儿科应用氨基糖苷类抗菌药物研究进展

目的：了解我院儿童药品不良反应（ADR）的规律及特点。方法：采用回顾性分析方法,统计我院2017-2018年收集的348例儿童ADR报告,分别从患儿性别与年龄、药品种类、发生时间、ADR累及系统/器官分布、临床转归等方面进行Pareto最优分析。结果：348例儿童ADR中,1~12岁患儿累计构成比为77.59%（A类因素）,抗感染药、心血管系统药、呼吸系统及抗肿瘤药引起的ADR累计构成比为77.87%（A类因素）;涉及的抗感染药主要为头孢菌素和大环内酯类（65.22%）,药品剂型主要为注射剂及粉针剂（77.59%）,给药途径主要为静脉滴注（67.24%）,发生ADR时间主要为用药后2 d内（79.60%）,累及系统/器官主要为皮肤及其附件和胃肠系统（77.78%）;临床转归主要为好转（62.07%）。结论：我院儿童ADR涉及的药品种类主要为抗感染药、心血管系统药、呼吸系统及抗肿瘤药,主要表现为皮肤及其附件损害和胃肠系统紊乱。在ADR监测时应重点关注1~12岁儿童,同时应掌握合理的用药方式、强化监护环节,尽可能减少ADR的发生,以确保儿童临床用药安全、有效。     

质量考核标准在医院药学管理工作中的成效研究

目的：完善药学管理制度,促进药学事业的高质量发展,提高医院药学服务水平。方法：根据《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《JCI医院评审标准（第6版）》查找医院药学服务在运行过程中出现的质量管理方面的问题,并依此建立我院药学质量考核体系。结果：质量考核标准的执行,使我院药学管理工作取得一定成效,完善了药学相关制度,促进信息化平台的建设,提高了药学服务质量,从而保障了患者的用药安全。结论：质量考核标准的建立和实施有利于规范医院药学管理,提高药学服务质量,保障患者用药安全。     

转染miR-544a对肺癌细胞侵袭和转移能力的影响

摘要：目的：探讨miR-544a对肺癌细胞的侵袭和转移能力的影响及其分子机制。 方法：用miRNA芯片对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系95C和95D进行miRNA谱系分析,并用荧光定量PCR验证其miR-544a表达水平;用Targetscan软件预测miR-544a的靶基因;Transwell实验观察细胞的侵袭转移能力的变化; western blot验证其表达。 结果：miRNA芯片及荧光定量PCR结果显示,与95C细胞（1.00±0.00）比较,miR-544a在95D细胞中表达上调（2.95±0.26,t=12.94,P<0.05）;Transwell实验结果显示,95C转染miR-544a mimic后增加（32.00±1.00,q=18.67,P<0.01）,95D转染miR-544ainhibitor后,侵袭和转移能力降低（11.00±1.00,q=13.67, P<0.01）;Targetscan软件预测E 钙粘连素（CDH1）可能为miR-544a的靶基因;western blot显示,95C转染miR-544amimic 后,CDH1表达下调,vimentin表达上调（0.202±0.017,0.574±0.009,q分别为63.86, 9.45,P均<0.01）;而 95D转染miR-544a inhibitor后,CDH1表达上调,而vimentin表达下调(0.769±0.014,0.320±0.020,q分别为18.67, 5.99,P均<0.01）。 结论：miR-544a可能通过下调CDH1和上调vimentin的表达来促进肺癌细胞的侵袭和转移。     

儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析

目的探讨儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及药物敏感性。方法选取青岛市妇女儿童医院重症医学科收治的62例行呼吸机辅助通气治疗的危重症患儿为研究对象。观察VAP发生情况,并对其痰标本进行病原菌检测和药敏试验,分析总结病原菌分布情况、药物敏感情况、临床治疗效果与转归。结果送痰培养共186份,168份检测结果为阳性,阳性率为90. 32%(168/186)。62份血培养的培养结果示,21份为阳性,阳性检出率为33. 90%(21/62)。结合临床确诊VAP为56例,VAP发生率为90. 32%(56/62)。共检出病原菌194株,其中,革兰氏阴性菌185株(95. 36%),革兰氏阳性菌6株(3. 09%),真菌3株(1. 55%)。治疗后,痊愈39例,治愈率为69. 64%(39/56);治疗无效病死9例,放弃治疗后病死8例,病死率为30. 36%(17/56)。其中,病死与VAP之间存在关联的患儿有11例,占总病死患儿的64. 71%(11/17)。结论 VAP在ICU中的发生率较高,早期病原菌的确定及药敏试验是治疗VAP的前提。     

高效液相色谱法测定复方替戊栓剂中替硝唑和戊酸雌二醇的含量

目的建立一种高效液相色谱法,测定替硝唑,戊酸雌二醇复方栓剂中二种组分的含量,用于制剂质量控制。方法采用反相高效液相色谱法,色谱柱：Kramasil C18柱（150mm×4.6mm;5um）,以甲醇（100%）为流动相,流速为0.65ml/min,检测波长为230nm,柱温为30℃。结果测定替硝唑的线性范围10.33-232.40μg/ml,r=1.0000,平均回收率为103.97%,RSD为0.089%;测定戊酸雌二醇的线性范围6.02-135.45μg/ml,r=0.9999,平均回收率为98.68%,RSD为0.147%。结论本法方便、准确,适合于复方替硝唑栓剂的质量控制。     

青岛大学附属妇女儿童医院多院区药事管理一体化模式的实践与成效探讨

目的：探讨多院区药事管理一体化管理方法,为提升医院药事管理质量提供参考。方法：以“多院区一体化”管理理念为指引,通过“总院垂直化、分院扁平化”管理策略,建立药师人力资源管理一体化、药学信息管理一体化、药事质量控制一体化的多院区一体化药事管理模式,包括制定《积分制管理办法》和《科研管理办法》,统一宣传平台和管理平台,建立标准化的药事质量管理体系。结果：通过实施药师人力资源一体化管理模式,优化了各院区人员结构,提升了药师队伍水平,有效配置了药师资源,并拓展了教研工作;通过实施药学信息一体化管理模式,提高了科室凝聚力和学科知名度以及管理效能;通过实施药事质量控制一体化管理模式,降低了抗菌药物使用率和次均药费,提升了药物不良反应监测水平。结论：从药师、药学信息、药事质控3个方面实施一体化管理,药师资源实现了最大化利用,各院区信息实现互通共享,各院区药事质量的均一性得到保障,有效促进了医院多院区同质化和一体化发展。     

儿童药品临床综合评价方法研究——以儿童抗过敏药物为例

目的为我国儿童药品临床综合评价工作的全面开展提供借鉴。方法以儿童抗过敏药物为例,从主题遴选、评价内容与维度、评价指标、评价方法及评价结果报告等环节探索医疗机构开展儿童药品临床综合评价的方法。结果与结论在开展儿童药品临床综合评价时,可在国家临床综合评价相关指南指导下,按照重要性、相关性以及可评估性三大原则遴选评价主题,然后围绕安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度,开发建立适宜的评价指标体系,对待评药品进行定性及定量数据整合分析。在评价中,应围绕儿童临床基本用药实践及决策需求,规范、科学、合理地定义不同维度证据所需的核心指标集和标准数据集,规范收集和使用真实世界数据,并结合其他类别证据,真正发挥其在我国儿童药品临床综合评价中的优势作用。     

miR-544a对非小细胞肺癌细胞系Wnt信号通路抑制因子GSK3β表达的调控作用

摘要：目的：探讨微小RNA-544a(miR-544a)对肺癌干细胞的自我更新能力影响及其可能的机制。 方法：通过生物信息学预测miR-544a的靶向基因,用荧光素酶报告系统及western blot验证其靶向关系;构建稳定表达miR-544a的非小细胞肺癌（NSCLC）细胞系95C和95D,并用荧光定量PCR验证;用肿瘤球悬浮培养实验检测miR-544a在形成肿瘤球中的作用。 结果：生物信息学预测发现,miR-544a可以靶向调节Wnt信号通路的抑制子GSK3β,并通过荧光素酶报告系统得到了验证（F=201.37,P＜0.01）;western blot结果显示,miR-544a可以下调GSK3β的表达,而β-catenin、CD133蛋白表达水平明显上调（F分别为7.73,3.37,9.43,P均＜0.01）;荧光定量PCR结果显示,95C、95D细胞在转染miR-544a后,miR-544a表达水平增高,分别为20.51±0.97、15.16±1.38 (F=418.05,P＜0.01)。肿瘤球悬浮培养实验发现,稳定表达miR-544a的细胞能够反复形成具有肿瘤干细胞特性的肿瘤球。 结论：miR-544a可以通过直接下调GSK3β的表达来激活Wnt信号通路,以维持肺癌干细胞自我更新能力。