癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的 分析癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,评估癫痫患儿共患ADHD的患病情况及危险因素,为临床干预治疗提供科学依据。方法 2018年1月1日-12月31日收集西安交通大学第二附属医院小儿内科神经专业住院部依据国际癫痫联盟规定诊断的120例6～15岁癫痫患儿,采用《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)检测其中共患ADHD的患儿,分析癫痫患儿共患ADHD的临床特点。结果 120例癫痫患儿中23例合并有ADHD(19.2%),且以注意缺陷为主(65.2%)。性别、起病年龄、患病时间及多种抗癫痫药物联用在共患ADHD中发挥重要作用(χ²＝4.90、7.42、7.75、5.23,P＜0.05),而癫痫发作形式及脑电图放电起始部位在共患ADHD中无明显作用(P＞0.05)。结论 癫痫患儿中ADHD的检出率高,与癫痫患儿的性别、首次发作年龄、病程及抗癫痫药物的联合应用密切相关,应引起临床重视。     

中青年人群非酒精性脂肪肝发生风险预测模型的建立

目的建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生风险预测模型,为NAFLD的预防及发生提供管理策略。方法选取2015年1月至2018年7月大连医科大学附属第二医院健康管理中心年度体检数据库中18~59岁、至少有2次连续体检记录、基线未发生NAFLD且无重要指标缺失者的数据,观察结局为NAFLD。收集基本信息、体格检查、实验室检查和腹部超声检查资料,将所有研究对象随机分为建模组和验证组。采用SPSS 23.0进行χ²检验、t检验、秩和检验、单因素Cox回归分析。利用建模组资料进行多因素Cox回归分析选取预测指标,用RStudio软件绘制线图,构建NAFLD发生风险预测模型。通过一致性指数(C指数)和校正曲线对建模组和验证组模型的预测效果进行验证。结果本研究共纳入2377名研究对象,其中建模组1585人,验证组792人。本研究共有467人发生NAFLD(累积发病率为19.6%),平均随访时间为(27.06±8.02)个月。其中,建模组NAFLD发病人数为310人(发病率为19.6%),验证组NAFLD发病人数为157人(累积发病率为19.8%)。多因素Cox回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇水平(HR=0.334,95%CI:0.209~0.534)为NAFLD发病的独立保护因素,而体质指数(HR=1.220,95%CI:1.172~1.271)、甘油三酯(HR=1.114,95%CI:1.052~1.180)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.252,95%CI:1.054~1.487)、丙氨酸氨基转移酶(HR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、血尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004)为NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。利用上述影响因素成功构建NAFLD发生风险预测模型。建模组和验证组的C指数分别为0.789(95%CI:0.766~0.812)、0.777(95%CI:0.742~0.812),校正曲线显示模型预测结果与实际观察结果吻合良好。结论本研究构建的NAFLD发生风险预测模型可以准确地预测NAFLD的发生概率,为早期识别NAFLD高危人群提供新思路。     

孕妇血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D表达水平对产后出血的预测价值分析

目的　分析孕妇血清血小板反应蛋白1(THBS-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和25羟维生素D[25(OH)D]表达水平对产后出血(PPH)的预测价值。方法　选取邢台市第三医院产科2018年1月~2019年1月收治的118例住院分娩孕产妇,根据分娩后是否PPH分为PPH组(n=40)和无PPH组(n=78),对比两组产妇基本资料和血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平,多因素Logistics回归分析产妇PPH危险因素,ROC曲线分析血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平对产妇PPH的预测价值。结果　PPH组流产史比例、剖宫产比例、宫缩乏力比例、软产道损伤比例、产程延长比例和血清THBS-1水平明显高于无PPH组,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显低于无PPH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistics回归分析显示,宫缩乏力(OR=2.853,95%CI 1.118~4.972)、软产道损伤(OR=1.429,95%CI 1.004~1.936)、产程延长(OR=1.090,95%CI 0.524~1.183)和THBS-1(OR=1.020,95%CI 1.006~1.033)为产妇PPH独立危险因素,AT-Ⅲ(OR=0.879,95%CI 0.829~0.932)和25(OH)D(OR=0.701,95%CI 0.574~0.856)为独立保护因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,THBS-1+AT-Ⅲ+25(OH)D联合检测(OR=0.917,95%CI 0.852~0.960)预测产妇PPH的敏感度和特异度高于THBS-1(OR=0.696,95%CI:0.605~0.777),AT-Ⅲ(OR=0.819,95%CI 0.738~0.884),25(OH)D(OR=0.741,95%CI 0.652~0.817)预测。结论　PPH产妇血清THBS-1水平明显提升,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显降低,为PPH独立影响因素,联合检测可提升PPH预测价值。     

口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用

游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法,术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键,一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣,不仅增加了患者的痛苦,还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断,缺乏客观性,不能准确地对比皮瓣颜色的变化,可能错过最佳挽救时机。鉴于上述原因,我科设计了一种比色卡,有效解决了以上问题,现介绍如下。     

常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用

目的探讨常规短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败和低受精率周期中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在河北省生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的2811个周期的临床资料,根据受精方式不同分为3组:R-ICSI组(210个周期):实施早期R-ICSI;IVF组(2062个周期):行常规IVF助孕;ICSI组(539个周期):直接行ICSI助孕。比较3组患者的一般情况、实验室指标和妊娠结局。结果R-ICSI组的原发不育比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。3组患者的平均获卵数、移植胚胎数及MⅡ率比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的受精率显著高于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的2PN率显著低于ICSI组(P<0.05),但与IVF组比较无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组的多PN率显著高于ICSI组,但显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均显著低于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的着床率显著低于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规IVF受精失败及低受精的患者行早期R-ICSI可有效克服受精障碍,提高受精率,获得较好的妊娠结局。     

示指背侧皮瓣在修复拇指软组织缺损中的应用

手外伤所致的拇指软组织缺损在临床上比较常见，除了皮肤缺损外，常伴有神经、血管、骨关节、肌腱的外露和缺损，如果处理不当，会严重地影响手的功能及外形。自2004年6月至2006年12月，我们应用示指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损6例，取得了令人满意的效果，现总结如下。     

症状不典型急性心肌梗死21例临床分析

目的早期诊断症状不典型的急性心肌梗死，及时正确采取有效治疗，降低本病死亡率并改善预后。方法通过对21例症状不典型急性心肌梗死的临床综合分析，了解不典型心肌梗死的诊断，并明确误诊原因。结果症状不典型心肌梗死病人易被误诊为其他疾病而延误治疗，需高度重视并尽快做出诊断，予以及时治疗。结论分析不典型的急性心肌梗死的临床特点，做到早期诊断治疗，并予以相应的对策，尽可能挽救患者生命。     

嗓音疾病电子治疗仪、清音丸联合应用治疗慢性喉炎

慢性喉炎是一种常见的喉部疾病,病程迁延,无特效疗法,不易治愈.我科采用嗓音疾病电子治疗仪与内服清音丸联用法治疗慢性喉炎50例,取得较满意的疗效.     

腹膜内高温灌注化疗对卵巢癌的作用

目的:评价腹膜内高温灌注化疗(IPHC)对卵巢癌患者的临床疗效。患者和方法:回顾了117例KangnamSt.Mary医院妇科在1994年1月至2000年1月间诊断的ⅠC～Ⅲ期卵巢癌患者。在这些病例中,57例患者进行了细胞减灭术(传统治疗)及IPHC,另60例患者(对照组)仅行传统的细胞减灭术。IPHC用药包括卡铂350mg/m2和α-干扰素500万IU/m2,并在手术过程中保持腹膜内温度为43℃～44℃。结果:总体的5年生存率为58.6%,IPHC组为63.4%,对照组为52.8%,IPHC组明显高于对照组(P=0.0078)。仅考虑Ⅲ期卵巢癌患者(n=74)的生存率,IPHC组(n=35)为53.8%,对照组(n=3…     

幽门螺杆菌粪便抗原快速检测在幽门螺杆菌感染诊疗前后应用的初步评价

目的 评估幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原(HpSA)快速检测卡在Hp感染诊疗前后的临床应用价值.方法 用HpSA快速免疫检测卡检测217例(A组)患者的粪便标本,以快速尿素酶试验、病理组织学染色、13C尿素酶呼气试验(13C-UBT)联合检测结果作为"金标准"评价HpSA试验的准确性,并从中选择符合"金标准"Hp阳性的患者78例(B组),治疗后复查HpSA检测及13C-UBT,并以13-UBT结果为标准检测HpSA试验的准确度.结果 A、B两组HpSA检测敏感度分别为92.9%、90.0%;特异度为94.4%、94.8%;阳性预测值为95.9%、85.7%;阴性预测值为90.4%、96.5%;准确率为93.5%、93.5%.结论 HpSA快速检测卡试验对抗Hp感染诊疗前后均有较高的准确性.