慢性肾脏病患者血压形态特点及临床疗效分析

目的 研究慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血压形态特点，以及睡前服用降压药对患者临床疗效影响。方法 2018年1月至2019年9月住院的182例CKD合并高血压患者的动态血压数据和临床指标，描述患者的血压昼夜节律特点和特殊血压类型分布。分析睡前服用降压药对患者临床疗效影响。结果 不同CKD分期患者的年龄、24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压差异有统计学意义。CKD合并高血压患者血压形态以非杓型为主。与杓型血压组患者比较，非杓型或反杓型患者的年龄、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactiveprotein，hs CRP）偏高，血红蛋白偏低（P＜0.05）；多因素回归分析显示年龄、hs CRP是发生异常血压节律的独立危险因素。患者的诊室血压控制率25.3%，动态血压控制率14.3%，均控制率5.5%，夜间血压未控制率83.5%。19.8%的患者有隐匿性高血压，8.8%的患者有白大衣性高血压。将降压药改为睡前服用的患者3个月后的24 h尿蛋白和血尿酸显著改善（P＜0.05）。结论 CKD合并高血压患者的血压形态以非杓型为主。年龄、hs CRP是发生血压节律异常的独立危险因素，血红蛋白越低的患者更容易发生非杓型血压。睡前服用降压药可能通过恢复血压昼夜节律来减少尿蛋白及降低血尿酸。     

寻常型银屑病和汗孔角化症患者外周血Vγ9Vδ2 T细胞的表型分析

 目的 比较斑块状寻常型银屑病（psoriasis vulgaris,PV）和汗孔角化症（porokeratosis,PK）患者的外周血Vγ9Vδ2 T细胞比例和表型的变化。方法 采用流式细胞术来检测PV组（n=33）、PK组（n=19）及正常对照（normal control,NC）组（n=33）的外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中CD3、Vγ9、Vδ2、CLA、CD27、CD45RA的表达。结果 与NC组相比较,Vγ9Vδ2 T细胞占总T细胞的比例和CLA⁺Vγ9Vδ2 T细胞占总Vγ9Vδ2 T细胞的比例分别在PV组（t=-2.349,P=0.022 4;t=-3.277,P=0.001 7）和PK组（t=-2.226,P=0.030 6;t=-2.901,P=0.005 5）出现显著减少;Vγ9Vδ2 T细胞分化成T_CM的比例在PV组和PK组分别出现明显下降（t=-4.932,P<0.0001;t=-2.572,P=0.013 1）;同时,T_EMRA的比例在PV组和PK组均出现明显升高（t=3.849,P=0.0003;t=2.236,P=0.0353）;T_EM比例的下降仅在PV组具有统计学意义（t=-3.303,P=0.001 8）。结论 PV和PK患者的外周血Vγ9Vδ2 T细胞的比例和表型具有相似性,该细胞可能迁移至皮肤,参与皮肤的自身炎症应答。     

疏血通治疗肾病综合征高凝状态疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗肾病综合征的疗效。方法随机选择30例初治肾病综合征患者,先前均未使用过抗凝及抗血小板药物,在针对原发病治疗以及激素治疗的同时给予疏血通注射液6mL,1次/d静滴,以两周为一疗程,治疗前后对患者的血凝分析及血液流变学指标进行统计学分析。结果经过疏血通治疗两周后,患者血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、纤维蛋白原等指标明显下降;PT、APTT、TT明显延长。结论疏血通注射液可明显改善肾病患者的高血疑状态。     

常规法测定不同GGT催化活性的不确定度评定

摘要：目的：评定常规方法测定不同γ-谷氨酰基转移酶(GGT)活性的不确定度。 方法：用实验室常规方法和IFCC推荐的参考方法分别检测混合血清,以参考方法为依据评定常规方法测定GGT活性的不确定度,并绘制GGT活性测定的不确定度特征曲线,建立不确定度与酶活性水平间的函数关系。 结果：运用不确定度特征曲线分析,当GGT活性较低时,应使用不确定度的绝对形式表示;当GGT活性较高时,应用相对不确定度表示。建立了GGT活性（x）与不确定度(u)之间的近似关系：u(x)≈2.42+0.033x。 结论：绘制不确定度特征曲线或建立不确定度与活性水平之间的函数关系可以方便地指导临床实验室评定测量不确定度。     

碳酸镧咀嚼片引起便秘及腹部影像学异常的病例分析

目的 为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考。方法 通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访。结果 经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药。结论 临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药。     

常染色体显性遗传多囊肾病患者外周血淋巴细胞DNA的损伤

目的 研究常染色体显性遗传多囊肾病( ADPKD)患者及其家系成员外周血淋巴细胞DNA的损伤及辐射对其基因稳定性的影响.方法 采用单细胞凝胶电泳技术( SCGE)研究10例ADPKD(A组)、1个ADPKD家系中3例无症状者(B组)、20例健康对照者(C组)外周血淋巴细胞的DNA损伤及在0.5 Gy照射后的DNA损伤情况.采用彗星分析软件(CASP)进行图像分析,以尾DNA含量(TDNA％)评价淋巴细胞的DNA损伤程度.结果 A组照射前、后TDNA％ (8.85％±0.14％,14.84％±0.77％)及照射后TDNA％的增加值(6.00％±0.77％)均显著高于C组(7.50％±0.37％,12.46％±0.26％,4.96％±0.44％),B、C两组及A、B两组间差异无统计学意义.B组中1例TDNA％照射前后均显著高于C组.结论 ADPKD患者外周血淋巴细胞具有基因不稳定性,在环境因素刺激下,有可能通过基因突变启动多脏器囊肿形成.SCGE为进一步阐明ADPKD发病机制及预后判断提供了一种新的方法和思路.     

日本血吸虫(中国大陆株)22.6kDa重组抗原对小鼠免疫保护性的初步研究

目的：为研究日本血吸虫（中国大陆株）22．6kDa抗原的免疫保护性。方法：将其编码cDNA经PCR扩增后亚克隆入载体质粒PGEX—1λt进行表达，并用重组抗原免疫了一批昆明鼠。结果：与对照组相比，重组抗原免疫小鼠获得了38．93％的减虫率。结论：证明重组的日本血吸虫22．6kDa抗原可诱导宿主抗血吸虫感染的部分保护力。     

负压应急病区护理管理方式的质性研究

目的 探讨COVID-19疫情应急收治期间,定点收治单位负压应急病区中护理管理者的管理方式,为构建科学的负压应急病区护理管理模式提供指导。 方法 选择上海市某三级甲等专科医院负压应急病区护理管理者8名,采取视频会议的形式、运用半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行分析。 结果 将访谈内容进行编码分析、凝练后,得出负压应急病区护理管理方式的4大主题：人员管理、物资管理、感控管理、护理质量管理。 结论 护理管理者在疫情对应中发挥着不可取代的作用,保障了疫情防控工作的安全、高效运行,科学的护理管理模式仍需努力探索研究,持续改进完善。     

“五时点”法集束化护理干预措施在老年食管癌病人围术期的应用

正食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,随着社会向老年化社会迈进,患食管癌的老年病人比例也逐渐增加。本科应用快速康复外科(FTS)理念[1],对老年食管癌手术病人采取了"五时点"法集束化护理干预措施,效果满意。现报告如下。1临床资料2013年1月—2013年5月,本科共行老年食管癌手术61例,均采用全身麻醉插管,其中男48例,女13例;年龄60岁~84岁,平均64.7岁;合并高血压29例,占47.5%,合并糖尿病