数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进

目的探讨"长海痛尺"的科学性和可行性.方法研究证明数字疼痛量表(NRS)和描述疼痛量表(VRS)的相关性,并设计"长海痛尺".结果 NRS和VRS之间相关性良好,相关系数r为0.8241.结论 "长海痛尺"的设计具有一定的科学依据,且具有简便、易理解、结果相对准确的特点,可以满足临床一线工作的需要.     

护理在疼痛诊疗中的作用与地位

目的疼痛是临床患者最常见、最痛苦的症状，但大多数情况下，疼痛并没有得到相应的重视和十分有效的控制，探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。方法结合疼痛的基本概念、疼痛的病理生理、疼痛的评估以及心理疗法等，阐述护理在疼痛诊疗中的若干问题。结果加强护理在疼痛诊疗工作中的作用，对于合理控制疼痛，改善医患关系，提高医疗质量等，都起着十分重要的作用。结论疼痛护理是疼痛诊疗中的重要组成部分，在疼痛诊疗中具有独特的作用，护理人员应具备比较扎实的疼痛基础理论知识和一定的临床实践技能。     

国内外死亡教育的发展概况

随着越来越多的人认识到实施死亡教育的必要性和迫切性，如何将死亡教育真正落实在医学教育中并在全民中普及，建立有中国特色的死亡教育体系和死亡服务模式亟须探索与实践。现将国内外死亡教育的产生与进展情况作一综述，以期为我国死亡教育的深入开展提供借鉴。     

医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用与意义

BACKGROUND: In clinical application, Picture Archiving and Communication System gradually replaces the traditional preoperative planning mode of acetate template measurement on film, which can accurately obtain the parameters needed in the operation of total knee arthroplasty.     

个体化开放楔形胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的优势

文题释义：开放楔形胫骨高位截骨：是一种治疗内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻的保膝术式。通过胫骨近端内侧切口,在水平面、冠状面双截骨后,进行楔形撑开、钢板固定。其治疗意义在于将内翻的下肢力线转移至相对正常的膝外侧,以缓解内侧症状,延长关节寿命,延缓骨关节炎进展,甚至避免关节假体置换。 个体化力线矫形：根据膝骨关节炎的多阶段性,针对不同退变程度的膝内侧间室,施行不同的力线矫形方案。通过术前规划截骨后的楔形撑开角度或距离,可以将内翻的下肢力线矫正至中线或偏外侧,以达到临床治疗效果。 背景：开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效？ 目的：探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗内侧间室膝骨关节炎的短期疗效。 方法：选择2016年6月至2018年5月无锡市人民医院骨科因内侧间室膝骨关节炎行开放楔形胫骨高位截骨治疗的46例患者。根据X射线片、MRI综合评估患膝并划分退变等级(Ⅰ-Ⅲ级),其中Ⅰ,Ⅱ级患者随机分为个体化组及对照组,每组16例;14例Ⅲ级患者作为Fujisawa组。个体化组轻度退变Ⅰ级矫正下肢力线至胫骨平台50%点,中度退变Ⅱ级矫正至胫骨平台外侧55%点;对照组、Fujisawa组均矫正力线至62.5%点。测量评估术后下肢力线,比较术前、术后膝关节活动度、股胫角、胫骨近端内侧角;随访术前及术后3,6,12个月患膝的美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,比较患者术后综合满意度的自评分。结果与结论：①所有患者均获得12个月随访;②3组下肢力线矫形结果满意,术后膝关节活动度、胫骨近端内侧角较术前明显增加,股胫角明显减少(P < 0.05);③随着随访时间延长,3组患者的美国特种外科医院评分显著增加,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数显著减少,组内不同时点差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组术后3,6个月美国特种外科医院评分高于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组及对照组术后12个月美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异无显著性意义(P > 0.05);④所有患者对手术矫形效果满意,个体化组术后综合满意评分高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);⑤结果表明,个体化开放楔形胫骨高位截骨通过准确地力线矫形,有利于膝关节早期功能恢复,提升患者满意度。 ORCID: 0000-0003-0566-2858(俞颖豪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

颌骨骨折165例治疗体会

目的：总结10年来颌骨骨折的治疗体会,讨论一些有关的问题。方法：选用1996年1月至2006年12月治疗的颌骨骨折165例,男性108例、女性57例。年龄8岁～65岁,平均年龄27.4岁。伤后急诊治疗93例,陈旧性骨折72例。根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类,治疗方法选择进行总结。结果：治疗有效率98.92%。行紧急气管切开术15例,抗休克12例,手术切开复位骨间固定97例,手法或牵引复位外固定22例,颌间或者单颌固定46例。术后感染骨延迟愈合3例（1.81%）。合并其他损伤救治19例。合并口腔颌面部软组织损伤36例。合并颅脑损伤死亡2例（1.21%）,治疗后咬合关系欠佳8例（4.85%）。结论：（1）排除颅脑及内脏损伤,保证无窒息,休克发生,通过临床表现确诊骨折类型。（2）要使移位的骨折片尽早复位,应用坚强内固定技术保证骨块不再移位,恢复伤前的咬合关系,（3）软组织要充分利用、严密缝合,软组织缺损要使用各种皮瓣皮片来修复。（4）正确地运用正颌外科技术,使陈旧性骨折达到三维立体方向复位,恢复面部的外形和功能。     

滋阴降火汤防治活动性狼疮患者胰岛素抵抗的研究

目的:我们既往的研究发现滋阴降火汤配合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)能显著减轻激素所致的医源性Cushing综合征且不影响疗效,本研究在此基础上继续探讨滋阴降火汤对活动性狼疮患者胰岛素抵抗的影响.方法:将符合入选标准的40例活动性SLE患者随机平均分为对照组及中药治疗组,对照组采用标准激素疗程,合并内脏损害者同时加用细胞毒药物:中药治疗组则在标准激素疗程基础上加用中药方剂滋阴降火汤.分别测定治疗前、治疗后8周对照组及中药治疗组胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)和空腹血清可溶性细胞问黏附分子1(soluble ICAM-1,sICAM-1)及leptin水平.结果:中药治疗组与对照组问年龄、平均病程、治疗前狼疮活动程度、HOMA-IR和空腹血清sICAM-1及leptin水平无统计学差异(p>0.05).治疗8周后,中药治疗组血清HOMA-IR显著低于单纯激素治疗组(p<0.05),中药治疗组空腹血清sICAM-1及leptin水平均低于对照组.结论:滋阴降火汤可能通过抑制血浆soluble ICAM-1(SICAM-1)及leptin水平防治SLE患者胰岛索抵抗.     

右心室双出口的低体重新生儿改良Blalock术的术后护理

右心室双出口（double outlet right ventricle；DORV）是指主、肺动脉完全或几乎完全起自右心室，是一种较少见的先天性心脏畸形，介于法洛四联征和完全性大动脉转位之间。根据疾病的病理解剖特点及临床表现．对不同年龄的患儿选择适当的手术。改良Blalock术是一种姑息性手术，虽然手术操作相对比较简便，也适用于婴幼儿病例，但低体重新生儿行此类手术尚未见报道。低体重新生儿的生活能力差，在保暖、营养、喂养及预防感染等方面有特殊要求，是护理和监测的重点。我科于2007年9月25日对1例2．5kg的DORV新生儿实施了改良Blalock术，现将术后护理体会报告如下。     

膀胱痉挛性疼痛的护理进展

膀胱痉挛性疼痛 (bladderspasticpain)是膀胱和后尿道手术后常见的症状之一 ,可引起术后继发出血 ,冲洗管阻塞、引流不畅、伤口裂开、漏尿 ,增加伤口感染机会 ,影响手术的成功率 ,且因疼痛发作频繁 ,严重影响患者睡眠 ,十分痛苦。有效地预防处理膀胱痉挛的发生 ,对于减轻患者痛苦 ,保证术后早日恢复 ,减少并发症有十分重要的意义。我们现对近几年国内外有关膀胱痉挛性疼痛的文献进行综述。1　临床特征术后患者出现不同程度的尿频、尿急 ,耻骨上、膀胱区和会阴部难以忍受的胀痛或痉挛性的疼痛 ,发作间隔数分钟到数小时不等。严重痉挛发作时 ,…