肺炎支原体肺炎患儿血清IL-1R1、HMGB1、炎症细胞因子水平及其临床意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-1受体1型（IL-1R1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及其临床意义。方法 选取2017年1月—2018年12月南通大学第二附属医院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿90例作为观察组,另取同期该院健康体检儿童90例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定两组血清IL-1R1、HMGB1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果 观察组血清IL-1R1、HMGB1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组（P <0.05）。重症患儿血清IL-1R1、HMGB1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于轻症患儿（P <0.05）。轻症患儿恢复期血清IL-1R1、HMGB1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于急性期（P <0.05）。重症患儿恢复期血清IL-1R1、HMGB1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于急性期（P <0.05）。肺炎支原体肺炎患儿血清IL-1R1与IL-1β、IL-6和TNF-α呈正相关（r =0.576、0.617和0.598,均P <0.05）;肺炎支原体肺炎患儿血清HMGB1与IL-1β、IL-6和TNF-α呈正相关（r =0.543、0.571和0.623,均P <0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿血清IL-1R1、HMGB1及炎症细胞因子水平升高,其水平高低可反应病情严重程度。     

高迁移率族蛋白B1与急性心肌梗死的相关性分析

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平与急性心肌梗死（AMI）的关系。方法 选取2016年1月—2018年11月于东南大学医学院附属江阴医院就诊并成功行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者348例,选取同期该院健康体检群众312例。记录患者从开始发病至球囊开通时间的血清HMGB1、总胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL、肌钙蛋白I、脑钠肽（BNP）水平,通过二维超声心动图检查记录左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果 AMI组HDL、LVEF较对照组低（P <0.05）,LDL、BNP、LVEDD及HMGB1较对照组高（P <0.05）。血清HMGB1水平与球囊开通时间、LDL、BNP水平、LVEDD及肌钙蛋白Ⅰ呈正相关（r =0.896、0.667、0.647、0.623和0.781,均P <0.05）,与HDL、LVEF呈负相关（r =-0.774和-0.739,均P <0.05）。AMI组HMGB1水平较对照组高（P <0.05）。HMGB1诊断曲线下面积为0.76（95% CI：0.69,0.82）,HMGB1用来预测AMI后再发心房颤动的界值为7.28 μg/L,敏感性为72%（95% CI：0.67,0.77）,特异性为62%（95% CI：0.57,0.67）。结论 血清HMGB1水平与AMI具有明显的相关性,并对AMI后心房颤动的发生具有诊断价值,通过监测血清HMGB1水平对AMI的诊治具有一定的临床指导意义。     

探讨320排CT下左冠状动脉前降支狭窄程度与左心功能的相关性

目的 利用320排CT探讨左冠状动脉前降支的狭窄程度与左心功能改变的相关性。方法 选择左前降支单支病变的患者108例,其中轻度狭窄患者44例,中度狭窄患者36例,重度狭窄患者28例,分别记为A组、B组、C组;另外选择健康对照组患者33例,记为D组。所有患者行CT冠状动脉造影,分析冠状动脉狭窄程度,并计算左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVMM）、左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）、每搏排出量（stroke volume,SV）、心排出量（cardiac output,CO）。结果 对于左前降支病变的患者,随着左前降支狭窄程度的增加,LVEF逐步下降,并且对于中度狭窄以上的患者,LVEF显著低于正常对照组患者（P<0.05）。左前降支中度狭窄以上患者,LVEDV、LVESV及LVMM高于对照组患者（P<0.05）,并且LVMM随着左前降支狭窄程度的增加而升高。病变患者与对照组的SV及CO差异无统计学意义（P>0.05）。另外,左前降支病变患者中轻度狭窄的患者与对照组比较,除了LVMM外,其他心功能参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 320排CT在评价冠状动脉粥样硬化狭窄与心功能的相关性具有重要价值。左冠状动脉前降支狭窄会引起左心功能降低,且会随着狭窄程度加重而下降,但左前降支轻度狭窄时左心功能下降并不明显。     

CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效分析

目的 分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效。方法 选取2017年4月—2020年4月解放军总医院第六医学中心收治的慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者104例,根据随机数字表法分成对照组和试验组。其中对照组使用常规治疗联合左卡尼汀,试验组在对照组的基础上给予CRRT治疗。比较两组血氧指标、心功能指标、肾功能相关指标和血清鸢尾素、sST2、IL-33等水平。结果 两组患者治疗前PO₂、PCO₂、LVESD、LVEDD、LVEF、BUN、Scr、BNP,血清鸢尾素、sST2、IL-33水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。试验组总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后PO₂的差值大于对照组（P <0.05）,PCO₂的差值小于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后LVESD、LVEDD的差值小于对照组（P <0.05）,LVEF的差值大于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后BUN、Scr和BNP的差值小于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后血清鸢尾素、sST2、IL-33的差值大于对照组（P <0.05）。结论 CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者的心功能和肾功能,值得临床推广。     

检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05）,24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）;尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43, P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56,P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46, P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。     

老年慢性心力衰竭患者血浆Sesn2、HGF与心功能的相关性及其预测价值

目的 探讨血浆Sesn2、肝细胞生长因子（HGF）与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的关系及其对CHF的预测价值。方法 选取2016年4月—2019年5月于北京市第二医院收治的CHF患者150例，依据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组；另选择同期该院健康体检者50例作为对照组。比较各组血浆HGF、Sesn2、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室质量指数（LVMI）和超声心动图指标，分析CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVMI及超声心动图指标的相关性。结果 Ⅳ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP及LVMI较Ⅲ级组高，LVEDD较Ⅲ级组厚，LVEF较Ⅲ级组低（P <0.05）；Ⅲ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较Ⅱ级组高，LVEDD较Ⅱ级组厚，LVEF较Ⅱ级组低（P <0.05）；Ⅱ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较对照组高，LVEDD较对照组厚，LVEF较对照组低（P <0.05）。CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关（P <0.05），与LVEF呈负相关（P <0.05）。Sesn2预测CHF的截断值为15.16 ng/ml，敏感性为85.6%（95% CI：0.746，0.913），特异性为70.9%（95% CI：0.681，0.806）；HGF预测CHF的截断值为204.61 ng/ml，敏感性为54.9%（95% CI：0.433，0.672），特异性为68.8%（95% CI：0.534，0.771）。结论 老年CHF患者血浆HGF、Sesn2水平异常升高，且与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关，对老年CHF具有较好的预测价值。     

参麦注射液联合米力农治疗急性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨参麦注射液联合米力农治疗急性心力衰竭患者的疗效及其对炎症因子、心肌酶谱和脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选取2018年1月—2020年9月在永康市第一人民医院就诊的急性心力衰竭患者96例,运用随机数字表法分为实验组和对照组,每组48例。对照组患者采用米力农治疗,实验组患者在对照组基础上加用参麦注射液治疗。两组均治疗7 d。比较两组治疗总有效率;治疗前与治疗7 d的心功能［左心室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）］、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）］、心肌酶［肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）］及BNP水平的变化。结果 实验组总有效率（91.67%）高于对照组（72.92%）（P <0.05）。实验组治疗前后LVDd和LVEF的差值大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后TNF-α和IL-6的差值大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后CK、LDH、CK-MB和cTnⅠ的差值大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后BNP的差值大于对照组（P <0.05）。结论 参麦注射液联合米力农治疗急性心力衰竭患者疗效良好,可减轻炎症反应,改善患者心肌酶谱,降低BNP水平。     

血浆同型半胱氨酸水平与慢性心力衰竭的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑钠肽（BNP）、心功能及心脏结构的相关性。方法 选取2013年9月至2016年7月滁州市第一人民医院心内科住院的71例CHF患者（慢性心衰组）和36例心功能正常的心脏病患者（对照组）为研究对象。慢性心衰组按照心功能诊断和分级标准（NYHA分级）分Ⅱ级（n=24）、Ⅲ级（n=31）、IV级（n=16）3个亚组。分别测量各组血浆Hcy、BNP水平、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。分析各组血浆Hcy水平的差异及其与心脏功能和结构改变的相关性。结果 ①慢性心衰组血浆Hcy和BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②随着心功能级别升高,Hcy、BNP水平升高,不同心功能级别组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③慢性心衰组内,血浆Hcy水平与BNP和LVEDD呈正相关（r=0.394、0.449,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.383,P<0.05）。结论 CHF患者血浆Hcy水平高于心脏病心功能正常者,且与BNP、LVEDD、LVEF密切相关,是影响心脏功能和结构的重要因素,可在一定程度上反映慢性心衰的严重程度。     

2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3和α-klotho蛋白水平的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3（Ptx3）和α-klotho蛋白水平的变化及意义。方法 选取2016年11月至2018年11月保定市第一中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例及同期于本院体检的55例健康人群（NC组）作为研究对象,依据WHO推荐的糖尿病肾脏病分期标准,按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将2型糖尿病患者分为3个亚组：正常白蛋白尿组（DM组）60例;微量白蛋白尿组（DKD1组）61例;大量白蛋白尿组（DKD2组）53例。应用酶联免疫吸附法测定并比较各组研究对象Ptx3和α-klotho蛋白水平。采用Spearman相关分析影响Ptx3和α-klotho蛋白的相关因素,多元线性回归分析评估两者的独立影响因素,绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估两者对糖尿病肾脏病的诊断价值。结果 各组研究对象血清Ptx3浓度比较结果显示,3组2型糖尿病患者的Ptx3水平均高于NC组,其中以DKD2组最高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。α-klotho蛋白浓度比较结果显示,DM组α-klotho蛋白水平低于NC组,DKD1和DKD2组α-klotho蛋白水平低于DM组,且以DKD2组最低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示,血清Ptx3水平与糖尿病病程、血肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、空腹静脉血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿白蛋白（UALB）、尿白蛋白排泄率（UAER）、UACR及24 h尿蛋白等呈正相关（r=0.152,0.287,0.312,0.543,0.609,0.492,0.549,0.588,0.619,0.422,P均<0.05）,与肾小球滤过率（eGFR）、清蛋白（ALB）及α-klotho蛋白呈负相关（r=-0.402,-0.541,-0.933,P均<0.05）。血清α-klotho蛋白水平与eGFR、总蛋白（TP）及ALB呈正相关（r=0.352,0.201,0.532,P均<0.05）,与糖尿病病程、sCr、BUN、FBG、HbA1c、HOMA-IR、UACR、24 h尿蛋白、Ptx3等呈负相关（r=-0.156,-0.359,-0.318,-0.533,-0.621,-0.528,-0.872,-0.632,-0.933,P均<0.05）。多元线性回归分析显示UACR、eGFR为Ptx3和α-klotho蛋白的独立影响因素。ROC分析显示血清Ptx3及α-klotho蛋白的曲线下面积值分别为0.84、0.95,两者均对糖尿病肾脏病诊断提供帮助,且α-klotho蛋白较Ptx3具有更高的敏感度（Ptx3及α-klotho蛋白敏感度分别为67.5％、95.6％）。结论 2型糖尿病肾脏病患者随着病情的进展,Ptx3水平依次升高,α-klotho蛋白依次下降,两者互为彼此独立影响因素,可能为糖尿病肾脏病尽早筛查及治疗提供新思路。     

磷酸肌酸钠与甲状腺素合用对甲状腺功能减退性心脏病的效果

目的 探讨磷酸肌酸钠（CPS）联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病（HHD）的临床有效性。方法 选择2014年4月至2015年3月在襄阳市襄州区人民医院接受治疗的HHD患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予口服甲状腺素治疗，观察组在对照组的基础上给予CPS治疗。测量并比较两组患者治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平变化及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和心率（HR）变化，并评价两组患者临床疗效。结果 两组患者治疗前TSH、FT₄、FT₃、LVEF、LVEDD、LVESD和HR相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FT₄、FT₃高于对照组（P<0.05），TSH低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD和HR分别为（54.2±3.9）%、（47.2±4.1）mm、（37.3±6.4）mm和（66.5±5.8）次/min，对照组为（43.8±5.4）%、（52.6±3.5）mm、（42.5±5.6）mm和（71.8±6.4）次/min，观察组LVEF大于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD和HR低于对照组（P<0.05）；观察组有效率为85.0%（51/60），对照组为73.3%（44/60），观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论 CPS联合甲状腺素治疗HHD，能改善患者甲状腺功能及心功能，疗效显著，是安全有效的治疗方法。     

芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响

[目的]观察芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响。[方法]选取2013年1月-2016年1月重庆市中医院收治的急性心肌梗死患者280例为研究对象,将患者按随机数字表法随机分为对照组（140例）和试验组（140例）。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液口服半年。观察两组患者治疗后临床疗效,治疗前后炎性指标变化、不良心血管事件（MACE）发生率及心功能情况。[结果]经过相应治疗后,试验组患者总有效率为92.9%,显著高于对照组85.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者炎性指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著降低,其中试验组上述炎性指标降低水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年,试验组MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组患者心功能指标左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室收缩期内径（LVESD）明显降低,而左心室射血分数（LVEF）明显升高,其中试验组上述心功能指标水平较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]芪冬颐心口服液可显著提高急性心肌梗死患者临床疗效,降低体内炎症水平和改善患者预后,值得临床进一步推广运用。     

星状神经节阻滞术对大鼠急性心肌梗死后炎症反应的影响

目的 探讨星状神经节阻滞术（SGB）对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞炎症的保护作用。方法 选取8周龄雄性SPF级Wistar大鼠60只,体重200～250 g,随机分为假手术组、AMI组和SGB组,每组20只。假手术组只打开胸腔暴露心脏,不结扎冠状动脉;AMI组结扎冠状动脉左前降支复制AMI模型;SGB组在AMI模型复制成功后行SGB。模型复制成功后1周采集各组大鼠血清及心脏组织,qRT-PCR检测各组大鼠心肌组织中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）mRNA;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中心肌酶（AST、LDH和CK-MB）。结果 各组大鼠心肌组织中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA的相对表达量均较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清AST、LDH及CK-MB表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组AST、LDH及CK-MB表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组AST、LDH和CK-MB表达水平较AMI组降低（P <0.05）。结论 SGB对大鼠AMI后心肌细胞炎症有一定的保护作用。     

硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉（以下简称全麻）腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的影响。方法 选取2018年1月—2022年1月南通大学附属妇幼保健院收治的112例拟行全麻腹腔镜妇科手术患者,分为对照组和研究组,每组56例。研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组给予全身麻醉联合多模式镇痛。分析两组患者术中血流动力学指标的变化,比较两组患者术后疼痛情况,对比两组患者围术期HMGB1、应激反应及免疫功能情况,统计两组患者围术期麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉诱导前、气腹建立后5 min、放气后5 min的心率、平均动脉压（MAP）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的心率、MAP有差异（P <0.05）;②两组患者心率、MAP有差异（P <0.05）,研究组较对照组低,相对血流动力学较稳定;③两组患者心率、MAP变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的HMGB1水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的HMGB1水平有差异（P <0.05）;②两组患者HMGB1水平有差异（P <0.05）,研究组术后较对照组低,炎症反应较轻;③两组患者HMGB1水平变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素（Adr）、皮质醇（Cor）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的Adr、Cor有差异（P <0.05）;②两组患者Adr、Cor有差异（P <0.05）,研究组治疗后较对照组低,围术期应激反应轻较;③两组患者Adr、Cor变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的CD4⁺/CD8⁺比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的CD4⁺/CD8⁺有差异（P <0.05）;②两组患者CD4⁺/CD8⁺有差异（P <0.05）,研究组较对照组高,免疫抑制较轻;③两组患者CD4⁺/CD8⁺变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 硬膜外麻醉联合多模式镇痛用于全麻腹腔镜妇科手术可稳定术中血流动力学指标,降低术后疼痛,抑制炎症因子HMGB1分泌,减轻免疫抑制及应激反应,且安全性较好。     

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的临床疗效。方法 收集2021年1~12月蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院收治的MHD合并HFpEF的90例患者,按照随机数字法将其分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者口服血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin Ⅱ receptor blocker,ACEI/ARB)类常规药物,治疗组患者口服沙库巴曲缬沙坦,起始剂量为50mg,2次/天,2周后增加剂量至100mg,2次/天。治疗3个月后,分别收集并比较治疗前后心功能相关指标,如左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、肺动脉压(pulmonary artery pressure, PAP)、N末端前B型利钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、6分钟步行距离(6-minutes walk test,6MWT)、血压水平、血钾及不良事件发生率等。结果 治疗3个月后,对照组与治疗组治疗前临床资料、心功能指标、心功能分级、6MWT、血压水平及血钾比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗3个月后,两组LVEF、LVEDD、LVESD、PAP、NT-pro BNP、6MWT及血压水平较本组治疗前均明显改善(P＜0.05),血钾水平在治疗前后均无明显变化(P＞0.05);治疗后,治疗组LVEF、6MWT高于对照组,LVEDD、LVESD、PAP、NT-pro BNP及血压水平均小于对照组(P＜0.05);两组治疗前后各项指标的差值比较中,LVEF、LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、6MWT、收缩压及舒张压差值比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦在MHD合并HFpEF患者中的临床疗效确切,可明显改善患者心功能,提高NYHK分级,改善血压水平、提高运动耐量,降低再住院率。     

自拟补肾祛瘀方对多囊卵巢综合征模型大鼠的作用及机制研究

目的 探究自拟补肾祛瘀方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及机制。方法 选取SD雌性大鼠,复制PCOS模型后随机分为对照组、模型组、西药组及联合组。对照组和模型组根据大鼠体重给予1 mL/（kg·d）氯化钠溶液灌胃,联合组每天根据体重给予补肾祛瘀汤剂11 g/kg和4.5 mg/kg二甲双胍灌胃,西药组仅给予4.5 mg/kg二甲双胍灌胃。药物干预后分别采用Western blotting、qRT-PCR、免疫组织化学法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子κB（NF-κB）、核因子IκB（IκBα）的蛋白、mRNA及阳性表达。比较各组大鼠的体重及血清睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。结果 各组大鼠药物干预前的体重比较,差异无统计学意义（P >0.05）;各组大鼠药物干预28 d后的体重比较,差异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,模型组的体重高于另外3组（P <0.05）,西药组高于联合组和对照组（P <0.05）,联合组高于对照组（P <0.05）。各组大鼠血清T、FSH、LH水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,模型组血清T、FSH、LH水平高于另外3组（P <0.05）,西药组高于联合组与对照组（P <0.05）,联合组高于对照组（P <0.05）。各组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB、IκBα蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,模型组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB蛋白相对表达量高于另外3组,IκBα蛋白相对表达量低于另外3组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB蛋白相对表达量高于联合组与对照组（P <0.05）,联合组高于对照组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织IκBα蛋白相对表达量低于联合组与对照组（P <0.05）,联合组低于对照组（P <0.05）。各组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB、IκBα mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,模型组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB mRNA相对表达量高于另外3组,IκBα mRNA相对表达量低于另外3组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB mRNA相对表达量高于联合组与对照组（P <0.05）,联合组高于对照组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织IκBα mRNA相对表达量低于联合组与对照组（P <0.05）,联合组低于对照组（P <0.05）。各组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB、IκBα的OD值比较,差异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,模型组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB的OD值高于另外3组,IκBα的OD值低于另外3组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织TNF-α、NF-κB的OD值高于联合组与对照组（P <0.05）,联合组高于对照组（P <0.05）;西药组大鼠卵巢组织IκBα的OD值低于联合组与对照组（P <0.05）,联合组低于对照组（P <0.05）。结论 自拟补肾化瘀方治疗PCOS可通过影响TNF-α调控的NF-κB/IκBα信号通路促进LH、FSH、T的恢复。     

NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平及左心室功能变化的影响

目的 分析无创正压通气（NPPV）对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑钠肽（BNP）水平及左心室功能变化的影响。方法 选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与NPPV组，每组74例。常规组采用常规药物治疗，NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗。比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子。结果 NPPV组治疗总有效率（97.30%）与常规组（93.24%）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；NPPV组治疗后左室射血分数（LVEF）高于常规组，左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、Epworth嗜睡量表（ESS评分）低于常规组（P <0.05）；NPPV组治疗后动脉血氧分压（PaO₂）高于常规组，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧减饱和度指数（ODI）、BNP、C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I（cTnI）低于常规组（P <0.05）。结论 NPPV治疗舒张型心功能不全合并OSAHS的效果显著，能够改善患者缺氧状态及左心室功能，提高夜间睡眠质量，降低BNP水平，抑制炎症反应。     

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组（n=95）、对照组（n=95）。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件（MACE）,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果 干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组（P<0.05）;干预3个月、6个月WHOQOL-BREF各维度评分均较出院前明显升高（P<0.05）,且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组（P<0.05）,干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%（P<0.05）。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。     

木犀草素通过调控HMGB1改善脓毒症小鼠模型的认知功能障碍

[目的] 探究木犀草素通过调控高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对脓毒症性脑病（SAE）小鼠模型认知功能障碍的影响。[方法] 将小鼠随机分为6组：假手术组,模型组,木犀草素低、中、高剂量组和地塞米松组。通过盲肠结扎和穿刺诱导小鼠脓毒症。旷场实验和Morris水迷宫检测小鼠活动探索及学习认知能力;苏木精-伊红（HE）染色检测脑组织损伤;原位末端标记技术（TUNEL）染色检测神经细胞凋亡;酶联免疫吸附（ELISA）法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）含量;蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测HMGB1蛋白表达水平。[结果] 与模型组比较,木犀草素中、高剂量组和地塞米松组小鼠存活率升高（P<0.05）,总行驶距离和中央区域停留时间增加（P<0.05）,逃避潜伏期时间缩短（P<0.05）,目标象限时间、穿越区域次数提高（P<0.05）,海马区组织病理损伤程度减轻,神经细胞凋亡率降低（P<0.05）,IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低（P<0.05）,SOD、GSH含量升高（P<0.05）,MDA含量降低（P<0.05）,HMGB1蛋白水平降低（P<0.05）。加入HMGB1抑制剂甘草酸后能够部分逆转木犀草素对SAE小鼠模型认知障碍、炎症水平、神经细胞凋亡和氧化应激的影响。[结论] 木犀草素可以通过调控HMGB1改善SAE小鼠模型的认知功能障碍。     

中药保留灌肠联合胃管内灌注并持续胃肠减压对胰腺炎患者的临床疗效

目的 探讨中药保留灌肠联合胃管内灌注中药并持续胃肠减压治疗胰腺炎的效果。方法 选取2017年1月-2019年3月都江堰市中医医院收治的急性胰腺炎患者82例作为研究对象。随机分为中药治疗组及西药治疗组。两组患者均接受持续性胃肠减压,西药治疗组患者在此基础上接受常规西医治疗。比较两组患者腹胀症状消失时间、腹痛症状消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间;比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清淀粉酶（AMS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）水平;比较两组患者治疗后的疗效及并发症发生情况。结果 中药治疗组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于西药治疗组患者（P <0.05）;治疗7 d后,中药治疗组患者AMS、ALT、Scr及BUN水平均低于西药治疗组患者及治疗前（P <0.05）;中药治疗组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于西药治疗组患者及治疗前（P <0.05）;中药治疗组患者总有效率高于西药治疗组患者（P <0.05）,且并发症发生率低于西药治疗组患者（P <0.05）。结论 中药保留灌肠联合胃管内灌注中药并持续胃肠减压治疗胰腺炎的效果显著,能明显改善患者的症状及实验室指标,减少炎症因子的表达,且药物安全稳定,能够促进患者的康复。