肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的临床观察

目的探讨肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的影响。方法采用迷你营养评估(MNA)量表对2014-2016年入院的80例老年恶性肿瘤化疗患者进行营养风险评估,其中MNA评分24分的患者为69例。对该69例进行随机分组,分为单纯化疗组34例和肠内营养支持化疗组35例。对肠内营养支持化疗组患者于化疗前1天开始口服肠内营养液及乳清蛋白粉,一直贯穿整个化疗期间,至化疗后第2天结束。比较两组患者化疗出现的不良反应情况、并发症及化疗前后血液学指标。结果在单纯化疗组患者,化疗后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3、CD4、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)及免疫球蛋白M(Ig M)较前均有所下降,而在肠内营养支持化疗组,以上各指标均有所升高。与单纯化疗组患者相比,肠内营养支持组患者化疗后CD3、CD4、Ig A、Ig G及Ig M水平显著高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年恶性肿瘤化疗的患者常规行营养不良风险筛查,且对有营养不良风险的化疗患者行营养支持,有利于减少化疗不良反应、改善营养状况及提高患者生活质量。     

地西他滨联合化疗药物对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用

目的:研究地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞株的抑制作用.方法:应用MTS方法检测地西他滨单独或联合5-氟尿嘧啶/紫杉醇作用于胃癌SGC-7901细胞株后,在不同浓度梯度和不同时间在490 nm波长处的吸光度(A)值,并计算细胞增殖抑制率.同时,采用流式细胞仪检测中间浓度组各药物单独或联合应用在48 h对细胞凋亡的影响.MTS检测时间分别选择细胞增殖12、24、36、48、60及72 h,流式细胞仪检测时间选择48 h.结果:地西他滨对胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制作用均随着时间和浓度的递增而逐渐升高;地西他滨联合5-氟尿嘧啶或紫杉醇组对胃癌细胞的抑制率均较单药组升高(P ＜ 0.05).在诱导细胞凋亡方面,地西他滨联合用药组48 h的细胞凋亡率均高于单独用药组(P ＜ 0.05).结论:地西他滨能增强5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞体外增殖的抑制作用,能促进5-氟尿嘧啶和紫杉醇对胃癌SGC-7901细胞的凋亡.     

抗胃食管反流治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的观察抗胃食管反流治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的临床效果。方法将78例无明显嗳气、胃灼热、反酸等胃食管反流症状的老年AECOPD患者随机分为抑酸组40例及常规治疗组38例,以上两组均采用常规治疗,包括持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张剂解痉平喘、补液,维持水、电解质及酸碱平衡等,抑酸组加用静脉或口服的抑酸药物,维持1 w或以上,观察治疗第3天及第7天咳嗽咳痰气喘症状及肺部啰音体征情况,同时比较1 w后白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白变化。结果治疗第3天和第7天,抑酸组咳嗽咳痰、气喘症状及肺部啰音体征均较常规治疗组好转。治疗第7天后,抑酸组白细胞数、中性粒细胞数及中性百分比恢复正常率、C-反应蛋白及降钙素原水平均较常规治疗组显著下降(P0.05)。结论老年尤其是高龄患者大部分并不具有胃灼热、反酸等典型反流症状,在排除哮喘、鼻后滴漏综合征等常见原因所致的咳嗽后,对AECOPD患者应用质子泵抑制剂可明显减轻咳嗽咳痰气喘症状,降低应激反应,提高治疗疗效,使病情尽早得到有效控制。     

5-氮杂-2-脱氧胞苷及曲古抑菌素A对人胃癌SGC-7901细胞生长及CHFR基因表达水平的影响

背景与目的:抑癌基因甲基化具有可逆性,相关药物可逆转甲基化使失活的基因重新表达。本研究观察去甲基化制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养的人胃癌SGC-7901细胞活性及CHFR基因mRNA和蛋白表达水平的影响。方法:使用不同浓度的5-Aza-dC和(或)TSA处理SGC-7901细胞,分为对照组、TSA组(250 nmol/L)、5-Aza-dC组(5μmol/L)及TSA(250 nmol/L)联合5-Aza-dC(5μmol/L)组等4个组,采用台盼蓝染色法检测细胞活性,并利用RT-PCR及蛋白质印迹法(Westernblot)方法检测CHFR基因mRNA和蛋白表达的水平。结果:5-Aza-dC和TSA作用24、48、60和72 h后SGC-7901细胞活性均被抑制,且抑制率呈浓度和时间依赖性,两药联合作用更明显;SGC-7901细胞经5-Aza-dC单独或与TSA联合干预后,能提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-Aza-dC和(或)TSA均能抑制细胞活性,提高CHFR基因mRNA和蛋白表达水平,两药联合的效果比单药明显增加,为临床胃癌患者的化疗方案提供了实验依据。     

中老年营养不良与骨质疏松发生风险相关性研究

目的探讨中老年人群营养不良与骨质疏松症的相关性。方法选取中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科收治的78例中老年骨质疏松患者,运用双能X线法测定所选取患者的骨密度(BMD),根据体质指数将78例患者分为营养不良组和营养正常组。对于两组患者的性别、不同年龄骨密度、骨盐含量以及骨密度的T值等相关指标进行比较。结果在中老年患者中,营养不良组左上臂、右侧股骨、正位脊柱的骨密度均显著低于营养正常组(P均0.05);两组上述各部位T值比较,差异也均有统计学意义(P均0.01)。各部位骨盐含量,营养不良组较营养正常组明显更低(P0.01)。在中老年人群中,营养不良组左上臂、正位脊柱部位的骨密度、骨盐含量都显著低于营养正常组(P均0.05);而右侧股骨的骨密度两组间比较,差异不显著(P均0.05)。但在老年男性中,右侧股骨营养不良较营养正常组T值显著降低(P0.05)。在80岁以下中老年人群中,营养不良组的左上臂、右侧股骨、正位脊柱骨密度、骨盐含量、T值均显著低于营养状态正常组(P均0.05)。在80岁及以上老年患者中,营养不良组的左上臂及正位脊柱中的骨密度与营养正常组对比显著降低,差异有统计学意义(P均0.05),T值变化不明显,差异不显著(P均0.05);正位脊柱中骨盐含量营养不良较正常组显著降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论营养不良是高龄患者骨质疏松的重要危险因素之一。     

合肥地区老年人单纯收缩期高血压临床分析

目的 了解安徽省合肥地区离退休老年人群单纯收缩期高血压(ISH)的检出率、血压水平及危险因素.方法 采用回顾性分析方法,对2009年安徽省合肥地区1 821份离退休老年人群体检资料进行分析.将所有对象分为60～69岁、70～79岁以及≥80岁三个年龄组,观察每个年龄组ISH的检出率、血压分级情况、收缩压及脉压的水平;并探讨空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)是否为ISH患病的危险因素.结果 高血压总人数1 144人,检出率为62.8%;其中ISH患者660人,ISH检出率为36.2%,ISH占高血压总数的57.7%.男性ISH检出率为36.1%,女性为37.2%,组间比较无统计学差异(P>0.05).ISH患者血压主要处于1级水平,随着年龄的增长,2级和3级血压所占比例逐渐增大(P<0.05).ISH检出率、收缩压及脉压均随年龄的增长而逐渐升高(P<0.05);TG异常患者ISH检出率高于TG正常人群(P<0.05).结论 安徽省合肥地区老年人ISH检出率高,TG异常的老年患者ISH的检出率高,应积极控制TG、收缩压及脉压的水平,减少心血管事件的发生.     

中国基层临床指南现状分析及评价

目的分析我国慢性病基层临床指南现状,为基层慢性病防治提供循证依据。方法描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、制定方法、参考文献等内容。使用指南研究和评价的工具(AGREE),评价我国慢性病的基层版临床指南及其对应的最新版临床指南的质量。结果我国有关慢性病的基层版临床指南只检索出《中国高血压防治指南(2009年基层版)》,其他慢性疾病未检索出类似基层版版本。应用AGREE工具评估对比《中国高血压防治指南(2009年基层版)》和《中国高血压防治指南2010》的范围和目的、利益相关人员参与情况、开发严谨程度、指南表达的明确性和代表性、适用性、编辑的独立性,这6领域的平均得分为93.4%、58.4%、49.0%、85.0%、61.1%、60.0%,两部指南均为积极推荐指南。2009基层版指南更适合基层使用。结论适合我国基层慢性病防治的基层版指南较少,需要制定符合基层实际情况的常见慢性病防治指南,《中国高血压防治指南(2009年基层版)》适合基层推广运用。     

两种方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型的比较

目的采用两种不同方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法人胃癌细胞悬液直接注射法:将处于对数生长期的人胃癌细胞悬液接种于裸鼠皮下;胃癌裸鼠瘤转瘤法:将胃癌细胞悬液接种入裸鼠,待肿瘤生长直径在8 mm左右时,处死裸鼠并取其肿瘤组织边缘新鲜的组织,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤。观察并比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率及瘤体生长速度,实验结束后MSP法检测移植瘤组织中Reprimo基因的甲基化水平并采用免疫组织化学法检测移植瘤的Ki-67和CD31分子表达。结果细胞悬液直接注射组的瘤体成瘤速度较瘤转瘤组慢(P<0.05);瘤转瘤组的Reprimo基因甲基化水平及Ki-67和CD31的表达均高于细胞悬液直接注射组(P<0.05)。结论胃癌裸鼠皮下瘤转瘤法的瘤体生长状况优于胃癌细胞悬液直接注射法。     

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14. 2±4. 4) d和(11. 8±4. 7) d,差异无统计学意义(P0. 05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15. 3±4. 4) d较营养不良组患者(9. 1±2. 2) d延迟,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。     

克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期疗效的系统评价

目的系统评价并比较克拉霉素缓释片和速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed(2000～2010.1)、EMbase(1980～2009.12)、CBM(2000～2010.1)、CNKI(1999～2010.1)和万方数据库(2000～2010.1),收集比较克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的随机对照试验,由两名评价员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,合计2 041例患者,其Jadad评分均≥5分。Meta分析结果显示两组临床治愈率[RR=0.93,95%CI(0.96,1.03)]、病原体清除率[RR=0.99,95%CI(0.94,1.04)]和副反应发生率[RR=1.06,95%CI(0.90,1.25)]的差异均无统计学意义。结论现有证据表明,应用克拉霉素缓释片与克拉霉素速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的患者,其有效性和安全性相当。