输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白S100B蛋白水平及神经功能缺损的影响

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B水平及神经功能的影响,探索大剂量阿托伐他汀对脑梗死急性期治疗的益处。方法选择急性脑梗死患者96例,随机分为治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。治疗组服用阿托伐他汀40 mg/d,对照Ⅰ组服用阿托伐他汀20 mg/d,对照Ⅱ组服用阿托伐他汀10 mg/d,其余治疗均相同。分别于治疗前及治疗7、14 d后检测患者血清 hs-CRP和S100B水平,评价神经功能缺损程度。结果治疗7 d后,治疗组 hs-CRP水平明显下降(P<0．05),对照Ⅰ、Ⅱ组hs-CRP水平下降均不明显(P>0．05)。治疗组S100B水平较治疗前显著下降(P<0．05),对照Ⅰ、Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0．05)。治疗14 d后,治疗组hs-CRP水平进一步下降(P<0．05),对照Ⅰ、Ⅱ组血清hs-CRP水平有明显下降(P<0．05)。治疗组S100B水平进一步下降(P<0．05),对照Ⅰ组S100B水平较治疗前明显下降(P<0．05),对照Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0．05)。治疗后,3组神经功能缺损情况均较治疗前有不同程度改善(P<0．05),与对照组相比治疗组改善更明显。结论相对20 mg/d、10 mg/d的阿托伐他汀治疗急性脑梗死,40 mg/d的剂量可更明显降低hs-CRP、S100B蛋白水平,改善患者的神经功能缺损,有益于改善患者预后。     

国内鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的现状与思考

放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，随着放疗技术的进步和综合治疗手段的应用，患者的生存率得以持续提高。但放疗对鼻咽癌患者造成的并发症广泛而持久，严重影响放疗后患者的生存质量。这些并发症主要分布在耳鼻咽喉头颈外科，由于种种原因，鼻咽癌放疗后并发症长期以来并没有得到相应的重视，而且有关注下降之虞。目前鼻咽癌的诊治流程、对鼻咽癌治疗的准入（包括对医院和医生的准入）要求、对鼻咽癌放疗后并发症治疗价值的认识等可能是影响因素。我们应该用生物心理社会医学模式指导临床医疗工作，正确认识疾病与生命的关系，重视生命的质量     

原发性高血压患者血清一氧化氮、抗胰岛素自身抗体的变化及意义

目的探讨血清一氧化氮、抗胰岛素自身抗体(IAA)在原发性高血压患者中的变化及意义。方法对45例原发性高血压患者及40例健康对照者进行血清一氧化氮含量及IAA测定,采用硝酸还原酶法检测一氧化氮含量,采用ELISA法检测IAA。结果高血压患者血清一氧化氮水平明显减低,与对照组比较差异有显著性[(71.68±11.72)μmol/L与(81.25±10.56)μmol/L,P<0.01],高血压患者IAA阳性率为33%,较对照组(10%)显著增高(P<0.05)。结论血清一氧化氮水平含量的减低、IAA的产生可能与高血压的发生、发展有关。及早采取干预可能是改善血管内皮功能、减轻胰岛素抵抗状态、促使原发性高血压患者血压恢复的有益措施。     

胆汁酸通过p-STAT3-SOCS3途径调节下丘脑神经元食欲及抑制信号肽表达

目的 探索胆汁酸牛磺石胆酸或鹅去氧胆酸对小鼠下丘脑GT1-7细胞食欲抑制信号肽表达的影响及可能的作用途径。方法 将实验分为3组,每组3个平行样本。空白对照组：仅给予含10%胎牛血清高糖培养基培养GT1-7细胞。胆汁酸牛磺石胆酸处理组：分别采用10 nmol/L,100 nmol/L,1 μmol/L和10 μmol/L浓度的胆汁酸牛磺石胆酸处理GT1-7细胞12、24和48 h。鹅去氧胆酸处理组：分别采用10 nmol/L,100 nmol/L,1 μmol/L和10 μmol/L浓度的鹅去氧胆酸处理GT1-7细胞12、24和48 h。采用Real-time PCR 检测GT1-7细胞食欲抑制信号肽阿黑皮素原（POMC）mRNA表达水平;ELISA法检测POMC剪切产物抑制食欲肽α-促黑素细胞激素水平。采用Western blot检测G蛋白偶联胆汁酸受体（TGR5）和法呢醇X受体表达以及磷酸化信号转导转录激活因子3（p-STAT3）,磷酸化蛋白激酶（p-AKT）,细胞因子信号传导抑制因子3（SOCS3）蛋白表达量。结果 Western blot结果显示,下丘脑神经元GT1-7细胞能表达TGR5和FXR两种胆汁酸受体,且表达量受胆汁酸调节。Real-time PCR检测结果显示,10 μmol/L tLCA或鹅去氧胆酸处理GT1-7细胞24 h后POMC mRNA表达水平上升,ElISA结果也发现10 μmol/L 胆汁酸牛磺石胆酸或鹅去氧胆酸处理GT1-7细胞24 h后具有抑制食欲作用的POMC衍生肽[α]-MSH释放增多。Western blot结果显示,胆汁酸处理可上调GT1-7细胞p-STAT3和p-AKT蛋白表达,且调控STAT3信号通路的SOCS3蛋白表达也有增加。结论 胆汁酸牛磺石胆酸或鹅去氧胆酸通过GT1-7细胞胆汁酸受体TGR5和FXR促进POMC mRNA表达,增加[α]-促黑素细胞激素水平,提示胆汁酸具有通过抑制食欲信号肽表达调节食欲的潜在作用,该作用是通过p-AKT和p-STAT3 -SOCS3 信号通路实现。     

基于VC6.0的X线设备故障诊断专家系统

目的:研制一种X线设备故障诊断专家系统。方法:系统采用知识库的故障树分析法,在Visual C++6.0环境下配置Access 2003数据库,采用ADO数据库访问技术进行访问。结果:采用面向对象技术实现了X线设备故障诊断的知识表示、知识的获取、推理机制以及知识维护管理。结论:系统具有很好的适应性,使用简单方便,弥补了基层医院X线设备维修人员不足的缺陷。     

医疗环节质量管理策略浅析

医疗环节质量管理是医院管理的核心,也是医院新一轮竞争力的核心,更是医院发展的永恒主题。因此,必须加强对医疗环节质量的管理。提出强化质量管理意识、建立质量控制体系、健全质量规范标准、持续改进质量管理等一系列策略。     

脑梗死患者间歇使用低分子肝素对颈动脉斑块和血清炎性标志物的影响

目的:脑梗死患者间断使用低分子肝素,观察其对颈动脉斑块和血清炎性标志物的影响.方法:选择脑梗死并具有颈动脉斑块的患者78例作为对象,随机分为常规组(37例)和低分子肝素组(41例),分别于治疗前后测定颈动脉斑块情况及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果:①治疗前比较,两组间颈动...