB1和TNF-α含量与LVEF均呈负相关,与LVEDD、LVESD均呈明显正相关（均P<0.05）。④Logistic多元线性回归显示,HMGB1对DKD患者心功能影响最大,HMGB1每增加1 mmol/L,LVEF下降0.298%、LVEDD增加0.324 mm、LVESD增加0.318 mm。结论：　HMGB1和TNF-α均随DKD病情进展上升,而HMGB1对DKD患者心功能影响最大。HMGB1可能在DKD患者心血管事件的发生发展中发挥重要作用,及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。     

1H-MRS和SPECT对脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断价值

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)和99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像(SPECT)对脑肿瘤患者放疗后复发(下称复发)与放射性坏死(下称坏死)的鉴别诊断作用.方法 对35例脑肿瘤患者进行1H-MRS和SPECT检查.结果 复发20例,1H-MRS表现为胆碱(Cho)波上升,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)波下降,乳酸和脂质波升高;99mTc-MIBI摄取指数T/C比值1.9～6.7(3.7±1.5).坏死15例,1H-MRS表现为Cho、NAA、肌酸波降低;99mTc-MIBI摄取指数T/C比值0.8～1.8(1.1±0.3).两组比较均有统计学差异(P均<0.01).结论 1H-MRS和SPECT检查对脑肿瘤复发及坏死有鉴别诊断价值.     

溃疡性结肠炎患者P-选择素检测和血小板计数的临床意义

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和血小板计数及血小板活化状态的关系.方法:对54例活动期溃疡性结肠炎、26例缓解期溃疡性结肠炎和正常对照组30例采用血细胞记数仪测定血小板数量.流式细胞术检测P-选择素(CD62p).结果:①血小板计数:活动期UC患者血小板计数[(212.2±97.6)×109/L]明显高于缓解期[(168.7±67.8)×109/L]和对照组[(166.8±81.4)×109/L](P<0.01);缓解期患者与对照组相比无明显差异(P>0.05).②P-选择素水平:与对照组(3.9±1.2%)和缓解期(8.6±2.1%)患者组比较,活动期溃疡性结肠炎患者P-选择素(13.3±3.4)%显著升高(P<0.01),缓解期患者P.选择素仍高于正常对照组(P<0.05).③在活动期UC患者中,对于不同的病情程度,血小板计数与P-选择素水平有显著性差异.结论:活动期溃疡性结肠炎体内存在血小板活化;p-选择素和血小板计数的变化对评价病情活动性与严重程度均有良好的价值.     

非清髓性异基因造血干细胞移植联合供者淋巴细胞输注治疗恶性血液病

目的：探讨非清髓性异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation，NAST）联合供者淋巴细胞输注（DLI）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：采用FBCA方案[氟达拉宾30mg／（m^2·d），用5d；马利兰4mg（kg·d），用2d；环磷酰胺0．6～0．8g／d，用2天；Ara-C2g/（m^2·d），用5d]对12例恶性血液病患者预处理，行异基因造血干细胞移植，移植后第30d开始予DLI，并动态观察造血恢复指标、嵌合状态、GVHD及疗效指标。结果：12例患者造血顺利恢复，中性粒细胞（ANC）〉0．5×10^9／L平均为13d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L平均为14．5d，移植后第30d时经短串重复系列（STR—PCR）检测12例植活患者中10例为完全嵌合状态（CDC），2例为混合嵌合体，第90d时又有1例患者转为CDC，发生Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD3例（25％），Ⅱ度急性GVHD1例（8．3％），发生慢性GVHD5例（41．7％），死亡3例，2例死于移植相关合并症，1例死于复发，9例存活，中位随访时间为321d（75～1143d），3例持续CR，2年总生存率、无病生存率及复发率分别为66．7％、58．3％及8．3％。结论：NAST联合DLI治疗恶性血液病安全可靠，造血功能恢复迅速且持久稳定，长期无病生存率高，急性GVHD发病率、严重程度低，而白血病复发率并未增加。     

cyclin D1基因沉默对K562细胞化疗增敏作用的体外研究

目的 cyclin D1基因在细胞周期调控中起关键性作用.研究表明其过表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关;并且与肿瘤细胞对化疗药物的抗拒性有关.抑制cyclin D1蛋白表达可达到化疗增敏作用.研究目的在于利用RNA干扰(RNAi)技术体外观测其对K562细胞cyclin D1基因的沉默效应及其增强多柔比星(ADM)对K562细胞毒性的作用.方法 体外构建靶向cyclin D1基因的小发夹RNA(shRNA)表达质粒,通过壳聚糖介导转染K562细胞,Western Blotting分析检测转染前后cyclin D1蛋白表达变化,流式细胞术检测细胞周期分布及对凋亡率的影响,MTF法检测K562细胞对ADM敏感性的变化.结果 构建了靶向cyclin D1基因的shRNA表达质粒(pshRNA-419和pshRNA-575)经壳聚糖转染后,能显著抑制cyclin D1基因表达;影响K562细胞周期分布,诱导细胞凋亡.并降低ADM半数抑制浓度,提高了化疗敏感性.而设计一碱基突变的序列所构建的质粒并无上述生物学效应.结论 沉默K562细胞cyclin D1基因表达可达到有效的化疗增敏目的.     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.     

异长春花碱联合顺铂治疗27例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨异长春花碱加顺铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：27例晚期非小细胞肺癌虱应用联合方案化疗，异长春花碱25mg/m^2，顺铂30mg/m^2，第1－3天。结果：Ⅲ期和Ⅳ期病人有效率分别为53．3％和50．0％，总有效率51．9％，初治病人有效率为66．7％，复治病人有效率只有33．3％。主要不良反应为骨髓抑制，Ⅲ－Ⅳ度细胞减少占25．9％。结论：异长春花碱加顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效，不良反应可以耐受。