彩色多普勒超声在评估口腔颌面部移植皮瓣存活中的临床应用

目的探讨口腔颌面部肿瘤切除皮瓣移植重建术后,高频彩色多普勒超声在预测评估皮瓣存活情况中的临床应用。 方法回顾性分析自2017年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京友谊医院行口腔颌面部肿瘤切除及游离皮瓣移植修复重建术的患者10例。使用高频彩色多普勒超声监测移植皮瓣处重建血管的走行、内径、动脉收缩期峰值流速、血管内部及周围回声变化,评估判断皮瓣血管状态,并结合临床观察皮瓣颜色及皮温,判定皮瓣存活情况。 结果10例患者均出现不同程度皮肤水肿,其中9例超声可显示吻合动、静脉血管（9/10）,1例未显示。术后出现并发症4例,其中1例术后超声检查无法显示吻合血管,该患者术后24 h内临床肉眼观察未出现皮瓣颜色改变及皮温下降,肉眼观察至术后第7天,出现皮温降低、皮瓣颜色异常,最终发生皮瓣坏死。其余9例均未发生皮瓣坏死。 结论高频彩色多普勒超声可监测皮瓣移植术后动、静脉吻合支血管情况,对于评估及预测口腔颌面部肿瘤切除后移植皮瓣存活情况具有一定价值。     

扩张胸三角皮瓣游离移植修复面部瘢痕的护理

总结了扩张胸三角皮瓣游离移植修复面部瘢痕的护理经验,主要包括术前实施心理护理,术后严密观察病情,提供适宜的病室环境,注意皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及负压引流的观察,防止皮瓣血管危象,采取针对性的护理措施。结果,18例胸三角皮瓣游离移植后全部成活,6个月后随访,皮瓣色泽、质地与受区皮肤匹配良好。认为胸三角皮瓣游离移植是面部瘢痕修复的理想选择之一,围手术期护理对游离皮瓣移植至关重要,皮瓣经扩张后可获得更加满意的效果。     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施.[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理.[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整.[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键.     

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施。[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理。[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整。[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键。     

2例胸脐皮瓣治疗胫骨皮肤软组织缺损的护理

目的应用游离胸脐皮瓣移植，解决小腿创伤后大面积软组织缺损，胫骨外露的创面修复。方法术前充分做好患者的心理护理及皮肤准备，术后严密观察移植皮瓣情况，行引流及冲洗等，从而增加皮瓣移植的成活率。结果2例均皮瓣移植成活，现功能正在恢复中。结论通过充分的准备如：术前心理护理及皮肤护理，术后严密观察移植情况，行引流及冲洗等，从而增加皮瓣的成活率，有了高质量的护理是患者痊愈的保证。     

胸脐皮瓣修复小腿创面的护理体会

目的探讨健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的围术期护理的重要性。方法对9例小腿巨大创面患者采用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复,进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理。结果术后皮瓣均全部存活,术后随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软。结论在应用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的过程中,除术者术中操作外,做好围术期护理工作是手术顺利进行的关键,尤其是做好心理护理、基础护理以及术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现动静脉危象,为手术成功提供重要的保证,可有效提高皮瓣成活率。     

游离皮瓣移植术中血液循环判断

目的探讨游离皮瓣移植术中血液循环判断对皮瓣手术成功的指导意义。方法对2007年3月~2009年12月26例外伤后皮肤和软组织缺损的患者行游离背阔肌和股前外侧皮瓣移植,观察术中吻合血管后皮瓣的弹性、色泽,吻合处静脉血流的颜色和术后皮瓣的存活之间的关系。结果游离皮瓣移植术中吻合血管后,如皮瓣的弹性正常、色泽逐渐转为原供区切取前色泽,静脉血流颜色转为（淡）紫红色,则皮瓣术后存活良好。结论游离皮瓣移植术中静脉血流和皮瓣颜色等血液循环的判断对皮瓣存活有重要的参考的意义。     

碘伏消毒显微外科组织瓣移植的色泽观察

碘伏消毒显微外科组织瓣移植的色泽观察７３００５０兰州军区总医院王欣，胡军碘伏作为一种广谱、高效的新一代无毒消毒减菌剂，广泛地应用于临床。经碘伏消毒后的皮肤颜色稍发黄，使显微外科移植皮瓣颜色的观察难以依照以往传统的观察标准进行，而颜色观察在显微外科术后...     

穿支皮瓣血管危象的观察及护理

总结4例穿支皮瓣术后血管危象的观察及护理。术后观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应外,重视应用脉搏氧饱和度仪对移植皮瓣动态监测,及时发现动脉危象与静脉危象,并给予相应处理。经治疗和护理,4例患者血管危象得到及时解除,皮瓣存活。     

游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理

目的探讨游离足趾移植联合皮瓣移植再造的术后护理。方法对8例手指缺损并伴有皮肤软组织缺损的患者采用足趾移植联合皮瓣移植进行手指再造,行积极有效术前、术后心理疏导,解释手术风险和手术难度,引导患者积极配合术后治疗。术后做好常规护理,严密观察再造指及皮瓣血液循环情况,及时发现并处理动脉、静脉血管危象,警惕足部及皮瓣供区的皮肤软组织感染。结果 8例患者术后再造指及皮瓣均成活;2例出现动脉危象,及时干预后危象均得到解除。所有再造指及皮瓣均成活,术后再造指及皮瓣外观满意。结论充分的术前准备,积极有效的术前术后心理护理,全面严密的术后观察及护理措施是确保术后再造手指顺利成活的关键,早期康复利于再造指获得良好功能。     

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理，健康宣教，心理支持；术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象，经血管探查后，皮瓣成活。1例骨髓炎复发，经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染，及时处理后，感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合，皮瓣颜色、质地、弹性良好，肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损，手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程，减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。     

血容量不足致游离皮瓣动脉血栓形成1例报告

随着显微外科技术的发展，在临床上已经成功的进行各种游离皮瓣的移植，以修复各种类型的组织缺损。术后临床护理的重点是解痉、抗凝、防止血栓形成。据统计有近30％的游离皮瓣是术后早期发现皮瓣危象而再次手术获得成功的。临床观察的重点是：皮瓣温度、颜色、张力、毛细血管返流等。     

游离皮瓣眶窝再造术患者的术后护理

目的总结分析游离皮瓣眶窝再造术后的护理要点。方法26例眶窝凹陷及眼窝闭锁患者接受游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣。术后定时观察皮瓣的色泽、质地、温度、充盈情况以及肿胀情况,必要时可行多普勒仪检查。同时观察血管吻合部位伤口引流量的大小及引流物的颜色,前臂皮瓣游离移植患者还须观察指端末端血液循环情况。结果26例患者所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死或感染,外观满意,义眼配戴良好。结论游离皮瓣眶窝再造术后的精心护理对于手术成功及患者恢复至关重要。     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理。方法术前做好心理护理。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力等，卧位适当，保持引流管通畅，预防感染，做好口腔护理，做好营养护理，合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功，1例二次手术抢救成功，1例失败。结论做好围手术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

1例乳腺癌皮瓣移植术后应用热水袋保温法干预皮瓣温度的护理体会

<正>皮瓣移植术是指将自体带有供血的皮肤及皮下组织从供区移植到受区,是修复创伤后组织缺损最有效的方法之一,目前已经广泛应用于烧伤整形科[1]。然而,这种手术方式仍然存在着较高的失败率,皮瓣是否成活是手术成功与否的关键所在。围术期影响皮瓣成活的因素是多方面的,术后保持皮瓣温度正常是预防血管痉挛、提高皮瓣移植成活率的重要措施之一,这也是术后观察及护理的重点和难点所在。本科采用热水袋保温法对1例乳腺癌术后患者的移植皮瓣进行保温干     

50例游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理

总结了游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理体会,包括一般护理、体位护理、用药护理、供区伤口护理、术后皮瓣观察及护理、血管危象的观察及护理及功能锻炼,认为有效的术后护理措施是手术成功的必需条件。     

游离皮瓣移植修复手外伤组织缺损48例的护理

目的：探讨游离皮瓣移植修复手外伤组织缺损的护理。方法：对48例采用游离皮瓣移植手外伤组织缺损患者术前做好心理护理,术后密切观察皮瓣血液循环状况,预防各种并发症的发生等。进行针对性的护理及康复功能锻炼。结果：48例患者皮瓣全部成活。伤口愈合良好,活动功能正常。结论：积极有效的采取术前术后的精心护理,对游离皮瓣移植的成功是有十分重要意义。     

游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理

目的总结游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理要点。方法对160例外伤致下肢软组织缺损患者采用游离股前外侧皮瓣移植,术后72h内配合做好皮瓣护理工作。结果 160例游离股前外侧移植皮瓣修复下肢组织缺损患者移植皮瓣全部成活,术后72h内12例患者出现血管危象,经对症处理后均愈合。结论行游离股前外侧皮瓣移植修复下肢皮肤组织缺损术患者,术后72h内应加强皮瓣观察及护理,做好术前后心理护理,疼痛护理及健康指导工作等,其是保证皮瓣成活的重要因素。     

5例游离股前外侧皮瓣修复恶性黑色素瘤术后血管危象的护理观察

总结了5例游离股前外侧皮瓣修复皮肤恶性黑色素瘤术后大面积缺损血管危象的观察及护理,包括重点观察移植皮瓣的颜色、毛细血管充盈的反应,针刺出血实验结果,并及时判断动、静脉危象,并给予对症处理:包括改善病房环境,加强体位护理及切口护理,预防皮瓣血栓形成等。认为通过适当地护理与观察可预防皮瓣血栓形成,明显提高皮瓣的存活率。     

带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理

目的介绍带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期的护理经验。方法选取2014年6月-2016年6月我科7例行锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗淋巴水肿的患者,进行针对性的护理,护理措施包括:术前严密监测患者腿围、指导正确的体位护理和功能锻炼;术后严密观察患者病情变化、监测带淋巴结皮瓣的各项指标、患侧肢体的体位护理、循环监测与维护、饮食管理、心理支持等护理措施。结果 7例患者移植的淋巴结均成活,术后未出现严重并发症,肢体水肿症状有缓解。结论锁骨下带皮瓣淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理难度大,特别是术后皮瓣的血运观察。术后正确、有效的护理干预是手术成功的关键,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。